Психічні захворювання, що виникають в передстаречому (пресенільного, инволюционном) і власне старечому віках.
Загальна характеристика. У психіатрії відносять до інволюційного вік 45-60 років, до старечого понад 60 років. Таке визначення розходиться з офіційною геронтологічної вікової періодизації, але воно виявилося практично доцільним, оскільки відповідає термінам маніфестації психічних захворювань, які кваліфікуються як хвороби інволюційного періоду або старості. Поряд із захворюваннями, пов'язаними з інволюцією, в геронтологічну психіатрію входять також шизофренія, МДП, епілепсія, симптоматичні та органічні психози, якщо захворювання почалося рано і хворі дожили до похилого віку, або якщо ці хвороби маніфестують в пізньому віці. Однак при пізно маніфестуючих формах «невозрастних» захворювань, зокрема при пізніх ендогенних психозах, віковий фактор, мабуть, грає не тільки патопластіческую, але і патогенетичну роль. Таким чином, одна з основних диференційно-діагностичних завдань повсякденної геронто-психіатричної практики полягає в необхідності порівнювати, зіставляти і диференціювати вікові психози з пізніми варіантами невозрастних психозів.
Зменшення смертності, збільшення середньої тривалості життя привели до зміни вікової структури населення: збільшилася кількість осіб похилого та старечого віку. Цим обумовлений абсолютне зростання кількості всіх психозів пізнього віку, але питома вага власне вікових психозів не збільшився.
Загальноприйнято поділ психічних захворювань пізнього віку на «органічні», тобто що виникають на основі певного морфологічного, в основному деструктивного, процесу і ведуть до різних форм деменції, і «функціональні», тобто не володіють подібним анатомічним субстратом, оборотні і, як правило, не ведуть до грубого недоумства. Однак клінічні та морфологічні дослідження показали близькість якщо не всіх, то частини так званих інволюційних психозів до ендогенних. При функціональних процесах не спостерігається стійкого органічного зниження рівня психічної діяльності і морфологічні церебральні зміни. У психіатричній практиці позначення «органічні» і «неорганічні» психози підкреслюють їх істотні відмінності.
Клінічна картина ювенільного варіанти Ювенільний варіант хореї Гентингтона відрізняється від відповідного захворювання дорослих своєрідністю порушення моторики, більшою прогредіентностио, появою симптоматичної епілепсії і мозочкових розладів. Першим проявом хвороби служать хореические руху. Вони перекриваються прогресуючої м'язової ригідністю, яка в подальшому переважає серед розладів моторики. У всіх хворих погіршується інтелектуальна діяльність. Вони не можуть продовжувати навчання в школі, ...
Хвороба Крейцтфельда-Якоба - найбільш важка форма пресенільной деменції, частота щорічного появи в деяких європейських країнах не перевищує 0,9 на 1 млн. Населення. Хвороба Крейцтфельда-Якоба є прикладом продуктивної вивчення етіології так званих дегенеративних ослабоумлівающіх процесів пізнього віку. Від осіб, які страждають на хворобу Крейцтфельда-Якоба, виділений вірусоподібні агент (типу повільного вірусу, близького до збудника хвороби куру). Він викликає специфічну ...
Хвороба Альцгеймера - маніфестує переважно в передстаречому віці атрофічні захворювання головного мозку, яке призводить до тотального недоумства і супроводжується вогнищевими порушеннями і розладами вищих кіркових функцій. Відомості про поширеність захворювання суперечливі і малодостовірні. Серед усіх отриманих в психіатричні лікарні такі хворі становлять не менше 1%, а серед вступників старше 50 років - близько 5%. ...
Клінічна картина Середній вік початку захворювання 55 років, середня його тривалість 8-10 років. Відомі і «ранні», в тому числі «ювенільні», і пізні форми, а також порівняно малопрогредіентная затяжні форми (10-15 років). Жінки хворіють в 3-5 разів частіше за чоловіків. У типових випадках поступово починається і плавно прогресує ослабоумлівающіх процес, до якого в різні терміни, частіше в ...
До старечого недоумства відносять різні види сенильних деменций і старечі, або сенільні, психози. Це найбільш характерне для старечої інволюції психічне захворювання з прогресуючим розпадом психічної діяльності, що завершується в більшості випадків тотальним недоумством. Деякі, в основному закордонні, психіатри вважають старече слабоумство свого роду завершенням фізіологічного процесу старіння мозку, неминучим в досить глибокої старості. При фізіологічному старінні ...
Інволюційні психози об'єднують групу психічних захворювань, кричущих в инволюционном періоді (45-60 років) і в старості (пізні варіанти інволюційних психозів), які не призводять до недоумства, тобто є функціональними. Нозологічна самостійність інволюційних психозів залишається спірною. До пресенільним психозів відносять: інволюційні депресії (меланхолії), в тому числі злокачественно протікає варіант (хвороба Крепеліна); інволюційні маячні психози; кататонічні і галюцинаторні психози ...
Захворювання починається в 65-75 років. Однак є форми з більш раннім початком і, як правило, атиповим перебігом. Середня тривалість типових випадків хвороби близько 5 років, але зустрічаються і малопрогредіентная форми, що затягуються на 1-2 десятиліття. Жінки хворіють в 2-3 рази частіше, ніж чоловіки, але в вікових групах, на яких припадає більшість випадків, жінки переважають у населенні. Хвороба ...
Інволюційна депресія (меланхолія) - затяжна тривожна або тривожно-маячна депресія, вперше виникла в инволюционном віці. Одноразовий (монофазні) характер захворювання - істотний критерій діагностики. Клінічна картина складається з пригніченого настрою, тривожного збудження зі страхом, вироблених ілюзій, марення засудження і марення Котара. Маніфестують в старості форми захворювання називають «пізніми депресіями». Вони спостерігаються переважно у жінок. Початку захворювання в ...
Гостра пресбіофренія (сенильная сплутаність) - поєднання прогресуючої деменції з рудиментарними ( «скороченими») деліриозними і Аментивний порушеннями, ілюзорними обманами сприйняття, сплутаністю свідомості, руховим занепокоєнням, а іноді і «професійним маячнею». Подібні стани виникають в результаті приєднання різних соматичних шкідливостей, мають поганий прогноз і вимагають негайного усунення додаткових патогенних факторів. Хронічна пресбіофренія (Конфабуляторная сплутаність) - поєднання амнестического синдрому з ...