Пухлина судинного сплетення, лікування в Німеччині
Пухлина судинного сплетення є рідкісною пухлиною, що виникає з клітин судинного сплетення, судинної структури всередині шлуночків головного мозку. Пухлини хоріоїдного сплетення поділяються на два типи - папіломи і карциноми. Разом ці поразки складають менше 1% від усіх пухлин мозку у дітей. Оскільки ці пухлини ростуть в шлуночкової системі, вони часто заважають лікворообігу, що призводить до гідроцефалії.
Папілома судинного сплетення становить 60-70%, як правило, присутня вже з першого року життя і має доброякісну природу. Вона не поширюється за межі шлуночкової системи або головного мозку.
Карцинома судинного сплетення є злоякісною пухлиною, яка має потенціал поширитися по всій шлуночкової системі, а також в головний мозок. Карцинома судинного сплетення частіше зустрічається у пацієнтів з синдромом Лі-Фраумені. Цей синдром є результатом спадкової генетичної мутації.
Пухлина судинного сплетення, симптоми:
Симптоми варіюються в залежності від розміру і розташування пухлини. Пухлина може блокувати нормальний відтік спинномозкової рідини, в результаті чого утворюється підвищений тиск на мозок (гідроцефалія) і розширення черепа. Це може викликати такі симптоми:
- головні болі (як правило, після пробудження вранці)
- нудота і блювота (часто гірше вранці і поліпшення протягом дня)
- млявість і дратівливість
- проблеми з годуванням або ходьбою
- Збільшення джерельця у дітей раннього віку
Ці симптоми можуть нагадувати інші, більш загальні медичні проблеми.
Першим кроком перед призначенням лікування є постановка точного і повного діагнозу. На додаток до історії хвороби, фізичного і неврологічного обстеження (перевірка рефлексів, м'язової сили, руху очей і рота, проби на координацію та ін.), Лікар може призначити:
- магнітно-резонансну томографію (МРТ)
- аналіз спинномозкової рідини (спинномозкова пункція)
Для дітей, ці процедури виконуються безпечно під наркозом.
Діагностика пухлини головного мозку також включає в себе постановку і класифікацію підтипу пухлини. Це необхідно для визначення варіантів лікування і прогнозу. Важливо знати поширилася пухлина, і якщо так, то як далеко.
Існують три основні типи пухлини судинного сплетення: папілома, атипова папілома і карцинома:
Папіломи хоріоїдного сплетення і атипові папіломи хоріоїдного сплетення ростуть повільніше (доброякісні), є набагато більш поширеними, і становить від 80 до 90 відсотків пухлин судинного сплетення. Вони рідко поширюються на інші частини головного мозку і спинного мозку.
Карцинома судинного сплетення растeт більш агресивно (злоякісна), з більшою ймовірністю поширення (метастазування). Цей тип є менш поширеним, і становить від 10 до 20 відсотків усіх пухлин судинного сплетення.
Папілломa судинного сплетення дуже добре піддається хірургічному лікуванню.
У пацієнтів з карциномою судинного сплетення часто потрібно додаткові більш агресивні методи лікування, такі як хіміотерапія і / або променева терапія після операції.
Лікуванням пухлини судинного сплетення займається мультидисциплинарная команда, що складається з нейрохірургів, нейро-онкологів і радіаційних онкологів.
Лікарі будуть визначати конкретний курс лікування на основі декількох факторів, у тому числі:
- вік дитини, загальний стан здоров'я і історія хвороби
- тип, розташування і розмір пухлини
- ступінь прогресування хвороби
- реакція дитини на певні ліки або процедури
Хірургія: агресивна хірургічна резекція є найбільш ефективною терапією пухлин судинного сплетення. Від 85 до 100% дітей з папилломой судинного сплетення повністю виліковуються після нейрохірургічного втручання. Для пацієнтів з карциномою судинного сплетення дуже важливо видалити якомога більше пухлини, наскільки це можливо, але додаткове лікування, як правило, променева і хіміотерапія, можуть бути необхідні, щоб поліпшити результат лікування, коли пухлина неможливо повністю видалити.
Хіміотерапія: агресивна хіміотерапія покращує результат лікування у пацієнтів з неповною резекцій пухлини. Дитина може отримувати хіміотерапію: у вигляді таблеток, внутрішньом'язово (IM), внутрішньовенно (IV) або інтратекально з голкою безпосередньо в рідину, навколишнє хребет
Опромінення: променева терапія може бути ефективним засобом для лікування карциноми судинного сплетення. Однак, високі дози можуть бути токсичними для мозку, що розвивається дітей молодшого віку. Терапія часто резервується для пацієнтів, у яких пухлини рецидивують після початкового лікування, або для пацієнтів з метастазами, які не реагують на хіміотерапію.
Всі лікувальні процедури повинні проводитися в спеціалізованих центрах, де є досвідчені нейрохірурги, які працюють в найбільш технологічно просунутих відділеннях, де можуть забезпечити самі великі хірургічні можливості при збереженні нормальної тканини мозку.
Довгостроковий прогноз після лікування значно варіюється в залежності від патологічного діагнозу, поширилася чи пухлина і чи може вона бути повністю вилучена хірургічним шляхом.
Фахівці з діагнозом
"Спеціаліст у своїй справі. Дуже рекомендую. "
"Не так давно я повернувся з Мюнхена, де лікував грижу міжхребцевого диска з защемлением. Проходив лікування в Університетській клініці Рехтс Ізар Мюнхен. Я дуже задоволений лікуванням, так як мене повернули ... "
"У 56 років мою маму досить сильно мучила ниючий біль в лівій нозі, іноді відбувалася онемененіе або виникали судоми, а іноді біль доходила до попереку. Особливо болючими були ранкові ... "
"ВІДМІННИЙ ДОКТОР, ЧУДОВИЙ ЛЮДИНА. "
"Хочу передати слова подяки нейрохірургів Томасу-Ніколасу Леманну і Адіна гіда. та й усьому мед.персоналу клініки, за те що 3 роки тому врятували мого сина. Адже в Росії мого Сашу ... "