Віденський Narrenturm (1 784) - один з перших будинків, спроектованих спеціально для утримання душевнохворих.
Перші установи з'явилися після указу Петра III про будівництво долгаузов (- божевільний, божевільний, - будинок) в 1762 - «Божевільний не в монастирі визначати, але побудувати на те навмисний будинок, як то звичайно і в іноземних державах засновані дол-гауз, - а втім бути по сему »refІсторія психіатрії - Каннабих Ю. / refrefРуководство по психіатрії Тиганов А. С. / ref Перший проект долгауза запропонував історіограф Ф. Мюллер, в розробці проекту він керувався нозологічними ознакою,« Божевільний є відмінність за ступенем безумства: епілептик, лунатик , Меланхоліки, скажені. Ще кожні з цих за ступенями хвороби бувають різні, а всі вони суть обтяженням суспільства, є ледве не будуть вмісту в особливо будинках, де б про їх прогодування і користуванні старання подіяли ». Проект був реалізований у вигляді двох і трьох поверхових, кам'яних будівель. Як випливало з рекомендацій того часу - на нижньому поверсі поміщаються скажені, у другому - меланхоліки і сновиди, в третьому - епілептик. Камери скажених повинні бути з вікнами, яких не можна було б дістати, і з гратами; ніяких меблів, ложе на підлозі. Мюллер допускав використання фізичних покарань для хворих - «Наглядач карає їх не інакшими, як малих хлопців, при чому іноді одного покарання лози достатньо», а також заходи фізичного обмеження, які полягали в приковування «скажених» хворих ланцюгами.
Мюллер вперше не тільки в Росії, але і в Європі, розділяє медичне лікування від релігії «доктор вживав всякі кошти до їх лікування, а перш за, ніж прийдуть в розум, священикам у них справи немає». З'явився засновником трудотерапії. з якої витягалася частина доходу, для утримання долгаузов. Лікуванням, доглядом та обслуговуванням долгауза займалися лише кілька людей - доктор, лікар, два подлекарей і цирульник. Тоді ж було прийнято, що «подлекарей і цирульник повинні жити в будинку, а доктор і лікар в близькості, щоб і крім певних годин їх присутності, під час потреби завжди і незабаром знайти бути могли», це вимога виконувалося аж до новітньої історії.
З 1775 року, після першої губернської реформи, були засновані Накази громадського піклування при губернських управліннях, які займалися відкриттям відділенні для психіатричних хворих при лікарнях і будівництвом спеціалізованих «жовтих будинків». До 1810 році в Росії було відкрито 14 спеціалізованих установ, які перебували у віданні Міністерства поліції. Дев'ятнадцяте століття стало часом активного будівництва психіатричних госпіталів у багатьох країнах. Так, в США стали з'являтися великі будівлі, збудовані відповідно до плану Кіркбрайда.
Великий поштовх до розвитку стаціонарної допомоги мали реформи земського періоду. Були прийняті Указ Сенату і Статут лікувальних справ, згідно з якими психічно хворим повинна була надаватися безвідмовна допомога. Центральний земський ділянку здійснював облік і спостереження за психічно хворими, забезпечував їх ліками і надавав матеріальну допомогу.
У 1913 році проект Харківської психіатричної лікарні отримав золоту медаль і почесний диплом на Всеросійській технічній виставці. У тому ж році, на Міжнародній гігієнічної виставці в Дрездені. проект окружних психіатричних лікарень займає одне з призових місць. Разом з підвищенням якості психіатричних допомоги, поліпшенням умов в лікарнях, зростає довіра населення до психіатричних лікарень, збільшується потік пацієнтів. Великий внесок вніс С. С. Корсаков. З ім'ям Корсакова пов'язана реформа організації психіатричної допомоги, яка привела до корінного перетворення режиму і лікування психічнохворих. Він ратував за «необмеженого» душевнохворих; в його клініці були скасовані зв'язування хворих, застосування гамівних сорочок та інші заходи насильства, зняті решітки на вікнах. Йому належать роботи про постільному утриманні та піклування душевнохворих вдома. Він різко виступив проти запропонованих і проводилися на практиці американськими хірургами стерилізації та кастрації душевнохворих, назвавши ці заходи бузувірськими. У його роботах було використано 5 принципів, які лягли в основу реформ того часу:
Психіатрична допомога в Росії безкоштовна, загальнодоступна, організована за територіальним принципом, забезпечуючи наступність у її наданні, хворі отримують постійну допомогу після виписки зі стаціонару в психоневрологічному диспансері та соціо-реабілітаційну допомогу в залежності від збереження працездатності З 1975 року наркологічна служба виділена в окрему структуру.
Структура психіатричної служби
- психіатричні лікарні
- Психіатричні (психоневрологічні) диспансери
- Швидка психіатрична допомога
- Установи напівстаціонарні профілю
- Психіатричні відділення і кабінети в общесоматической мережі
- Лікувально-виробничі майстерні
- психоневрологічні інтернати
- Будинки-інтернати
- Дитячі дошкільні та шкільні установи, професійно-технічні училища
- центри реабілітації
Структура психіатричної лікарні refПріложеніе до наказу Минздравмедпрома Росії від 11.04.95. N 92 ЛІКАРНІ ПСИХІАТРИЧНІ. Правила будови, ЕКСПЛУАТАЦІЇ ТА ОХОРОНИ ПРАЦІ / ref
- Приймальне відділення
- лікувальні відділення
- Загальпсихіатричних (поділ за гендерною ознакою)
- соматогеріатріческіх
- психотерапевтичні
- Експертні (для осіб, що проходять трудову або військову експертизу)
- Судово - психіатричні
- Для осіб, які утримуються під вартою
- Для осіб, які утримуються без варти
- Для примусового лікування:
- З звичайним наглядом
- З посиленим наглядом
- Із суворим наглядом
- туберкульозне
- Дитячі
- підліткове
- Наркологічні відділення:
- Для осіб, які страждають на алкоголізм
- Для осіб, які страждають на наркоманію
- Інфекційне (ізолятор)
- Лікувально - реабілітаційні
- Реанімаційне (блок інтенсивної терапії)
- Лікувально - діагностичні відділення:
- функціональної діагностики
- Фізіотерапевтичне з кабінетом лікувальної фізкультури
- рентгенологічне
- Патологоанатомічне з цитологічної лабораторії
- Спеціалізовані кабінети:
- стоматологічний
- хірургічний
- гінекологічний
- офтальмологічний
- отоларингологічний
- лабораторії:
- Патопсихологическое
- електрофізіологічних
- біохімічна
- клінічна
- бактеріологічна
- серологічна
- диспансерне відділення
- Денний стаціонар
- Нічний стаціонар
- Приміщення Управління лікарні
- Допоміжні відділення і служби: центральна стерилізаційна, аптека, клуб для хворих і приміщення для проведення культтерапіі, диктофонний центр, обчислювальний центр
- Адміністративно - господарські приміщення: харчоблок, пральня з дезінфекційної камерою, технічні майстерні, склади, гараж, дезінфекційний відділення.
Приймальне відділення
- Здійснює госпіталізацію на стаціонарне лікування в плановому порядку при наявності направлення від лікаря-психіатра з психоневрологічного диспансеру або інших установ охорони здоров'я, а також осіб спрямованих судом для проведення стаціонарної судово-психіатричної експертизи.
- Для госпіталізації необхідно наявність направлення лікаря-психіатра, паспорт, страховий поліс або постанову суду.
- Здійснює госпіталізацію в екстреному порядку у напрямку швидкої допомоги.
У приймальному відділенні хворого оглядає лікар-психіатр, уточнює діагноз і показання для госпіталізації. Оформляється медична документація (заклад історії хвороби), проводяться санітарно-гігієнічні заході (при необхідності). Кімнати в приймальному відділенні розташовуються за принципом санітарного пропускник, оглядовий кімната, вбиральня, ванна. Після всіх необхідних заходів, хворий більше не повертається в приймальне відділення, а надходить до відповідного відділення.
загальні відділення
Служать для стаціонарного лікування хворих. Найчастіше розподіляються за територіальною ознакою (кожному відділенню відповідає певна територія на карті), також окремо виділено відділення неврозів, для хворих з непсихотическими захворюваннями. Існують чоловічі та жіночі відділення.
спеціалізовані відділення
Судово-психіатричне відділення - займається проведенням стаціонарної судово-психіатричної експертизи. В даний відділення хворі направляються за рішенням суду або з санкції прокурора. Термін стаціонарної судово-психіатричної експертизи не повинен перевищувати 30 днів.
Особливості режиму, догляду та нагляду
спостережна палата
Спеціальна палата для хворих з вираженими суїцидальними. агресивними тенденціями або потребують додаткового догляду. У спостережної палаті, є постійний санітарскій пост.