типові симптоми
Люди з психозом можуть бачити, чути, нюхати речі, які не існують або представляються іншими, наприклад, що хтось шпигує за ними. Це робить їх схвильованими або навіть агресивними. Розповідає Джозеф Янкович, MD, FAAN, професор неврології кафедри рухових розладів, а також директор захворювань і рухових розладів клініки Паркінсона в медичному коледжі Бейлор в Х'юстоні.
«Ці симптоми, як правило, з'являються на більш пізніх стадіях хвороби Паркінсона, особливо коли у пацієнта починають розвиватися когнітивні дефіцити при прийомі декількох препаратів», каже д-р Янкович.
загальні причини
«Ліки, які використовуються для лікування симптомів хвороби Паркінсона, такі як леводопа і агоністи допаміну, підвищують рівень допаміну, які можуть викликати галюцинації та марення», говорить д-р Янкович. Люди з синдромом під назвою «розлад поведінки і сну REM», при якому вони фізично бачать яскраві сни, також схильні до вищого ризику психозу, говорить він.
Іншим тригером може стати системне захворювання або незнайома обстановка, говорить Стівен Гріл, доктор медичних наук, доктор філософії, співзасновник центру Паркінсона і рухових розладів штату Меріленд. Якщо у людини розвивається пневмонія або інфекція сечових шляхів і він потребує госпіталізації, наприклад, симптоми психозу можуть стати більш вираженими.
Коригування медикаментозного лікування
При перших ознаках психозу невролог може коригувати лікування пацієнта. Наприклад, антихолінергічний препарат тригексифенідилу (Artane) може викликати або посилювати симптоми психозу, говорить д-р Гріл. Доктор Янкович додає: «агоністи допаміну, такі як праміпексол [Mirapex], ропінірол [Requip] і ротіготін [Neupro], з більшою ймовірністю можуть викликати галюцинації, ніж леводопа, так що ми можемо зменшити або припинити призначення цих ліків», говорить він.
Якщо галюцинації зберігаються, невропатологи можуть зменшити дозування леводопи, але це може погіршити симптоми, говорить д-р Янкович. Щоб уникнути скасування леводопи, лікарі можуть додати антипсихотики, такі як кветіапін (Сероквель). «Більшість антипсихотичних препаратів не можна приймати людям з хворобою Паркінсона, оскільки вони блокують рецептори допаміну і підсилюють симптоми», говорить він, додаючи, що кветіапін є винятком. Лікарі можуть також наказати антипсихотический клозапин (Clozaril), але препарат, як правило, розглядається в якості останнього засобу, тому що він може привести до зниження білих кров'яних тілець.
Багатообіцяючий новий препарат
Новий препарат під назвою pimavanserin (Nuplazid) показав обнадійливі результати в клінічних випробуваннях для лікування психозу при хворобі Паркінсона і хвороби Альцгеймера і може бути затверджений комісією з контролю за продуктами і ліками США вже в цьому році, каже д-р Янкович.
Більшість антипсихотичних засобів діють блокуючи допаміновиє рецептори, пояснює він. «Pimavanserin зв'язується з рецепторами серотоніну, так що не погіршує паркінсонізм і не викликає мимовільні рухи,» говорить він.
Як управляти психотическим поведінкою
- Зберігайте спокій. Опікуни можуть допомогти пом'якшити симптоми психозу шляхом прийняття спокійній, сприятливої і обнадійливою манери поведінки, говорить д-р Янкович. Чи не конфронтаційної або агресивною, додає він.
- Створіть безпечне середовище. Тиха, добре освітлена довкілля в нічний час може також зменшити частоту зорових галюцинацій. «Темрява створює тіні, і люди можуть помилково приймати їх за що завгодно». говорить д-р Гріл.
- Чи не акцентуйте увагу. «Опікун повинен навчитися не надавати цьому великого значення», говорить д-р Гріл. «Так що, якщо хтось говорить, наприклад:" Я тільки що бачив щура ", опікун може сказати:" Може бути, вам здалося ". А потім просто зайнятися чимось і змінити тему ».
- Шукайте допомоги в разі потреби. Якщо людина стає жорстоким або неконтрольованим і ви побоюючись за його або її безпеку (або за свою власну), не соромтеся звертатися за допомогою до інших людей.
- Майте доступ до заспокійливих ліків. Передбачте наявність заспокійливих препаратів, таких, як алпразолам (Xanax), діазепам (валіум), або лоразепам (атіван) під рукою в разі серйозного психотичного епізоду. «Обов'язково обговоріть ці стратегії з неврологом або психіатром пацієнта, який може допомогти вам реалізувати їх.»