Сторінка 27 з 93
- Психіатричне обстеження та оцінка
- На підставі психіатричного обстеження ми отримуємо більш чітке уявлення про дитину. Ми можемо визначити, в якій мірі у дитини виявлено психопатологічні прояви та / або проблеми розвитку. Ми можемо зробити висновки про роль автономних (власне дитина) факторів, сімейних факторів та ситуаційних чинників і їх вплив.
- Ми починаємо краще розуміти взаємини в родині, подивившись на них очима дитини. Це важливо, тому що мова йде про взаємини, які в свою чергу впливають на дитину.
- Отримана таким чином інформація може бути використана в такий спосіб: доведена до відома батьків, в тому числі у вигляді ради з метою допомогти налагодити відносини з дитиною.
- Ми можемо виявити показання до застосування сімейної психотерапії або консультацій для батьків, що включають іноді специфічну терапію, спрямовану на дитину.
При необхідності дитина направляється для подальшого обстеження до педіатра чи невропатолога і / або на тестування до психолога і педагога.
- протест проти батьків (коли відкритий протест надто небезпечний);
- повідомлення в метафоричній формі (наприклад, головний біль при наявності у дитини труднощів в навчанні).
Перше і оптимістичне припущення терапевта полягає в тому, що тепер симптоматичне поведінка пропаде, тому що інформація розшифрована і проблема вирішена. Разом з тим, трапляється, що симптоматичне поведінка нікуди не зникає або загострюється, і на це вони мають певні причини. Симптоматичне поведінка вкладається в модель і стає її частиною.
Виникнення симптому часто є зрозумілою реакцією на неприємна подія або стрес. Згодом, замість того, щоб зникнути, симптом стає хронічним. Теорія навчання пропонує наступні пояснення: існує закріплює модель, яка закріплює симптоматичне поведінка. Корисною може виявитися теорія системи, що дозволяє простежити типові моделі взаємодії (наприклад, ригідний комплементарний морфостаз або лабільний морфогенез).
З психоаналітичних позицій ми побачимо справа наліво зміщення від «симптоматичного неврозу» до «неврозу характеру». Дані терміни використовувалися # 919 ;. Е. Richter (1971) стосовно до сім'ї.
діаграма 6-4
При кожному контакті з пацієнтом, а також і при подальшому його лікуванні, дослідник / терапевт повинні оцінити ці три аспекти для формування програми лікування.