Провокаційні проби, алергологічна діагностика

Крім шкірних проб, для діагностики в алергології широко використовуються тромбопеніческій і лейкопенический тести.

Тромбопеніческій тест. Дослідження проводиться натще. У хворого беруть з пальця краплю крові, змішують з краплею свіжоприготованого 14% розчину магнію сульфату на предметному склі - для підрахунку кількості тромбоцитів до введення алергену. Потім хворому дають випити або з'їсти підозрюваний алерген (30-50 г), і через 30-60-90 хв беруть повторно краплі крові для підрахунку тромбоцитів. Найбільш виражено зменшення кількості тромбоцитів через 60-90 хв.

Тромбопеніческій індекс - це різниця числа тромбоцитів до введення алергену і через 90 хв після введення, виражена у відсотках. Індекс вважається позитивним, якщо він перевищує 20%.

Повного паралелізму між шкірними пробами і тромбопеніческій індексом як за кількістю збігів, так і за ступенем вираженості відзначити не вдається.

Аналогічно до попереднього проводиться дослідження лейкопеніческім тесту.

Тест специфічний, але його повинні ставити особи, які мають практичні навички в гематології.

Назальний провокаційний тест. Проводиться переважно при полінозу з клінічними проявами риніту і алергічних ринітах іншої етіології. Ця проба проста і легко здійсненна в умовах алергологічного кабінету.

Протипоказання для проведення проби ті ж, що і для шкірних проб.

Попередньо в одну половину носа піпеткою вводять 2 краплі тест-контрольної рідини. Якщо протягом 10- 15 хв немає реакції, то можна почати дослідження з алергеном. В іншу ніздрю вводять 2 краплі алергену в розведенні 1: 100 (100 PNU) або при підозрі на дуже високу ступінь сенсибілізації - 1: 1000 (10 PNU). Через 10-15 хв, якщо проба позитивна, з'являються закладеність носа, чхання, ринорея. Зрідка можуть з'являтися і симптоми загального типу у вигляді кашлю, задухи, висипань і т. Д. Однак при обережному проведенні проби (поступове збільшення концентрації алергену) можна уникнути цих ускладнень. При появі вираженої реакції необхідно ввести в ніс у вигляді крапель судинозвужувальні засоби (адреналін, санорин та ін.), Кортикостероїди (преднізолон, гідрокортизон і ін.), Всередину - антигістамінні препарати. Так як діти не завжди можуть оцінити закладеність носа, доцільно зробити мазки носового секрету для підрахунку в ньому кількості еозинофільних клітин до і після введення випробуваного алергену.

Кон'юнктивальний провокаційний тест. Показанням для проведення проби є наявність алергічного кон'юнктивіту. Протипоказання - загальні для всіх провокаційних проб.

В кон'юнктивальний мішок, відсунувши нижню повіку, закопують 1-2 краплі тест-контрольної рідини. Потім повіки можна зімкнути. Витікаючу рідину витирають стерильним тампоном. При відсутності змін кон'юнктиви через 15-20 хв переходять до дослідження з алергеном.

В кон'юнктивальний мішок іншого очі закопують 1-2 краплі алергену в розведенні 1: 100 (100 PNU). При появі свербежу, почервоніння повік, сльозотечі тест вважається позитивним.