ПУХЛИНИ ГОЛОВИ І ШИЇ - ДІАГНОСТИКА
Лікар-терапевт або стоматолог для обстеження і лікування направляє пацієнта до лікарні.
У лікарні проводиться консультація щелепно-лицьового хірурга і хірурга-стоматолога або ЛОР-лікаря.
Лікар опитує пацієнта про всі турбують його симптомах, збирає історію захворювання і становить список препаратів, які приймає пацієнт.
Огляд носової порожнини і глотки (назофарінгоскопія)
Щоб пильно оглянути ніс і глотку, використовується невелике дзеркало на ручці, яке лікар підносить до задньої стінки ротової порожнини.
Також лікар може провести ендоскопію для більш детального огляду глотки і задньої стінки ротової порожнини.
Дослідження займає всього кілька хвилин, але супроводжується неприємними відчуттями. Задня стінка глотки збризкують спреєм для знеболювання, з місцевим анестетиком, в результаті цього слизова оболонка перестає відчувати дотики.
Не рекомендується приймати їжу і пити протягом години після застосування знеболюючих засобів до тих пір, поки не відновиться чутливість глотки.
Тільки після забору зразка клітин з патологічно змінених тканин з подальшим вивченням під мікроскопом можна поставити точний діагноз. Ця процедура називається біопсія.
Біопсія може проводитися амбулаторно або в умовах стаціонару.
За допомогою місцевого анестетика проводиться знеболення місця забору клітин.
Після цього проводиться видалення невеликого фрагмента тканини за допомогою дуже тонкої голки або спеціального пінцета (біопсійної щипців).
Найчастіше біопсія проводиться під загальним наркозом. Це дозволяє лікарю більш детально оглянути ротову порожнину і глотку і видалити зразки тканини з усіх підозрілих ділянок.
Фахівцем, який називається гістолог-патоморфолог, отриманий зразок клітин вивчається під мікроскопом. При цьому можна виявити наявність ракових клітин і визначити їх тип.
Тонкоголкова аспіраційна біопсія
Це швидке і досить просте дослідження проводиться амбулаторно.
Лікар, за допомогою тонкої голки, приєднаної до шприца, проводить забір зразка клітин з новоутворення і відправляє їх у лабораторію для виявлення ракових клітин.
Аспіраційна біопсія може супроводжуватися неприємними відчуттями. Протягом тижня або трохи більше в області забору клітин зберігається синець.
Мікроцітоскопіческое дослідження можна застосовувати у разі передракових змін, які вимагають проведення частих біопсій.
Замість біопсії на патологічно змінений ділянку наноситься невелика кількість синього барвника з наступним ретельним оглядом під мікроскопом.
Мікроцітоскопія безболісна, однак може завдавати пацієнтові деяку незручність.
Якщо результати біопсії показують наявність раку, лікар призначає подальше обстеження для отримання додаткових відомостей про пухлини.
Це допомагає лікареві зібрати якомога більше корисної інформації та дозволить вибрати найкращий метод лікування.
Від особливостей кожного конкретного випадку захворювання залежить додаткове обстеження.
Можуть застосовуватися такі тести:
Лікар призначає рентгенографію черепа або шиї для того, щоб виявити ураження кісток.
Особливий вид рентгенографічного дослідження під назвою ортопантомограмма використовується для оцінки стану щелеп і зубів.
Рентгенографія органів грудної клітини, не тільки оцінює загальний стан дихальної системи, а й показує поширення раку на легені.
За межі місця первинного виникнення ракові пухлини голови і шиї поширюються вкрай рідко. Якщо метастазування і відбувається, то зазвичай уражаються легені.
Комп'ютерна томографія (КТ)
КТ - це серія рентгенівських знімків, що створює об'ємне зображення внутрішніх структур організму. Сканування безболісно і займає за часом від 10 до 30 хвилин. Випромінювання при КТ вкрай мало, і не може заподіяти шкоди пацієнтові і оточуючим його людям.
Не рекомендується, їсти або пити перед дослідженням.
Іноді застосовується спеціальна контрастна речовина, для того, щоб окреслити окремі ділянки організму.
Зазвичай відразу після завершення КТ пацієнту дозволяється піти додому.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Процедура МРТ подібна КТ, але замість рентгенівських променів використовується електромагнітне випромінювання. Це створює детальне зображення тканин і органів.
Якщо пацієнт працює в металургійній промисловості, то про це необхідно повідомити лікаря, оскільки дрібні металеві частки можуть потрапляти в організм.
Проведення МРТ виключається при наявності в організмі будь-яких металевих деталей. У такій ситуації може бути призначено інше дослідження.
Деяким пацієнтам внутрішньовенно вводиться барвник. Це звичайно не викликає будь-яких неприємних відчуттів. Так зване контрастну речовину збільшує чіткість знімків і дозволяє краще розгледіти тканини і органи.
Дослідження зазвичай триває близько півгодини.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)
Позитронно-емісійна томографія зазвичай вимагає відвідування спеціалізованого центру, так як являє собою відносно новий метод обстеження.
ПЕТ застосовується для виявлення поширення раку голови і шиї за межі первісного розташування і для обстеження стану лімфовузлів після операції на виявлення збережених ракових клітин.
При ПЕТ-сканування використовуються низько-радіоактивна глюкоза. Вона показує активність клітин в різних тканинах і органах. Невелика кількість цієї речовини вводиться внутрішньовенно. Саме дослідження проводиться через кілька годин після цього.
Ракові клітини поглинають глюкозу активніше, і тому їх скупчення чітко видно на знімку.
Це дослідження являє собою поєднання КТ і ПЕТ.
Така методика дозволяє більш детально обстежити будь-яку частину тіла.
ПЕТ / КТ є відносно новий метод обстеження, і тому зазвичай вимагає відвідування спеціалізованого центру.
Забороняється приймати їжу за шість годин до дослідження, але споживання рідини не обмежується.
Низько-радіоактивну речовину вводиться внутрішньовенно. Після ін'єкції не дозволяється розмовляти, повертати голову і згинати шию. Доза опромінення дуже маленька.
Подальше дослідження займає від 30 до 90 хвилин.
Іноді потрібно інше обстеження для отримання додаткової інформації про поширеність раку.
Може бути застосовано УЗД або рентгенографія з барієвої суспензією.
На підготовку результатів обстеження може знадобитися 7-10 днів.