Але під дією опіатів знижується секреція нейромедіатора допаміну, нервові імпульси повільніше проходять по клітинам головного мозку, в результаті чого знижується секреція гормонів гіпоталамуса (відділу головного мозку, що відповідає за роботу всієї ендокринної системи), що відповідають за регуляцію функції гіпофіза. Гіпофіз в свою чергу регулює роботу яєчників, тому порушується і їх функція.
Розвивається так звана гіпогонадотропний аменорея, при якій через нестачу гормону гіпоталамуса (гонадотропін-ризлинг-гормону) знижується секреція гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ, фоллікулстімулірующего - ФСГ і лютеїнізуючого (ЛГ). Під дією ФСГ відбувається дозрівання яйцеклітини в яєчниках і секреція жіночих статевих гормонів естрогенів. Під дією ЛГ відбувається овуляція (вихід яйцеклітини з яєчника) і секреція прогестерону.
Естрогени в першу половину менструального циклу сприяють розростанню (проліферації) внутрішньої слизової оболонки порожнини матки (ендометрія), а прогестерон Прогестерон - норма і патологія в другу половину менструального циклу пригнічує проліферацію і змушує клітини ендометрія виділяти потрібні для розвитку вагітності речовини. При нестачі естрогенів і прогестерону зміни в ендометрії не відбуваються, тому ендометрій відторгається і щомісячних кровотеч не відбувається.
Як протікає психогенна аменорея
Для психогенної аменореї характерно раптове припинення менструацій без попередніх порушень менструального циклу. Аменорея може супроводжуватися різними нервово-психічними порушеннями. Це можуть бути виражені прояви неврозу Невроз - реакція організму на нервове потрясіння у вигляді неврастенії (підвищена слабкість, стомлюваність, плаксивість, тривожність), істерії (демонстративне випинання своїх страждань) або неврозу нав'язливих станів (тривожно-недовірливі стан, що супроводжується виконанням різних захисних ритуалів) .
Іноді на тлі психогенної астенії можуть розвиватися серйозні психічні порушення, наприклад, депресія, що приводить до суїциду Суїцид з точки зору психіатра - чи можна йому запобігти? . У деяких жінок з'являється схильність до постійного пошуку у себе важких захворювань, які не підтверджуються проведеними обстеженням (іпохондричний синдром).
Всі симптоми захворювання можуть проходити при усуненні причини, яка їх викликала, - стресів і емоційних навантажень, але частіше за все жінці потрібна медична допомога.
Діагностика і лікування
Для того щоб поставити діагноз психогенної аменореї, необхідно виключити наявність органічних захворювань в гіпоталамо-гіпофізарної системі. Для цього проводиться повне обстеження жінки: рентгенографія і магнітно-резонансна томографія головного мозку, ультразвукове дослідження органів малого тазу, при необхідності - гістероскопія (дослідження внутрішньої поверхні порожнини матки за допомогою гистероскопа) і лапароскопія (дослідження зовнішньої поверхні матки і її придатків за допомогою лапароскопа) і так далі.
Лікування психогенної аменореї поводиться акушером-гінекологом спільно з психотерапевтом. Вирішальне значення має зняття стресів і нервово-психічних навантажень, здоровий спосіб життя, чергування помірних фізичних навантажень і відпочинку, повноцінний нічний сон, правильне харчування. Гормональна терапія проводиться тільки при довгостроково протікає аменорее, коли розвиваються зміни в яєчниках.