Протисудомні препарати класифікація, побічні ефекти

Протисудомні ліки призначають для усунення м'язових судом і спазмів, а також для купірування, запобігання інших ознак епілептичного нападу. Є кілька різновидів нападів: генералізовані, фокальні, великі припадки і малі (абсанси. Псевдоабсанси). При кожному типі нападу застосовують різні засоби.

протисудомні засоби

До групи протисудомних препаратів входить список:

барбітурати (фенобарбітал, бензонал, гексамидин, Бензобаміл);
вальпроати (ацедипрол);
похідні гідантоїну (дифенін);
іміностільбена (карбамазепін);
похідні оксазолідіндіона (триметин);
сукцініміди (етосуксимід, Пуфемід);
міорелаксанти (мідокалм);
бензодіазепіни (клоназепам).

Завдання протисудомних лікарських засобів - запобігання нападів зі збереженням активності нервової системи. Лікування медикаментами триває до повного одужання, або все життя (в разі хронічної форми і генетично обумовлених хворобах). Протисудомні препарати, класифікація яких заснована на хімічному будову, мають різними механізмами дії.

Дія різних груп ліків засноване на наступних ефектах:

вплив на рецептори до гамма-аміномасляної кислоти, бензодіазепіновими рецепторами;
придушенні дії збуджуючих кислот (глутамату, аспартату);
блокування імпульсів за допомогою дії на калієві і натрієві канали;
антисептичну дію.

Класифікація протиепілептичних засобів

Протиепілептичні засоби, класифікація:

Барбітурати.
Ліки з переважною дією на амінокислоти-нейромедіатори: стимулятори ГАМК (ацедипрол, вігабактрін, вальпромід, тіагабін), інгібітори збуджуючих амінокислот (ламотриджин, топірамат), препарати з гібридним дією (фелбамат, карбамазепін, окскарбазепін, дифенін).
Бензодіазепінові похідні (клоназепам).
Інші медикаменти (сукцініміди і габапентин).

Протиепілептичні препарати: класифікація їх проводиться як за хімічною будовою, так і за чиниться дії. Список і опис протиепілептичних препаратів наведені нижче.

барбітурати

З групи барбітуратів застосовується Фенобарбітал, ефективний при клонических, тонічних, змішаних припадках, генералізованих, фокальних нападах, спастичних паралічах. Застосовується при хореї, еклампсії. Володіє також снодійним і седативну дію. Призначається спільно з препаратами, що підсилюють його дію.

Важливо! Побічні дії Фенобарбіталу пов'язані з гнітючою дією його на ЦНС (сонливість, падіння тиску), алергічними реакціями (уртикарний висип).

Бензонал, в порівнянні з фенобарбіталом, має менш виражений пригнічують на ЦНС. Застосовується при генералізованих припадках. Використовується також для лікування поліморфних, бессудорожних нападів спільно з іншими препаратами.

Бензобаміл менш токсичний, ніж попередній препарат. Застосовується для придушення епілептогенного вогнищ, що локалізуються в підкірці. Гексамидин використовують для лікування генералізованих нападів. Порушує метаболізм фолієвої кислоти, що може проявлятися в анемії, депресії.

Препарати, що впливають на амінокислотну передачу

Це протисудомні препарати, механізм дії яких полягає в стимуляції процесів, індукованих ГАМК або пригніченні глутаматной, аспартатного передачі.

ГАМК пригнічує процеси збудження, тим самим знижуючи судомну готовність головного мозку при епілепсії. Стимуляцію рецепторів до ГАМК здійснюють препарати з групи вальпроатов.

Ацедіпрол застосовується переважно при малих припадках, скроневих псевдоабсансах. Ефективний також при великих припадках, фокальних моторних, психомоторних нападах. Усуває психічні еквіваленти, тому що володіє транквилизирующим ефектом, підвищує кетогенез.

Вальпромід застосовують як додатковий засіб при епілепсії для усунення психічних симптомів. Тіагабін використовується при парціальних епілептичних припадках.

Інгібітори глутамату і аспартату

Ламотриджин застосовують як в складі комплексної терапії, так і окремо. Ефективний при генералізованих, парціальних припадках. Показаний при епілепсії зі стійкістю до дії інших препаратів.

При поєднанні з ацедіпрол його дія посилюється, продовжується, тому дозування необхідно знижувати. При призначенні же спільно з барбітуратами, карбамазепіном дію знижується, тому що препарат швидше інактивується ферментами печінки.

Топірамат - похідне фруктози. Застосовується в лікуванні як генералізованих, так і парціальних нападів, синдрому Леннокса-Гасто. Може викликати спотворення смаку, схильність до сечокам'яної хвороби.

До препаратів гидридного дії відносять карбамазепін, фелбамат, дифенін, окскарбазепін. Ці препарати підтримують процеси гальмування (стимулюючи рецептори до гліцину або до ГАМК), пригнічують збудження кори і підкіркових утворень.

Бензодіазепіни (клоназепам) в силу їх транквілізуючі дії використовують для купірування психічних еквівалентів епілепсії і малих припадків.

Інші препарати

Сукцінаміди ефективні при абсансах і міоклонус-епілепсії.
Габапентин застосовують при парциальной епілепсії.
Хлоракон використовується при великих припадках, а також для купірування психомоторнихреакцій.
Метіндіон лікує великі тоніко-клонічні напади, психічні еквіваленти.
Антисептичну дію виявляють препарати Баклофен і Мидокалм.

Протисудомні препарати для дітей повинні володіти менш вираженими побічними ефектами, порівняно малою токсичністю: ацедипрол, Бензобаміл.

Побічна дія

Основні побічні ефекти протисудомних препаратів: зміна картини крові (анемія), сонливість, зниження тиску, алергічні реакції. Дифенін може викликати порушення гормонального фону, гіперплазію десен.Епілепсія і захворювання з судорожним синдромом потребують регулярному прийомі протисудомних препаратів, тому що є небезпечними станами.