Багатьох пацієнтів перед операцією турбує питання, що стосується можливості проведення ним наркозу або анестезії. Пацієнтам цікаво: «Чи можливе проведення операції? Чи немає протипоказань до наркозу? ». У цій статті ми постараємося докладно висвітлити всі можливі протипоказання до наркозу, а також до інших видів анестезії.
Є думка, що всі існуючі сьогодні протипоказання до наркозу відносні, і, що медичні проблеми, наявні у пацієнтів, можуть бути максимально скориговані до проведення анестезії, а ризики розвитку будь-яких наркозних ускладнень максимально знижені. Однак на практиці не завжди вдається в найкоротші терміни добитися граничної стабілізації стану пацієнтів, які готуються до планових операцій. Тому часто для того, щоб операція і наркоз мали щасливий кінець необхідно домогтися стабілізації стану здоров'я пацієнтів ще до їх госпіталізації в стаціонар. Розглянемо, які існують протипоказання до наркозу у дорослих і дітей, які захворювання в передопераційному періоді вимагає уважного підходу і лікування:
Протипоказання до наркозу (загальної анестезії)
Дитячі анестезіологи вважають, що для зниження ризику ускладнень слід відкласти проведення наркозу у дітей при наступних станах:
- Гострі захворювання дихальних шляхів.
- Гострі інфекційні захворювання.
- Виражена гіпотрофія.
- Піодермія (гнійні висипання на шкірі).
- Різко виражений рахіт.
- Стан після вакцинації (менше 10-14 днів).
- Гіпертермія неясною природи.
У дорослих протипоказаннями до наркозу. проведеного при планових операціях, будуть наступні патологічні стани.
Протипоказання до наркозу з боку нервової системи:
- Гострі неврологічні захворювання
- Гострі психіатричні захворювання
Протипоказання до наркозу по серцево-судинній системі:
- Гострий інфаркт міокарда, від початку розвитку якого пройшло менше одного (а краще шести) місяців
- Нестабільна стенокардія або стабільна стенокардія напруги тяжкого ступеня тяжкості (ФК 4)
- Діастолічний ( «нижній») артеріальний тиск вище 110 mm Hg
- Некомпенсированная серцева недостатність (наростання набряків на ногах, посилення задишки, слабкості)
- Дані УЗД серця: фракція викиду (ФВ) менше 40%, важкий стеноз аортального або мітрального клапанів
- Важке (некомпенсоване) порушення ритму серця: уповільнення серцевої діяльності (блокада 2-3 ступеня), не лікування напади тахікардії з частотою більше 140 за хвилину, миготлива аритмія з частотою більше 100 за хвилину.
Протипоказання до наркозу з боку дихальної системи:
- Загострення бронхіальної астми
- Гострий або загострення хронічного бронхіту
- пневмонія
- Гостра інфекція дихальних шляхів, що супроводжується кашлем і (або) температурою
Хочеться звернути Вашу увагу на той факт, що не існує протипоказань до наркозу при проведених за екстреними показаннями операціях або швидко прогресуючих ракових захворюваннях. Головна мета екстрених операцій - це порятунок життя пацієнта, тому в даній ситуації говорити про будь-яких протипоказання до наркозу просто не коректно.
Протипоказання до спінальної і епідуральної анестезії
Існує ряд відносних і абсолютних протипоказань для проведення спінальної анестезії. а також епідуральної анестезії. До абсолютних протипоказань відносяться:
- Відмова пацієнта від проведення спінальної анестезії.
- Інфекція в місці уколу.
- Алергія на місцевий анестетик.
Відносними показаннями є:
- Порушення згортання крові, що відповідає за адекватну зупинку кровотечі.
- Гіповолемія, що представляє собою стан зниженого наповнення судин кров'ю, що зустрічається, при сильній кровотечі або важкому зневодненні.
- Неврологічна хвороба без чіткого діагнозу.
- Підвищений внутримозговое тиск.
При наявності абсолютних протипоказань проведення спінальної анестезії суворо забороняється.
Протипоказання до місцевої анестезії
Абсолютне протипоказання до проведення місцевої анестезії всього лише одне - алергічна реакція на попереднє введення місцевого анестетика.
Існуючі відносні протипоказання до місцевого наркозу:
- Велика операція, що вимагає введення великого об'єму місцевого анестетика.
- Важкі захворювання печінки (більшість місцевих анестетиків, крім новокаїну).
- Дефіцит псевдохолінестерази (для новокаїну).
- Епілепсія.
Ситуації, відмічені в пунктах 1-3 пов'язані з великим ризиком передозування місцевим анестетиком.
- Ви тут:
- Головна
- Важливе про наркоз
- Протипоказання до наркозу