Коли порушується питання про форми організації психічної реальності, серед численних варіантів її структури можна виділити дві основні форми, розташовані на протилежних полюсах континууму. Йдеться про невротичної і психотической організаціях, причому це формулювання передбачає відсутність будь-якого поняття "психічне здоров'я", що знаходиться за межами цієї класифікації. Все, що звично відноситься до здорову психіку так чи інакше організовано невротично і більш-менш відомо "зсередини". Спробуємо торкнутися мало розуміється з невротичної моделі області психотичного досвіду і опишемо феномени, з яких він складається.
Для Фрейда психотичний досвід був прямо протилежний невротическому, в якому сильне Ego перешкоджає несвідомим проявам, формуючи потужні репресивні захисту від забороненого збудження. Результатом роботи цих захистів стає матеріал витіснення, який і визначає все подальше життя невротика, з'являючись в ній у вигляді застережень, сновидінь, дивних виборів і всього того, що створює дефіцит усвідомлення і натякає на існування ще одного рівня смислів. Психотичний досвід, навпаки, організовується навколо слабкого Ego, яке не має можливості чинити опір несвідомого, так, щоб не бути заповненим його хаотичними проявами. Тому психотичний клієнт через розщеплення і заперечення формує ригідний, але крихкий варіант ідентичності, що не припускає полісемантичності тлумачень, оскільки ще одна версія того, що відбувається валить психотика в хаос невизначеності і загрожує зникненням Ego. Якщо ідентичність прикордонної особистості фрагментована, тобто складається з розрізнених і погано пов'язаних один з одним, але стійких елементів, то ідентичність психотика нібито тримається на вольовому зусиллі і весь час потребує повторному огляді.
Цей екзистенціальний жах зникнення більш докладно описаний в рамках теорії об'єктних відносин, яка розглядає психотичний досвід як одну з незавершених завдань раннього розвитку. Вихід з симбіотичних відносин, коли мати і дитина являють собою одне ціле, можливий за умови що ці відносини дають відчуття безпеки і спокою. Якщо дитина, поки ще не має власних механізмів для регулювання збудження, не отримує заспокоєння від матері, він залишається з відчуттям того, що життя є небезпечним місцем. Психотичний клієнт відчуває страх розпаду зв'язкового Ego і це сильно відрізняється від страху поглинання або відкидання прикордонного клієнта, оскільки переживання останнього зачіпає питання відносин, а не існування. Можна сказати про те, що подальша "доросла" психотическая життя є компенсацією втрати контакту з безпечної реальністю.
Кон'юнктура психотичного клієнта складається з раннього розчарування в здатності реальності задовольнити його потреби, які, після низки відмов, набувають форму сяючою порожнечі. З одного боку, це породжує відчуття того, що дірка ніколи не зійдеться, з іншого - що ненасищаемой воронка може поглинути об'єкти любові і тоді вони самі зникнуть. Таке переживання звертає прагнення до батьків на себе, тому що тим самим психотиком рятує реальність від знищення. Вибір розвитку відбувається між аутизации і спробою вбудуватися в дійсність. Для того, щоб здійснити останнє, необхідно інтроеціровать досвід задовольняють відносин, які дають достатньо підтримки для розвитку. Психічної реальністю стає те, що раніше було в стосунках. Можна сказати що психотиком не знаходить своє місце в цих заходах.
Отже, всеосяжне відчуття внутрішньої порожнечі є базовою компонентою психотичного досвіду. Це переживання крихкості Его, що не має стійкої структури і здатного зруйнуватися під впливом несвідомих афектів жаху, зв'язується з тотальним самотністю, як відсутністю зв'язків з людської реальністю. Останню ми можемо розглядати як загальне семантичний простір, для входження в яке необхідно володіти певним набором кодувань, які синхронізують наше сприйняття. Іншими словами, пропуск в загальну конвенціональну реальність опосередковується деяким правилом для того, щоб виділити з безлічі варіантів сприйняття якийсь один. Невротична організація починається з моменту інсталяції цієї програми, коли під час едіпального конфлікту батько встановлює заборону і одночасно окреслює простір можливого.
Батьківська функція створює базовий фундамент смислів, володіючи яким, можна імпровізувати і фальшивити, зберігаючи при цьому відчуття семантичної приналежності. Можна ковзати уздовж звичних значень, тримаючи перед очима хлібні крихти для повернення назад. Невротик при будь-якому розкладі здатний відшукати дорогу до символічного дому, який не знайомий психотиком. Психотиком випадає з ведучого і тому загальнодоступного семантичного поля, оскільки у нього відсутній інсталяції оператора, який прописує структуру символічного порядку. Він позбавляється відчуття спорідненості і не відчуває себе своїм у оточенні, в якому себе виявляє. Шизоїдний досвід пов'язаний з відсутністю базової безпеки, коли немає опори на приналежність. Пошук безпеки стає найважливішим завданням, без якої інші здібності виявляються нереалізованими і тому психотичний досвід це своєрідна зупинка в русі до спільності і розділеності.
Психотиком формує безпеку парадоксальним способом. Не маючи можливості співвідносити явище і символ так, як прийнято в навколишньої реальності, до якої він не належить через відсутність цього розуміння, психотиком встановлює це відповідність довільним чином. Він намагається опанувати відсутньої функцією і, таким чином, продуктивна симптоматика у вигляді марення і галюцинацій відображає цю спробу заміщення. Незважаючи на те, що психотичні симптоми істотно дезорганізують життя, вони виявляються єдиною формою контролю над реальністю, в якій психотиком що не вкоренилася. Бред цей вислів, яке звернене до відсутнього символічного батька і воно, як всякий символ, не є похідним реальності, але навпаки, формує її і дає їй життя.
Включення в символічну реальність означає можливість бути почутим, оскільки явище, яке стоїть за символом, буде розпізнано її учасниками передбачуваним чином. І якщо невротичний клієнт перебуває в символічній реальності за замовчуванням і тому здатний грати з її формою, то психотиком прагнути схопити цю реальність і оволодіти нею піймавши в мережі слів. Невротичний суб'єкт відноситься до символу так, як ніби він має певний стосунок до об'єкта, тоді як психотиком - немов символ і є об'єкт. У невротика між самим собою і реальністю існує галлюцинаторная прошарок, яка, немов текстура, натягнута на грубу і однозначну поверхню. Психотиком прикутий до цієї поверхні і не має свободи віддалятися і наближатися до неї так, як йому заманеться, він раб реального, він є частиною пейзажу, він пов'язаний пуповиною з тваринним світом. Психотиком стоїть на фундаменті в той час як невротик ширяє в аеродинамічній трубі над його поверхнею.
Символ знаходить своє значення в референтному поле, один символ вказує на інший і місце, в якому текстура прикріплюється до реального, може спонтанно змінюватися. Є думка, що для психозу характерний хаос і відсутність структури, але можна сказати і протилежне - психоз, що захваченность структурою. Невротичний клієнт здатний допустити, що відбувається, є частиною його психічної реальності, яка може змінюватися, якщо змінюється певна система відносин. Психотиком впевнений, що між його суб'єктність і реальністю можна поставити знак рівності. Тому чи реальність цілком управляє внутрішнім життям психотика, або навпаки, він здатний впливати на неї безпосередньо, звертаючись з нею як з частиною свого тіла.
Психотичний дискурс влаштований дуже просто, незважаючи на те, що він може бути нашпигований фантастичним і неправдоподібними речами. На відміну від невротичного, в ньому немає внутрішнього простору, яке містить сумнів, релятивізм і подвійність. Психотиком може відчувати амбівалетное ставлення до об'єкта, однак він не здатний мати відношення до цього відношення, тобто, він не може бути тривожним або розгубленим з цього приводу. Якщо психотиком більше бере участь у цих заходах, то невротик більше бере участь в ставленні до цього участі.
У традиційному розумінні психотиком не бачить різниці між об'єктивною і психічної реальністю. Якщо для невротика конфлікт розгортається всередині психіки, то для психотической організації він винесений на її периферію і виникає там, де психічне формується. Іншими словами, Я психотика не має чітких меж і тому психотической клієнт може переживати себе з одного боку, захопленим чимось зовнішнім, а з іншого - зникаючим, які не мають достатніх підстав для власного буття. Начебто в момент пробудження реальність необхідно щоразу конструювати заново, оскільки вона не зберігається в зібраному вигляді.
Психотичної пацієнт погано розуміє, як себе обходити. Немов би інструкція по користуванню собою написана на невідомому йому мовою. Все, що народжується в його тілі, все його проживаємо феномени здаються неприродними, оскільки формування базової безпеки включає в себе назву і визначення. Недостатньо просто створити твердь і Світло у темряві - після цього необхідно затвердити, що це добре. Без цього визнання з боку батьків, психотиком відчуває себе чужим у власному тілі, воно здається йому узятим напрокат. Психотиком фундаментально не впевнений в собі, тому що він з самого початку не підтверджений, і тому змушений прикріплювати себе до того, що знаходиться за межами його психіки. В результаті цього психотиком виявляється або тотально розгубленим, або навпаки, занадто ясним, що виробляють враження, що у нього відсутня несвідоме, оскільки галлюцинаторной прошарок створюється за рахунок вищих психічних захистів, які є надбанням невротичний клієнта.
Психотиком з легкістю формує нові парадоксальні висновки, що йдуть врозріз зі здоровим глуздом і не сумнівається в їх валідності, проте ця здатність обумовлена потребою в знаходженні універсального значення, тієї точки, з якої починається його особиста історія (що включає в себе і весь навколишній світ). Він стурбований пошуком дна, оскільки весь час тоне в невизначеності. Психотиком створює власну модель реальності і заспокоюється в цьому уявному порядку, тоді як розв'язання психозу виникає внаслідок як він знайшов інший сенсу і тоді психотичний клієнт виявляється затопленим НЕ упорядкований потоком хаотичних значень.
Терапія психотичного клієнта вибудовується навколо його способу совладания з реальністю, в яку він був запрошений, але з якої не був ознайомлений. Психотичний дефект, який з'являється на ранньому етапі розвитку, неможливо відформатувати з дорослого стану, проте цілком реально компенсувати його вплив з урахуванням того, яку функцію він виконує. Оскільки психотичний клієнт найбільше стурбований проблемою безпеки, яка порушується в той момент, коли він втрачає контроль над тестуванням реальності, робота може бути спрямована на дослідження того, як утворюється його досвід. Іншими словами, якщо психотиком звично забезпечує безпеку, опановуючи словами, які пов'язують реальність, то іншим джерелом заспокоєння може стати зв'язування свідомості і тіла. Символи створюють контури реальності, розхитування яких загрожує розв'язуванням психозу. Тіло створює вектори руху в межах цих кордонів. Ми не повинні намагатися затягнути психотика в нашу реальність, але навчаючи його краще орієнтуватися в своїй, тим самим можемо сприяти символічного обміну між цими двома вимірами.
Вам так само можуть сподобається ці статті:
Ідентичність vs. усвідомленням
Символічна функція терапевтичного сеттинга