НЦПЗ РАМН, Москва
Під час обговорення проблеми психічної патології в загальномедичній практиці основна увага приділяється депресій, тривожним, психосоматичних розладів, про шизофренію ж майже не згадують, хоча цей аспект проблеми не менш актуальне.
Значимість вивчення шизофренії, виявляти в установах загальної медицини, визначається рядом обставин (рис. 1). Шизофренія не тільки у випадках, не ускладнених соматичним захворюванням, але і в тих випадках, коли ендогенний процес коморбіден соматичної хвороби, ускладнює її перебіг і результат, знижує якість життя хворих, підвищує рівень летальності. Наводяться дані, що у хворих на шизофренію і на ішемічну хворобу серця чоловіків ризик летального результату підвищується майже в 4 рази.
Найчастіше лікарі загальномедичних спеціальностей стикаються в подібних випадках з патологічною поведінкою в хвороби, характерним для хворих на шизофренію. Це можна продемонструвати на тих патологічних реакціях, які розвиваються при соматичної хвороби. Йдеться про "психотическом аномальному поведінці в хвороби", в термінології I.Pilowsky (рис. 2).
Мал. 1. Актуальність дослідження шизофренії в загальномедичній практиці.
Мал. 2. Коморбідних уповільненої шизофренії з соматичними захворюваннями.
"Психотическое аномальна поведінка в хвороби" (Pilowsky, Starcevic).
Мал. 3. Шизофренія - захворювання, що впливає на формування нозогенних реакцій.
Мал. 4. Поширеність шизофренії (%) серед хворих загальномедичній мережі і населення.
Мал. 5. Хворі на шизофренію в загальномедичній мережі (використання психіатричної допомоги).
Мал. 6. Розподіл шизофренії за формами в загальномедичній мережі і кабінеті неврозів.
Мал. 7. Епідеміологія уповільненої шизофренії.
Мал. 8. Аффинитет уповільненої шизофренії до нозологически неспецифічним розладів прикордонного рівня.
Мал. 9. Систематика уповільненої шизофренії.
Мал. 10. Ценестетіческая шизофренія (Huber, 1957) (іпохондрична шизофренія
Мал. 11. Шизофренія з органоневротіческімі розладами (іпохондрична шизофренія).
Мал. 12. Шизофренія (резидуальная) - розвиток з виявленням тілесних сенсацій (іпохондрична шизофренія).
Мал. 13. Принципи терапії уповільненої шизофренії.
Мал. 14. Атипові нейролептики при ипохондрической шизофренії.
Мал. 15. Лікування ипохондрической шизофренії і розладів шизофренічного спектра.
Мал. 16. іпохондрична (органоневротіческая) шизофренія: алгоритм терапії.
