Перш ніж рекомендувати пацієнту мед, лікар повинен переконатися, що він хворому не протипоказаний. Абсолютна більшість людей мед переносить добре, використовуючи його як харчовий продукт або для лікування. Лише у 3% населення є непереносимість. Однак твердження пацієнта про гарну толерантності до меду може бути помилковим, тому кожна рекомендація лікаря по застосуванню меду повинна супроводжуватися вивченням алергічного анамнезу пацієнта. Якщо людина ніколи раніше не вживав мед, особливо це стосується дітей та підлітків, то збір алергологічного анамнезу необхідно провести з особливою ретельністю.
Алергічний анамнез повинен включати наступні аспекти:
- спостерігалися у пацієнта будь-які неприємні відчуття після вживання меду, продуктів, що містять мед або застосування інших продуктів бджільництва;
- чи є у пацієнта алергія у вигляді полінозу (пилок, що міститься в меді, є основним алергеном);
- чи є непереносимість з алергічними проявами будь-яких медикаментів (яких);
1 - чи є у пацієнта непере
носимо певних харчових продуктів (молоко, яйця, фрукти,
ОВОЧІ, ЯГОДИ);
- чи є непереносимість якихось запахів, вдихання домашньої пилу;
- проявляється алергія при контакті з тваринами, птахами, кормом акваріумних риб, з продуктами побутової хімії, косметикою;
- спостерігалися у пацієнта випадки нападу утрудненого дихання в вигляді бронхообструктивного синдрому;
- чи виникали епізоди кропив'янки, набряку Квінке, безпричинної закладеності носа або ринореи, свербіння і печіння шкіри, свербіння в носі, в очах, у вухах, безпричинного підвищення температури тіла, набряку ділянок шкіри або частин тіла після охолодження або перегрівання;
- виявлялася алергія після
укусу бджіл, ос, укусів комарів, павуків; и
- чи є ознаки будь-алергії у близьких родичів - у батьків, братів, сестер, дітей, яка їх переносимість меду та інших продуктів бджільництва.
Будь-які прояви алергії у пацієнта або його родичів повинні спонукати лікаря до більш ретельного підходу в ухваленні рішення про використання меду, а в разі його призначення при легких і сумнівних проявах алергії - особливому спостереженню і проведення проби на толерантність.
Пацієнту з полліпозом, а також з вираженим алергічним синдромом іншого генезамед всередину, у вигляді аплікацій, аерозолю протипоказаний. • '
При виборчому полінозі, наприклад непереносимості пилку кульбаби, лопуха, малини, можна використовувати інші сорти монофлерного меду, але з великою обережністю, так як гарантії чистоти монофлерного меду не існує.
При будь-слабо вираженою алергії і в сумнівних випадках пацієнту необхідно провести біологічну пробу на переносимість (толерантність) конкретного сорту монофлерного меду. Можна використовувати одну з наступних проб:
- дати пацієнту посмоктати мед в кількості «на кінчику ножа»;
- мед розвести кип'яченою водою на 50% (якщо мед закристалізований, дочекатися повного розчинення) і очною піпеткою внести 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок ока;
- обробити ділянки шкіри 5x5 см на внутрішніх поверхнях передпліч лівої і правої руки 70 ° -м спиртом, підсушити шкіру, потім на одну з них нанести крапельку цільного або розведеного меду і скарифікатором нанести подряпини на шкірі спочатку на контрольній руці, потім на руці з краплею меду.
Після проведення проби необхідно уважно спостерігати за пацієнтом протягом години. При відсутності алергії на мед - істотного почервоніння склери, набряку, свербежу, сльозоточивості або загальної реакції у вигляді підвищення температури тіла, свербежу, свербіння в носі, в очах, кропив'янки, набряку шкіри - мед приймати можна. На місці скарификации шкіри при нормальній реакції на мед зазвичай виникає лише швидко проходить почервоніння, однакове на обох руках.
Алергічна реакція, як правило, частіше проявляється незабаром після проби (реакція негайного типу), хоча можлива реакція і через кілька годин і навіть діб (реакція уповільненого типу).
Відсутність місцевої або загальної алергічної реакції дає право брехні рекомендувати застосування меду, проте при цьому в перші дні доза повинна бути мінімальною - не більше 1 чайнойложкі в день. Далі вона може бути збільшена до дози, що відповідає віку.
При появі ознак алергії - мед протипоказаний. Треба зауважити, що симптоми непереносимості можуть з'явитися і через кілька днів. У окремих пацієнтів, в минулому вживали мед, в подальшому може наступити непереносимість. Це виникає через зміни реактивності організму або при наявності у використовуваному меді невідомого алергізуючої компонента.
На особливу увагу заслуговують люди з алергією на антибіотики - пеніцилін, стрептоміцин, біоміцин, ністатин.
Справа в тому, що деякі бджолярі навесні додають в корм бджолам для лікування і профілактики хвороб бджіл антибіотики, які, потрапляючи в мед, можуть стати алергеном. Цим же іноді зловживають недобросовісні бджолярі. Відомо, що згодовування бджолам цукрового сиропу з додаванням антибіотиків сприяє більшій активності бджолиної сім'ї і збільшення медозбору. Отже, якщо у людини є непереносимість зазначених вище антибіотиків, то застосування меду повинне бути дуже обережним, краще провести пробу. При зміні сорти меду пробу треба повторювати.
Кожен пацієнт повинен бути поінформований про те, що в період застосування меду, особливо в перші дні, йому необхідно бути уважним до своїх відчуттів і загальному стану. При появі будь-яких ознак непереносимості, незалежно від шляху поступленіямеда в організм, контакт з медом повинен бути припинений. Місце аплікації і порожнину рота слід добре промити. Якщо мед був прийнятий всередину, рекомендується негайно викликати блювоту, потім прийняти проносне, потім адсорбент (вугілля, полі- ФІПа, смекта і ін.). Корисним буде прийняти один з антигістамінних препаратів - димедрол, супрастин, тавегіл, зиртек, кларитин та ін. При підвищенні температури тіла до 38 ° С і вище слід прийняти 1-2 таблетки парацетамолу. У разі наростання ознак алергії пацієнту необхідно звернутися за екстреною медичною допомогою. Обсяг надання невідкладної допомоги в залежності від тяжкості клінічних проявів представлений в розділі «Бджолина отрута» - «Надання невідкладної допомоги. ». Про виникнення ознак непереносимості меду пацієнт зобов'язаний інформувати лікуючого лікаря.
Ознаками нестерпності меду можуть бути:
- свербіж, печіння в очах, оніміння і свербіння шкіри або слизових, їх набряк, почервоніння, підвищення місцевої температури, закладеність носа;
- різке підвищення температури тіла, відчуття вираженої слабкості і головний біль, відчуття тяжкості в тілі;
- поява кропив'янки, набряку Квінке, точкових крововиливів;
- нудота, блювота, болі в животі без проносу АБО З пронос;
- утруднення дихання, напад
задухи;
- колапс, шок.
Такі реакції, як напади бронхоспазму, набряк гортані з задухою, колапс і шок зустрічаються дуже рідко, але вони і більш небезпечні.
Аналізуючи всі наявні відомості про використання меду як харчового продукту, так і в лікувальних цілях, про що виникають при цьому ускладненнях, можна зробити наступний висновок, що мед абсолютно протипоказаний до застосування (прийом всередину, аплікації, полоскання, інгаляції, електрофорез і ін.) При :
- наявності у людини в анамнезі алергічних проявів будь-якого характеру, що виникають при контакті з медом;
- появі ознак непереносимості меду при виконанні проби на толерантність;
- наявності у пацієнта вираженого аллергоза іншого генезу;
- наявність у пацієнта цукрового діабету I типу;
- негативне ставлення пацієнта до меду як біологічному продукту.
Через небезпеку виникнення алергічного бронхоспазму і посилення бронхо-легеневої недостатності застосування з лікувальною метою медового аерозолю протипоказано при:
- вираженою емфіземи легенів,
- легенево-серцевої недостатності,
- пневмосклерозі,
- хронічному обструктивному бронхіті з ДН І, III,
- легеневій кровотечі,;
- інфарктілегені.
Не рекомендуються медові інгаляції хворим з декомпенсірован- ними вадами серця, з гострим міокардитом, з вираженою серцевою недостатністю іншого генезу.
Тимчасовим протипоказанням до застосування меду є:
- загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої
КИШКИ;
- загострення жовчнокам'яної і сечокам'яної хвороби;
- гострий гастрит;
- гострий панкреатит;
- підвищення температури тіла вище 38 ° С.
Жорсткі обмеження меду в харчуванні илечение необхідно дотримуватися при:
- гострому ревматизмі,
- ентероколіт,
- хронічному панкреатиті,
- хронічному холециститі з застоєм жовчі,
- гіперглікодерміі (дерматози з затримкою вуглеводів в шкірі),
- ексудативному діатезі,
- після холецистектомії з приводу жовчнокам'яної хвороби,
- після резекції шлунка з приводу виразкової хвороби (протягом 3-4 місяців).
При цих станах допускається прийом меду лише по 1-2 чайн. ложці вранці і ввечері перед сном. При ексудативному діатезі обов'язково почати з проведення пероральної проби, а потім при добрій переносимості (а це буває часто) дозу меду поступово збільшують до 1/3 чайн. ложки, а далі і 1 чайн. ложки. Це відноситься і до дітей, що страждають обструктивним бронхітом і бронхіальною астмою.