Останнім часом все частіше чути про таке поняття як «психологічний (психогенне) безпліддя». Багато жінок, що безуспішно намагаються завагітніти, мимоволі замислюються: «А може дарма я бігаю по лікарях і приймаю всі ці таблетки, може у мене теж проблема психологічна?».
На практиці акушери-гінекологи найчастіше якщо не виявляють жодних видимих причин безпліддя, ставлять діагноз «безпліддя неясного генезу» (тобто безпліддя з незрозумілих причин), тому що гінеколог не є фахівцем в психології, і може тільки припускати наявність психологічних причин безпліддя. Про психологічний безплідді частіше говорять психологи, які надають консультативну допомогу в різних центрах. Але психологи в більшості випадків не мають медичної освіти (в цьому відмінність психолога від психотерапевта), тому вони недостатньо розбираються в органічних і гормональних причини безпліддя (а якщо є, наприклад, непрохідність труб, то ніякої навіть найкращий психолог не допоможе).
Виходячи з вищесказаного, я рекомендую при безплідді спочатку обстежитися у лікаря акушера-гінеколога, і вже потім, усунувши або виключивши «гінекологічні» причини безпліддя, займатися психологією. При цьому все-таки краще звертатися не до психолога, а до психотерапевта, так як останній все-таки лікар, і має принаймні якісь базові поняття про анатомію і фізіологію жіночої статевої системи.
Складність виникає в тих випадках, коли є якісь невеликі порушення, які не виключають настання вагітності, але дещо знижують можливість завагітніти. У цих випадках часто незрозуміло, що ж все-таки є головною причиною безпліддя, все чинники нашаровуються один на одного. На жаль, часто трапляється ситуація, коли кожен фахівець знаходить і лікує «своє», не враховуючи інші можливі причини безпліддя.
Таким чином, незважаючи на те, що більшість акушерів-гінекологів визнають можливість психологічного безпліддя, алгоритму діагностики та лікування цієї патології у них на жаль немає. Психологи і психотерапевти ж можуть поставити цей діагноз практично кожній жінці, яка хоче, але не може мати дітей (у переважної більшості жінок з безпліддям є психологічні проблеми - почуття неповноцінності, самотності, істеричні стани, депресія). Тому проблема дуже складна, і вимагає комплексного підходу, в ідеалі потрібно комплексне лікування у гінеколога і психолога або психотерапевта.
Частоту психологічного безпліддя визначити складно, так як ситуація, коли крім як до психології причепитися ні до чого, зустрічається рідко (не більше 5-10% випадків). Набагато частіше буває, що причин декілька, і неможливо виділити головну.
У кого можливо психологічне безпліддя
Психологічне безпліддя може виникнути в різних ситуаціях.
Перша група це жінки «зациклені» на настання вагітності. Думаю, всі чули, що бували випадки, коли після тривалих і безуспішних спроб вагітність виникала в той момент, коли жінка змирилася, що не зможе завагітніти і перестала навіть намагатися. Є такі історії, коли вагітність наступала, коли сімейна пара вже всиновлювала малюка. Це можна пояснити тим, що після багатьох років невдач і розчарувань, жінка вже налаштована на невдачу, виникає тривожна домінанта, яка призводить до безпліддя. Після того, як жінка перестає думати про вагітність і невдачі, блок знімається, і ця сама вагітність може наступити.
Інша ситуація. коли жінка насправді підсвідомо не готова до вагітності і боїться її. Це можливо, якщо жінка по справжньому не хоче мати дитину, а намагається завагітніти через суспільних стереотипів і тиску родичів (хоча після кількох невдалих спроб може приєднатися ще й почуття неповноцінності і тривога). До такого «опору» вагітності може призвести багато причин, причому більшість з них не явно, а закладено десь у підсвідомості (тобто жінка може не усвідомлювати своїх проблем і страхів, а вже якщо їй сказати, що вона не має дітей, тому що сама не хоче, вона швидше за все образиться). Це такі причини, як страх втратити роботу, страх пологів (або спогад про попередні важких пологах), стреси (мозок сприймає стрес - як сигнал про неблагополуччя, ненастання вагітності в даному випадку направлено на захист потомства від несприятливих факторів), складні взаємини з батьками. Часто завагітніти не можуть жінки з багатодітних сімей (на думку психологів, багатодітність часто є травматичним переживанням для дитини через матеріальні труднощі і брак уваги з боку батьків).
Механізми розвитку психологічного безпліддя у всіх випадках подібні. Насправді, хоча багато хто і вважає психологічні чинники суб'єктивними, вони можуть викликати об'єктивні зміни в нервовій системі, яка опосередковано впливає на весь організм, в першу чергу через ендокринну (гормональну) систему. При цьому можуть бути такі явища, як спазми труб, гіпертонус (напруга) матки, може бути взагалі відсутність овуляції. До кінця цей механізм не ясний, всі порушення мають зазвичай ситуаційний характер, тому часто не виявляються при обстеженні.
Що робити, якщо свідомість хоче, а підсвідомість не дає?
Універсальних рекомендацій дати неможливо, так як проблеми у всіх різні.
Якщо ви відчуваєте, що «зациклені» на вагітності, самий стандартний рада в цій ситуації припинити постійно думати про неї. Для цього варто, наприклад, вникнути в якісь проблеми близьких людей і спробувати їм допомогти (коли ми реально вникаємо в проблеми оточуючих, залишається менше часу на сполох про себе), поставити собі якусь мету (ніяк не пов'язану з розмноженням) і думати постійно про неї, йти до неї. Якщо вам самим не вдається переключитися, тоді потрібно звернутися за психологічною допомогою. Така допомога не буде зайвою в будь-якому випадку (тільки не варто при цьому відмовлятися і від допомоги гінеколога).
Якщо ви, навпаки, постійно зайняті на роботі, вирішуєте купу проблем і не можете подумати про себе, розслабитися, то в період планування вагітності потрібно постаратися більше відпочивати, і не звалювати на себе купу проблем. По можливості, уникайте психотравмуючих, стресових ситуацій. Зняти психологічну напругу допомагає зняття м'язової напруги. У цьому допомагає масаж, плавання, йога (читайте наш розділ "Безпліддя").
Якщо ви лікуєтеся від безпліддя, але відчуваєте, що не довіряєте лікаря, потрібно звернутися до іншого фахівця. Тому що навіть при правильному лікуванні ефекту може не бути, якщо ви не вірите в успіх. При цьому не варто чекати швидких результатів, потрібно налаштовуватися на тривалу терапію.
Психологічне безпліддя у чоловіків
В даний час постає питання про те, чи можливо психологічне безпліддя у чоловіків. До кінця це не з'ясовано, але деякі фахівці стверджують, що такий феномен існує. Стреси, страх невдачі можуть привести до зменшення кількості сперматозоїдів і порушення їх рухливості. Механізм такий же, як і у жінок: психологічні чинники опосередковано призводять до зміни гормональної функції, що в свою чергу позначається на репродуктивній системі.
Мама моя розповідала про одну своєї знайомої, та довго народити не могла, вся переобследовалась, все в порядку а народити не може. І сама перевелася і чоловіка винищила, врешті-решт він сказав, що вона "з браком" і пішов від неї. Вона поплакала, та й знайшла собі чоловіка, просто так, не заміж, іноді зустрічатися. Природно, про дитину в такого зв'язку і мови не йшло. І - ясна річ, вона завагітніла) чоловік той відразу випарувався, а вона народила дочку, я її знаю, прекрасна дівчинка, школу закінчує. Ось таке ось "безпліддя" було, явно від голови. Правда, іншої знайомої менше пощастило, у неї після позаматкових було безпліддя сьогодення, довелося на ЕКО йти, в Москві робили, в Мати і Дитя, щоб уже напевно, лікарі цієї клініки вважаються кращими по ЕКО. Вийшло, зараз малюк вже народився.