Пухлина, стадії

Стадія злоякісного росту - прогностично важливе поняття, що відбиває конкретні ступеня злоякісності і агресивності пухлини. Визначення стадії новоутворення

включає оцінку його розміру, ступеню ураження регіонарних лімфатичних вузлів, присутності або відсутності віддалених метастазів.

Оцінка прогнозу. Стадія пухлини відіграє істотну роль при оцінці прогнозу. Всі вживані в даний час класифікації пухлин вказують на найсприятливіший прогноз в 1 стадії захворювання. У в последствіїдующих стадіях прогноз прогресивно і значно погіршується
Вибір оптимального лікування. Розподіл всіх солідних пухлин за стадіями засноване, головним чином, на анатомічному розмірі новоутворення; визначення стадії захворювання відіграє вирішальну роль у виборі в последствіїдовательності місцевого, регіонарного і системного підходів до лікування, а також при складанні плану комбінованої терапії
Класифікація. Визначення стадії забезпечує єдину систему класифікації пухлин, що полегшує тест даних в клінічній літературі.

Класифікація TNM. Основа при визначенні стадій для всіх солідних опухолей- анатомічний розмір новоутворення. Відмінності в біології пухлин перешкоджають створенню універсальної класифікації, яка застосовується для всіх видів новоутворень. Система TNM прийнята Міжнародним протиракову союзом і заснована на трьох обов'язкових умов: Т (tumor) - поширення первинної пухлини; N (nodulus) - стан регіонарних, а при деякій локалізації та юкстарегіонарних лімфатичних вузлів; М (metastasis) - присутність або відсутність віддалених метастазів. До цих компонентів додають цифри, що вказують на поширеність злоякісного процесу.

Т - первинна пухлина; T.s - преінвазіонная карцинома (carcinoma in situ); T0 - первинна пухлина не визначається; Т. Т2, Т3, Т4 - збільшення (розростання) первинної пухлини різних ступенів; Тх - розміри і місцеве поширення первинної пухлини не піддаються оцінці.
N - регіонарні лімфатичні вузли: N0 - ознаки метастатичного ураження лімфатичних вузлів відсутні, N. N2, N3 - ступеня ураження метастазами регіонарних лімфатичних вузлів, N4 - метастази в юкстарегіонарних лімфатичних вузлах, Nx - стан лімфатичних вузлів не визначається.
М - віддалені метастази: М0 - ознаки віддалених метастазів відсутні; Mj - присутність віддалених метастазів.

Показник М, може бути доповнений в залежності від локалізації метастазів наступними символами: лёгкіе- PUL; кістки - OSS; печінка - HEP; головний мозок. - BRA; лімфатичні вузли -LYM; кістковий мозок - MYL; плевра - PLE, шкіра - SKI; очей -EYE; метастази в інші органи - ОТН; Мх - віддалені метастази не піддаються оцінці. Угруповання в стадії. Визначення стадії потрібно буде для вибору адекватного лікування і оцінки прогнозу. Дозволяє представити результати в стандартизованої формі, що дає можливість інтерпретувати висновки стосовно лікувальних процедур і їх результатів

Стадія 0: T.s, N0, M0
Стадія 1: Т. N0, М0
Стадія 2: Т2 або Т. N0, М0
Стадія 3: Т, _3, NH2, M0
Стадія 4: будь-яка Т і будь-які N при наявності М. Патогістологічна класифікація pTNM
рТ - первинна пухлина: рТ. - преінвазіонная карцинома (carcinoma in situ); pT0 - під час гістологічного дослідження ознаки первинної пухлини не виявлено; рТ (,

Рт2, рТ3, рТ4- ступеня поширення первинної пухлини, встановлені під час хірургічного втручання і гістологічного дослідження продукту; рТ, - ступінь інвазії пухлини не визначається під час операції і під час гістологічного дослідження.

pN - регіонарні лімфатичні вузли: pN0 - інвазія регіонарних лімфатичних вузлів відсутня; pN (, pN2, pN3 - ступеня інвазії регіонарних лімфатичних вузлів; pN4 - інвазія юкстарегіонарних лімфатичних вузлів; pNx - ступінь інвазії не піддається оцінці.
рМ - віддалені метастази: рМ0 - віддалені метастази відсутні; рМ, - є віддалені метастази; рМх - віддалені метастази не піддаються визначенню. Додаткові символи TNM
G - ступінь диференціювання пухлинних клітин: G, - висока; 02 - середня; G3 - низкодифференцированная або недиференційована пухлина; G. - ступінь диференціювання не піддається оцінці.
L - інвазія лімфатичних судин: L0 - немає ознак інвазії; Ц - інвазія поверхневих лімфатичних судин; L2 -інвазія глибоких лімфатичних судин; Ц - інвазія лімфатичних судин не встановлена.
V - інвазія вен: V0 - вени не містять пухлинних клітин; V, -опухолевие клітини виявлені в довколишніх венах; V2 - пухлинні клітини виявлені в віддалених венах; Vx - інвазія вен не піддається оцінці.
г - рецидив (ставлять перед відповідним позначенням).
Р - глибина проростання пухлини в стінку кишки (визначають під час гістологічного дослідження операційного продукту): Р, пухлина інфільтрує тільки слизову оболонку кишки; Р2 пухлина інфільтрує підслизову оболонку, але не инфильтрирует м'язову оболонку кишки; Р3 - пухлина інфільтрує м'язову оболонку прямої кишки (без ураження серозної оболонки); Р4 - пухлина проростає всі оболонки стінки кишки і виходить за її межі.

Клінічна класифікація включає всі наявні дані, в т.ч. результати діагностики, отримані до початку лікування за допомогою фізикальних методів, рентгенографії і МРТ, лабораторних тестів, ендоскопії, біопсії та інших інвазивних і неінвазивних методів. Методи дослідження вибирають відповідно до плином пухлинного захворювання і особостямі клінічних проявів. Для усунення помилок при визначенні стадії Американський Протираковий Союз виділив в класифікації наступні 3 рівня (типу).

Біопсійна. Отримання тканини для гістологічного вивчення обов'язково. Тому при діагностиці та лікуванні раку завжди
проводять біопсію. Існує кілька типів біопсій.
Аспіраційна. В пухлина вводять тонку голку, клітини засмоктують і поміщають на предметні скла.
Пункційна. В пухлина вводять товсту голку і беруть стовпчик тканини. Оскільки при пункційної біопсії беруть набагато більше тканини, ніж при аспіраційної, то більш вірогідні ускладнення (наприклад, кровотеча), але зразок більше і діагноз точніше.
Інцизійна. Видаляють поверхневу або доступну частину пухлини. Проводять з метою постановки діагнозу перед початком лікування.
Ексцизійна. Повністю видаляють невелику окрему пухлину без широкого поля здорових тканин; застосовують, коли локальне видалення не ускладнить лікування.
Патогістологічна (постхірургіческіе) класифікація заснована на даних, отриманих до початку лікування, але

доповнених відомостями, отриманими при хірургічному втручанні і дослідженні операційного матеріалу.

Повторна класифікація застосовується для оцінки пухлини перед додатковим лікуванням, якщо попередня терапія була неефективна.

Пухлина, стадії

Пухлина, стадії

Схожі статті