Псоріаз - загальне хронічне стан шкіри. У хворого на псоріаз зазвичай спостерігаються червоні опуклі плями з сріблястими лусочками. Уражена шкіра в залежності від виду псоріазу може блищати, набуває червоного кольору, на ній навіть можуть утворитися гнійники. Такі шкірні зміни зазвичай відбуваються на ліктях, колінах, голові і тулуб. У Сполучених Штатах близько 7 мільйонів чоловік (2-3% населення) страждають на псоріаз. Щороку діагностується близько 150.000 - 260.000 нових випадків псоріазу. Дане захворювання може також вражати нігті, викликаючи їх потовщення і незвичну форму.
У більшості людей, що страждають на псоріаз нігтів, також є симптоми захворювання на шкірі (шкірний псоріаз). Тільки у 5% хворих на псоріаз нігтів відсутні ураження на шкірі. У хворих із загальним псоріаз в 10-55% випадків також вражені нігті (інша назва захворювання псориатическая нігтьова хвороба). У 10-20% хворих шкірним на псоріаз проявляються симптоми і артриту, і псоріазу. У людей, які страждають псоріатичний артрит. в 53-86% випадків також вражені нігті, часто з ямками.
Причини псоріазу нігтів
Псоріаз - незаразні захворювання. Точно невідомо, чому виникає псоріаз нігтів. Він з'являється в результаті поєднання генетичних, імунних і оточуючих факторів.
Псоріаз, як правило, передається генетично. Якщо у вас є батько або брат (сестра), що страждає на псоріаз, то ваш ризик захворіти на цю хворобу становить 16-25%. Якщо у обох ваших батьків псоріаз, ваш ризик дорівнює 75%. Псоріаз може виникати як у чоловіків, так і у жінок. Дане захворювання може розвинутися у людини будь-якої національності.
Ознаки та симптоми псоріазу нігтів
Зазвичай у людей, які страждають на псоріаз нігтів, також є шкірні симптоми захворювання. Якщо у вас є псоріаз на нігтях, але він відсутній на шкірі, то лікарю буде складно діагностувати у вас захворювання. Якщо у вашій родині зустрічалися випадки псоріазу, про це обов'язково потрібно повідомити лікаря.
Ніготь складається з нігтьової пластини, нігтьового ложа, гіпоніхій, нігтьової матриці, складок, кутикули, кріплення ділянки і кінчиків кісток пальців. Детальніше розглянути структуру нігтя ви можете на зображенні 1 і 2.
Якщо у вас псоріаз нігтів, ви повинні помітити такі ознаки:
- жовто-червоне забарвлення нігтя, який виглядає як крапля крові або масла під нігтьової пластиною: така ознака відомий як «масляна крапля» або «оранжево-жовта пляма», який говорить про наявність псоріазу;
- дрібні ямки на нігтях і поглиблення в нігтьової матриці: ямки з'являються, коли клітини відшаровуються від нігтьової поверхні;
- лінії, що проходять поперек нігтя (з боку в сторони, а не від кінчика до кореня), такі лінії мають медична назва «Бу-лінії»;
- білі області на нігтьової пластини, які також відомі як лейконихия;
- потовщення шкіри під нігтем: ваш лікар може дати визначення цією ознакою піднігтьового гіперкератоз, який часто призводить до випадання нігтів;
- випадання нігтів: в медицині ця ознака називають оніхолізіс нігтьового ложа і нігтьовим гіпоніхій. На вашому нігті може виникнути білий ділянку, відокремлений від шкіри під нігтем. Зазвичай він утворюється на кінчику нігтя і поширюється до кореня нігтя. При цьому нігтьове ложе (шкіра під нігтем) може бути інфіковано;
- подрібнення нігтів: ніготь слабшає через нездорової внутрішньої структури;
- крихітні чорні лінії на нігті у напрямку від кінчика до кутикули. Такі лінії мають наукову назву крововилив у вигляді уламка або розширені звивисті капіляри в шкірних сосочках. Така ознака з'являється, коли капіляри на кінчиках пальців кровоточать між нігтем і шкірою;
- почервоніння блідою арочної області в нижній частині нігтя. Це явище відоме як плямиста лунула. Воно з'являється, коли капіляри під нігтем перевантажені;
- артрит пальців зі змінами на нігтях: псоріаз вражає нігті в 53% -86% випадків хворих псоріатичний артрит;
Псоріаз нігтів може розвиватися поряд з грибковою інфекцією (оніхомікоз) і запаленням шкіри навколо кінчиків нігтів (пароніхій).
Лікування псоріазу нігтів
До теперішнього моменту ще не винайшли ліки проти псоріазу нігтів. Метою лікування є поліпшення стану та функціональності нігтів. Якщо ваші нігті уражені грибковою інфекцією, ваш лікар пропише вам протигрибковий препарат.
Лікування в домашніх умовах
Акуратно обрізайте истончен нігті до шкіри. Це дозволить препарату подіяти ефективніше. За нігтями потрібно доглядати дуже акуратно. Сильний вплив на нігті може привести до нового спалаху захворювання. Постарайтеся уникати пошкоджень нігтів, щоб вони більше не стоншується, і в них не потрапляла інфекція.
медичне лікування
Ваш лікар може вам порекомендувати видалити частину нігтів, або за допомогою препаратів, або хірургічним шляхом. Видалення нігтів за допомогою препаратів включає нанесення на них спеціальної мазі протягом тижня. Нігті відпадають самі, при цьому не кровоточать.
Навіть при ефективному лікуванні поліпшення симптомів може наступити через тривалий час: вам знадобиться від 8 до 12 місяців, щоб відновилися нігті.
Препарати для лікування псоріазу нігтів
Ваш лікар може прописати вам такі препарати:
Креми або мазі, які ви повинні втирати в ніготь, включаючи стероїдні препарати і засоби, що містять або вітамін А (тазаротен) або похідні вітаміну D (кальципотриол або кальцитріол). Також в цьому випадку застосовуються антиметаболіти (наприклад, 5-фторурацил, який також використовується для лікування деяких видів раку) і іноді антигрибкові засоби (при наявності грибкової інфекції). Однак препарати з працею проникають в нігті через нігтьової пластини. Лікування псоріазу нігтів місцевими препаратами не завжди є ефективним.
Стероїдні препарати наносяться на шкіру під нігтем або вводяться у вигляді ін'єкції. Ін'єкції в порівнянні зі стероїдами у вигляді крему або мазі можуть принести більше результатів.
ПУВА-терапія. де поєднується псорален з впливом ультрафіолетових променів на шкіру.
Системна терапія використовується при псоріатичний артрит і важких формах псоріазу. При системному лікуванні застосовуються препарати, які поширюються по всьому організму. Такі препарати приймають у вигляді таблеток або вводять у вигляді ін'єкцій. До них відноситься метотрексат, Енбрел (ін'єкції етанерцепта), Хуміра (адалімумаб) і Ремикейд (інфузії з инфликсимабом).
Операції при псоріазі нігтів
Якщо вам не допомагає жоден вид лікування, ваш лікар може вам призначити хірургічне видалення нігтів. Видалення нігтів проходить під місцевою анестезією.