Патологічна (пов'язана з порушеннями) синусова брадикардія часто буває наслідком роздратування блукаючого нерва при його здавленні, впливу на синусно-передсердний вузол деяких хімічних і лікарських речовин (наприклад, хініну), деяких захворювань серця (наприклад, міокардиту).
Характеризується синусова брадикардія Синусова брадикардія - як відрізнити норму від патологічного стану рідкісним пульсом (60-40 ударів в хвилину). Зазвичай вона не викликає порушення кровообігу і рідко супроводжується якими-небудь неприємними відчуттями.
Брадикардія при блокадах серця
Брадикардія при порушенні провідності між синусно-передсердним вузлом і передсердям (синоаурикулярная блокада) обумовлена тим, що не кожен імпульс поширюється на міокард передсердя і шлуночків, тому число серцевих скорочень менше. Така брадикардія може пройти при фізичному навантаженні і при прийомі деяких ліків (наприклад, кофеїну).
Брадикардія, викликана порушеннями провідності між передсердям і шлуночками, характеризується рідкісними (іноді менше 40 ударів в хвилину) скороченнями серця. При цій формі блокади передсердя і шлуночки скорочуються в різному ритмі.
Помірна брадикардія зазвичай не призводить до порушень кровообігу. Скарги на слабкість, напівнепритомності і запаморочення можливі при брадикардії менше 40 ударів в хвилину, а також при брадикардії на тлі важких поразок міокарда.
Одним з проявів різкого уповільнення темпу серцевих скорочень може бути синдром Морганьї-Адамса-Стокса, який характеризується раптовим виникненням нападів з втратою свідомості і тимчасовою зупинкою серця. З'являється цей синдром при порушеннях провідності між передсердями і шлуночками.
У хворого виникає запаморочення, темні кола перед очима, він блідне і через кілька секунд втрачає свідомість, потім починаються судоми, нерідко виникає мимовільне сечовипускання, припинення дихання і зупинка серця. З відновленням діяльності серця хворий швидко приходить до тями, але зазвичай не пам'ятає, що з ним сталося.
Лікування брадикардії доцільно тільки при наявності пов'язаних з нею порушень кровообігу (напади слабкості, запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг і так далі). Обов'язково проводиться лікування основного захворювання, яке призвело до появи брадикардії (міокардити, ішемічна хвороба серця Хвороби серця і серцеві напади: це повинна знати кожна жінка
Залежно від того, чому почалася брадикардія, призначаються лікарські препарати, що сприяють прискоренню серцевого ритму (беладона, кофеїн і так далі).
Перша допомога при синдромі Морганьї-Адамса-Стокса
При синдромі Морганьї-Адамса-Стокса потрібно терміново викликати швидку допомогу і до її приїзду надавати допомогу як при зупинці серця.
- забезпечити прохідність дихальних шляхів: укласти хворого на спину, голову його закинути назад (одну руку підвести під шию, другий натиснути на лоб - голова закидається) і однієї або двома руками утримувати нижню щелепу, висуваючи її вперед; це потрібно, щоб запобігти западання язика;
- провести штучне дихання методом «рот в рот»: однією рукою затиснути ніс, а іншу підкласти під шию хворого, потім зробити глибокий вдих, щільно притулити свої губи до губ хворого і вдути повітря, видих хворий виробляє сам; повторити 2-3 вдування і промацати пульс; якщо пульс з'явився, продовжувати дихати до відновлення самостійного дихання або приїзду швидкої допомоги, якщо немає, починати масаж серця;
- відновити циркуляцію кровообігу шляхом непрямого масажу серця, стискаючи серце між грудиною і хребтом: долоню накласти на нижню третину грудини, зверху - другу долоню, натиснути на неї прямими руками, використовуючи всю вагу тіла; провести 12 швидких тисків на грудину, потім - два вдиху, і так далі; під плечі хворого потрібно підкласти валик (наприклад, з одягу), щоб голова зберігала розігнути положення.