Спілкування медсестри з пацієнтом - це велике мистецтво, але їм треба навчитися володіти для успішного контакту з пацієнтом. Воно пов'язане не тільки з бажанням, але і вимагає певного психологічного настрою і виробляється в процесі практики.
При попаданні в стаціонар лікувального закладу змінюється життєвий стереотип пацієнта (його охоплює почуття туги, зневіри, страху, тривоги; відбувається відрив від сім'ї, близьких, звичної професійної діяльності).
Відділення, палата стає іноді на тривалий час «другим будинком» для пацієнта. Умови в них повинні бути наближені до домашніх. Скрізь повинні панувати чистота, акуратність, порядок. Хвороба сама по собі викликає смуток, тугу, тому обстановка в лікувальному закладі, люди в ньому повинні подни-мати настрій, відволікати від похмурих думок про хворобу і тим самим сприяти одужанню пацієнта.
Охайний, акуратний зовнішній вигляд медпрацівника вже викликає прихильність до себе пацієнта, викликає повагу в мед. професії, сприятливо психотерапевтичний вплив.
Він не повинен викликати негативних реакцій з боку пацієнта Пацієнту стає легше вже від одного виду медсестри, від її посмішки, приємної зовнішності, що лікує одягу - білого халата і шапочки. І наш обов'язок дарувати пацієнтові ці елементи лікування. Зовнішні атрибути як би підкреслюють високу гуманність, чистоту помислів і благородство мед. професії.
При спілкуванні з будь-яким пацієнтом медпрацівник повинен вміти:
1. Встановити правильний психологічний контакт.
3. Заспокоїти і підбадьорити пацієнта, що перебуває в найважчому стані.
4. Захистити вразливу психіку пацієнта від впливу негативних факторів, в т.ч. що відносяться до лікувально-діагностичного процесу.
5. Зберігати медичну і особисті таємниці пацієнта.
6. Використовувати слово як важливий психотерапевтичний і психопрофілактичний фактор.
7. Вміти визначити в бесіді індивідуальні особистісно-характерологічні особливості пацієнта (характер, темперамент, здібності, потреби і т.д.).
8. Професійно і грамотно будувати свої взаємини з родичами пацієнта, з іншими співробітниками і колегами медичного колективу, не допускати критики їх в присутності пацієнтів.
Робота середнього медичного працівника пов'язана не тільки з великим фізичним навантаженням, але і з великим емоційним напруженням, яке виникає при спілкуванні з хворими людьми, з їх підвищеною дратівливістю, болючою вимогливістю, уразливістю.
Медсестра постійно знаходиться серед пацієнтів, тому її чіткі дії і професійне виконання призначень лікаря, її емоційний тепле ставлення до пацієнта надає на нього психотерапевтичний вплив.
Ці фактори, а саме турбота, увага є основою контакту між медсестрою і пацієнтом. При цьому величезне значення мають, словесна форма, емоційне забарвлення і тон мови.
У ввічливому зверненні, добрій посмішці виражається турбота і увага медсестри до своїх пацієнтів.
Однак увагу і теплота з боку медпрацівника не повинні носити інтимного характеру, не повинні спонукати пацієнтів подолати дистанцію між ними і медпрацівником.
Уміння розуміти пацієнта, співчувати, вислухати пацієнта не просто формально, а з елементами емоційного участі дається не відразу, а виробляється багаторічним досвідом. Шлях до істинного майстерності довгий і нелегкий.
З роками потрібно виробити потрібний стиль роботи і оволодіти мистецтвом сприятливого впливу на пацієнта.
Успіх розуміє спілкування залежить від нашої здатності медсестра до емпатії. Причому сам стан емпатії є поряд з об'єктивним відчуттям психологічного контакту між нею і пацієнтом одним їх показників того, що могло второпати спілкування відбулося.
Емпатія (від англійського empaty - відчуття) - це здатність відчувати емоційний стан іншої людини, точно сприймати смислові відтінки його внутрішнього світу, здатність поглянути на обставини очима співрозмовника. Емпатія не припускав обов'язкового активного втручання з метою надання дієвої допомоги іншому. Вона має на увазі лише входження в особистий світ іншого, делікатне перебування в ньому без його оцінювання. Емпатію слід відрізняти від емоційної ідентифікації (уподібнення, ідентифікації себе з іншим, з його емоційним станом) і від співчуття (переживання з приводу почуттів іншого).
Бути в стані емпатії - значить на якийсь час увійти в світ іншого. При цьому зберігається здатність в будь-який момент повернутися в свій власний світ. Якщо така здатність втрачається і у медсестри виникає стан ідентифікації з емоційним станом пацієнта, то вона втрачає здатність професійно працювати і їй самій потрібно психологічна допомога. У цьому «шкідливість» професії медсестри: навколо неї протягом робочого дня так багато проявів горя, фізичного та психо-логічного страждання, що є небезпека емоційно ідентифікуватися з пацієнтом. Звідси можливість появи у са-мих працівників захворювань, викликаних емоційним перенапруженням. В такому випадку потрібні індивідуальні програми ж усунення емоційних перевантажень. Психологічний контакт передбачає рівноправність психологічних позицій партнерів. Якщо повага, то взаємне; якщо довіру, то також взаємне. І взаємне право щиро висловлювати свої почуття. Щоб психологічний контакт відбувся, медсестра повинна навчиться вільно ви-ража своє «Я» (в певних межах). Це буде підвищувати рівень довіри пацієнтів до неї. Для відкритого спілкування характерно вираз справжніх почуттів (у формі «Я - висловлюючи-ня», не ображайтеся партнера). Людина в процесі такого спілкування природно висловлює свої думки і почуття, природно рухається. В його присутності добре себе почувають. Така поведінка медсестри може бути розцінено пацієнтом як запрошення до співпраці. Це вірний шлях до встановлення психологічного контакту, який стане умовою ефективного керівництва і навчання пацієнта (якщо це знадобитися). Недирективне відкрите спілкування не усуває надалі можливості дирек-тивного спілкування медсестри з пацієнтом (в його інтересах), але створює атмосферу довіри між партнерами, завдяки якій пацієнт в певних ситуаціях добровільно передає управління цими ситуаціями медсестрі.
Зазвичай відкритого самовираження заважають страхи: «До мене стануть гірше відноситься», «я буду незахищена, і мені заподіють біль,« мене розкритикують »,« зі мною не захочуть спілкуватися »і ін. Ці страхи змушують медсестру дотримуватися закритого, чисто рольового спілкування, позбавляючи її задоволення відкритого спілкування і на-саждая в наших лікувальних установах холод відчуження, турботу про мету пацієнта (забуваючи про психосоматическом вплив). Отже, щоб пацієнт був щирим, відкритим з медсестрою, він повинен бачити щирість і з її боку.
Щирістю, або конгруентністю, в спілкуванні психологи називають збіг трьох «пластів» комунікації вербального (що людина говорить), невербального (супроводжуючих слова жестів, інтонацій, пози) і того, що при цьому людина відчуває. Неузгодженість цих «пластів» завжди помічається партнером і сприймається як нещирість, недовіру або навіть ворожість.
Медсестра завоює довіру пацієнта, демонструючи свою акуратність, пунктуальність, обізнаність про стан справ пацієнта, досвід, підготовленість, чесність, здатність працювати в його інтересах, свою енергійність, рішучість домогтися поставленої мети.
Ми розглянули деякі умови психологічного контакту, і якщо зустріч все-таки відбулася, то по обидва боки необхідно багато зусиль, щоб цей психологічний контакт розвивався, зміцнювався, приводив до позитивних міжособистісних взаємин, виникнення симпатії, створення атмосфери довіри, щоб він став сходинкою на шляху розвитку співпраці медсестри з пацієнтом.
Виконання призначень лікаря, догляд за тяжкохворими, проведення багатьох, іноді досить складних маніпуляцій - все це є прямим обов'язком середнього медичного персоналу. Медична сестра також бере участь в обстеженні пацієнта, підготовці його до різних оперативних втручань, працює в операційній в якості анестезиста або операційної сестри, спостерігає за пацієнтами в відділеннях реанімації та інтенсивної терапії. Все це пред'являє високі вимоги не тільки до занять і практичним навичкам медичної сестри, а й до її морального вигляду, вмінню поводитися в колективі, при спілкуванні з пацієнтами та їх родичами.
Завжди, при будь-яких обставин необхідно пам'ятати, що людина звертається до медичних працівників за допомогою, що з ним сталося лихо, іноді дуже серйозна, здатна спричинити за собою втрату здоров'я, працездатності, а часом і загрозлива життя. Тільки при повному співчутті пацієнту, при розумінні його положення можливий справжній контакт між ним і медичним персоналом, що так необхідно для успішного лікування. Чуйність, моральна підтримка, душевна теплота потрібні пацієнтові не менше, а може бути і більше, ніж лікарські препарати. Недарма в недалекому минулому медичних сестер називали «сестрами милосердя»: це відображало не тільки професійну, а й моральну сторону їх роботи. Байдужих, неврівноважених людей, нездатних до співчуття страждаючої людини, не можна допускати до роботи в медичних установах. При спілкуванні з пацієнтами, виконанні маніпуляцій, часто неприємних і хворобливих, медична сестра повинна відволікти пацієнта від важких думок, вселити йому бадьорість і віру в одужання. При цьому вона повинна бути і психологом, тобто враховувати індивідуальні особливості пацієнта і його стан в даний момент: одного пацієнта треба умовляти потерпіти. ( «Буде трохи неприємно, але зате потім відчуєте полегшення»), іншого відвернути стороннім розмовою і т.д.
Часто пацієнти запитують медичних сестер про свій діагноз і прогнозі. Ні в якому разі не можна повідомляти пацієнту про наявність у нього невиліковного захворювання, особливо злоякісної пухлини. Що стосується прогнозу, то завжди треба висловлювати тверду впевненість в успішному результаті. При цьому не слід запевняти тяжкохворого, що захворювання у нього «дріб'язкова» і він «скоро випишеться», так як часто пацієнти непогано обізнані про характер своєї хвороби і при надмірно оптимістичних відповідях втрачають довіру до персоналу. Краще відповісти приблизно так: «Так, хвороба у вас нелегка і лікуватися доведеться довго, але, врешті-решт, все буде добре!» Однак всі відомості, які медична сестра дає пацієнтам, повинні бути узгоджені з лікарем.
Нерідко пацієнти вступають в розмову з молодшим медичним персоналом, отримуючи від нього непотрібну інформацію. Медична сестра повинна присікати подібні бесіди і в той же час постійно виховувати санітарок, пояснюючи їм основи медичної деонтології, тобто взаємини з пацієнтами.
У присутності пацієнта не слід застосовувати малозрозумілі йому і лякаючі терміни: «аритмія», «колапс», «гематома», а також такі характеристики, як «кровянистое», «гнійне», «смердюче» і т.д. Необхідно пам'ятати, що іноді пацієнти, які перебувають в стані наркотичного сну і навіть поверхневої коми, можуть чути і сприймати розмови в палаті. Пацієнта треба всіляко оберігати від психічної травми, яка може погіршити його стан, а в деяких випадках привести до відмови від лікування або навіть спроби самогубства.
Іноді пацієнти стають нетерплячими, негативно налаштованими до лікування, підозрілими. У них може бути порушено свідомість, можуть розвинутися галюцинації, марення. У спілкуванні з таки-ми пацієнтами особливо потрібні терпіння і такт. Неприпустимо вступати з ними в суперечку, але треба пояснити необхідність лікувальних заходів, постаратися виконати їх найбільш щадним шляхом. Якщо пацієнт неохайний в ліжку, ні в якому разі не можна дорікати його в; цьому, показувати свою відразу і не-достаток. Як би часто не доводилося міняти постільну білизну, робити це треба так, щоб пацієнт не відчував себе винуватим.
У той же час окремі пацієнти, як правило, не перебувають у важкому стані, проявляють недисциплінованість, порушують лікувальний режим: курять в палатах, вживають спиртні напої. У таких випадках медична сестра повинна рішуче припиняти порушення дисципліни, проявляти строгість, але не грубість. Іноді досить пояснити пацієнтові, що його поведінка шкодить не тільки йому, але й іншим пацієнтам (проте якщо бесіду про шкоду куріння проводить медична сестра, від якої пахне тютюном, навряд чи така бесіда буде переконливою). Про всі випадки неправильної поведінки пацієнта необхідно повідомити лікаря, так як це може бути викликано погіршенням стану пацієнта, і при цьому необхідно замінити лікувальну тактику.
Медична сестра зобов'язана бути витриманою, привітною, сприяти створенню нормальної робочої атмосфери в лікувальному закладі. Якщо вона чимось засмучена або стривожена, пацієнти не повинні помічати цього. Ні що не повинно відпрацьовано-тулитися на її роботі, на її тоні в розмовах з колегами та пацієнтами. Небажані також надмірна сухість і офіційність, але не допустимі і легковажні жарти, а тим більше фамільярність у ставленні з пацієнтами. Поведінка медичної сестри має вселяти повагу до неї, створювати у пацієнтів впевненість, що вона все знає і все вміє, що їй можна сміливо довірити своє здоров'я і життя.