Протипоказані протизаплідні при варикозі?
В інструкції до більшості препаратів для оральної контрацепції не вказано пряма заборона на їх використання при варикозному розширенні вен. Але в числі протипоказань присутній наявність виражених або множинних факторів ризику артеріального або венозного тромбозу. Варикозне розширення вен відноситься до факторів ризику венозного тромбозу. З цього можна зробити висновок, що при варикозі оральні контрацептиви краще не приймати.
У числі протипоказань також вказані:
- венозний або артеріальний тромбоз (утворення тромбу всередині судини) в анамнезі;
- тромбоемболія (відрив тромбу від стінки вени і закупорка ним вузької ділянки кровоносної судини), в тому числі в анамнезі;
- стану, які передують тромбозу або тромбоемболії.
Особливо небезпечними будуть протизаплідні таблетки при варикозі для жінок, у яких в венах вже утворилися тромби.
Епідеміологічні дослідження встановили, що прийом оральних контрацептивів підвищує ризик тромбоемболії або тромбозу в 2-3 рази в порівнянні з невагітними жінками. Однак приймаючи рішення про використання або відмову від використання коштів гормональної контрацепції, варто також враховувати, що настання вагітності й пологів збільшують ризик тромбозу і тромбоемболії ще сильніше.
Протизаплідні таблетки при відсутності тромбів
Затримка рідини. Обсяг циркулюючої крові зростає. При цьому обсяг циркуляторного русла залишається незмінним. Судинах доводиться розтягуватися, щоб вмістити в себе всю кров. Діаметр вен збільшується. Це поступово призводить до поглиблення симптомів і прогресування варикозного розширення вен.
Зміна проникності судин. На тлі прийому оральних контрацептивів більше рідини виходить з вен в міжклітинний речовина. В результаті формуються набряки на ногах.
Зміна реологічних властивостей крові. Підвищується агрегаціятромбоцитів. Кров швидше згортається. Тому збільшується ризик утворення тромбів всередині варикозно змінених венозних судин.
Порушується мікроциркуляція. Виражений варикоз призводить до значних трофічних розладів шкіри нижніх кінцівок. Спочатку це викликають зміна шкіри, випадання волосся, а потім з'являються трофічні виразки. Протизаплідні таблетки погіршують мікроциркуляцію і можуть погіршити ці прояви.
Менш небезпечні при варикозі протизаплідні таблетки
Існують різні види оральних контрацептивів. Найчастіше використовуються КОК - комбіновані оральні контрацептиви. Але є і менш популярні протизаплідні таблетки, які містять в складі тільки гестагени, без естрогенів. Вони теж підвищують ризики, пов'язані з варикозом, але в набагато меншому ступені.
На жаль, такі монопрепарати неспроста використовуються рідше, ніж КОК. Вони не дуже ефективно захищають жінок від небажаної вагітності. Ризик завагітніти протягом року на таких таблетках становить 5-10%. Для порівняння: використання КОК захищає від небажаного зачаття з імовірністю 99%. Тільки 1% жінок, які використовують комбіновані препарати, вагітніють протягом року.
Як оберігатися при варикозі?
Протизаплідних таблеток при варикозі приймати не можна. Що робити в такому випадку? Як убезпечити себе від небажаної вагітності?
У вас є кілька варіантів, а саме два:
1. Приймати протизаплідні таблетки, незважаючи на протипоказання, змирившись з тим, що варикоз буде прогресувати.
2. Вибрати інший метод контрацепції.
Другий шлях виглядає більш привабливим. Використовувати контрацепцію презервативами - найпростіший вихід із ситуації. Але це не завжди зручно, та й партнер може стати проти такого методу запобігання небажаній вагітності.
Більш надійний і довговічний, які не знижують якість статевого життя метод контрацепції - це внутрішньоматкова спіраль. Також можна зробити стерилізацію, якщо ви не плануєте більше мати дітей. Суть методу полягає в хірургічній перев'язці маткових труб.
Прийом протизаплідних таблеток при варикозі не протипоказаний, але небажаний. Ці препарати можуть погіршити клінічні прояви захворювання і прискорити його розвиток. Вони в 2-3 рази збільшують ризик тромбозу та тромбоемболії.
Краще використовувати інші методи контрацепції. Якщо ж так вийшло, що уникнути прийому контрацептивів не можна (наприклад, вони призначені за медичними показаннями), то потрібно постаратися мінімізувати ризик для здоров'я. Для цього слід приймати «Детралекс» і носити компресійні панчохи.