Протезування з використанням старих знімних протезів в якості основи
Але існують випадки, коли необхідно вдатися до нетрадиційних способів протезування. Наприклад, коли пацієнт з яких-небудь причин не може відвідати стоматологічну клініку необхідну кількість разів або у лікаря багато часу на додаткові маніпуляції, які замінять деякі зуботехнічні етапи виготовлення протезів.
Відомо, що іноді лікар-ортопед використовує старі зубні протези в порядку індивідуальної ложки, і в такому випадку дуже хороші результати можна отримати, використовуючи жувальний тиск для формування функціонального відбитка. При цьому слід взяти до уваги, що нові протези будуть мати інші розміри в порівнянні зі старими, а саме: висоту штучних зубів, різну конфігурацію або геометрію зубних дуг і ін. Іншими словами, нові протези НЕ будуть схожі зі старими по багатьом параметрам. Зміниться і комплекс функціональних рухів, що не відповідає старому, завдяки якому був отриманий функціональний відбиток. Необхідно зауважити, що протези, виготовлені за функціональним відбитку на основі старих протезів, будуть, при всіх рівних умовах, мати дещо кращі характеристики, ніж протези, виготовлені за традиційною методикою. Хороші результати протезування можна отримати тільки в разі отримання відбитків, в максимально наближених умовах в порожнині рота з новими протезами. В даний час найбільш ефективними методиками можна вважати отримання функціонального відбитка за допомогою ложки-базису з прікусних валиками і протезування на основі старих протезів.
При прийнятті рішення про можливість використання старого пластиночного протеза в якості основи для виготовлення нового лікаря-ортопеда необхідно врахувати два фактори. Перший - пацієнт повинен щодо стерпно користуватися пластинковим протезом до останнього часу. Другий - кордону базису протеза не повинні відрізнятися від топографії перехідною складки протезного ложа більш можливостей застосовуваного оттискного матеріалу. При використанні силіконових мас різниця кордонів не повинна перевищувати 3-4 мм, термопластичних відбиткових матеріалів на основі каніфолі невідповідність меж можна успішно компенсувати в межах 10 мм і більше.
Після обстеження протезів і порожнини рота переходять до отримання діагностичного відбитка під контролем жувального тиску. Рівномірним шаром наносять оттискную масу на базис протеза верхньої, а потім нижньої щелепи. Вводять в порожнину рота в тій же черговості верхній протез, потім нижній. При введенні верхнього протеза оттискную масу повністю не витісняють, залишаючи максимально можливі відстань від поверхні базису до слизової оболонки протезного ложа. Верхній протез повинен самостійно утримуватися в порожнині рота деякий час, необхідний для введення нижнього протеза, після чого пацієнта просять зімкнути зубні ряди в стані центральної оклюзії і в легкій формі провести жувальний рух протягом 25-30 секунд. Внутрішня поверхня базису знімного протезу формується за допомогою імітації жувального тиску в центральній оклюзії. Паралельно проводять оформлення зовнішніх кордонів, починаючи з вестибулярної області і пересуваючись до області жувальних м'язів. При цьому необхідно активно переміщати коригуючий матеріал від медіальної поверхні базису протеза до дистальним його кордонів.
На заключному етапі зняття відбитка хворому пропонується за допомогою рухів мови оформити оральну поверхню базису протеза. Паралельно необхідно контролювати розташування нижньої щелепи в центральній оклюзії. Потім зубні ряди і щелепи знаходяться в спокійному зімкнутому стані до повної вулканізації силіконового матеріалу.
Після вилучення протеза з порожнини рота необхідно оцінити отриманий відбиток.
Як правило, при роботі зі старим протезом як відбитковою ложки звертає на себе увагу нерівномірна товщина зліпочного матеріалу. Мовний межа базису протеза може бути потовщена, а щечная - стоншена. Причому деякі області мають товщину корегуючого матеріалу менше 1 мм. Надлишок оттискного матеріалу в мовній області вказує на те, що чіткого відбитка протезного ложа отримати не вдалося. Надлишок матеріалу з щічної поверхні протеза видаляють спочатку з допомогою ножиць по рівню шийок штучних зубів, а потім шпателем, розігрітим до красна в полум'я пальника. Перехідна межа при цьому згладжується.