Злоякісні пухлини (рак і саркома) маточпих труб (РМТ) найбільш рідкісні серед інших злоякісних пухлин жіночих статевих органів, частота їх коливається між 0,13% і 1,8%.
У НДІ онкології ім. проф. Н. Н. Петрова за період з 1953 по 1983 р лікувалися 57 хворих ГМТ. У минулому серед 57 хворих РМТ запальні захворювання придатків матки зареєстровані у 18 (31,5%). Первинне безпліддя відзначено у 24,5% хворих, в той же час в 17,5% випадків кількість вагітностей коливалося від 5 до 18. Таким чином, приблизно у 7з хворих в анамнезі були запальні захворювання маткових труб, а майже у кожної четвертої хворої - первинне безпліддя.
Що стосується патогенезу РМТ, то, з огляду на гормонозависимость органу, допустимо припустити, що розвиток пухлин відбувається в умовах дісгормолальних порушень в системі «гіпофіз-яєчник», як і при виникненні Oil. Вікові показники хворих РМТ також підкреслюють існуючу залежність між віковим підвищенням рівня гопадотроніпов в крові і збільшенням частоти пухлин труб. Наймолодшій хворий було 33 роки, найбільш літній - 72 роки. Середній вік дорівнює 55,7 року, що повністю відповідає даним літератури [d'Aloja et al. 1982].
Макро- і мікроскопічну будову. Ракова пухлина труби найчастіше локалізується в середній і амнулярной третинах труби, яка пальпаторно визначається в вигляді ретортообразного тіла, зазвичай кистозной консистенції, що пояснюється розтяганням труби рідиною, що скупчується в її порожнині. На початку розвитку пухлини поверхню освіти зазвичай гладка, у міру зростання - горбиста.
Нерідко виникають надриви стінок труби, особливо при швидкому зростанні пухлини, сприяють утворенню щільних спайок з навколишніми структурами.
Клініка і діагностика. Клінічна картина не характерна, через що до операції правильний діагноз встановлюється рідко. Однак вивчення симптоматики показує, що в 71,9% спостережень однією з перших скарг хворих є різного характеру та інтенсивності виділення зі статевих шляхів - кров'янисті, сукровичні, гнійно-кров'янисті, рясні водянисті (hydrops tubac profluens), що з'являються переважно в постменопаузі. Подібні виділення майже завжди змушують жінку звернутися до лікаря, і більш ніж в половині цих випадків проводиться діагностичне вишкрібання матки, в ряді випадків - повторне. Правда, далеко не завжди, навіть в повторно вироблених соскобах, виявляється пухлинна тканина, і ця обставина служить причиною того, що жінку відпускають без подальших спроб уточнювати причину виділень. Відсутність онконастороженості продовжує, мабуть, грати свою негативну роль.
Поряд з виділеннями, у деяких хворих є болі в низу живота, що носять іноді переймоподібний характер. В окремих випадках захворювання починається гостре підвищенням температури до високих цифр.
При пальпації виявляється пухлина в малому тазі, в області придатків, звичайно обмежено зміщується, подовженої форми.
Лікування хворих РМТ, судячи з даних літератури і власних спостережень, практично завжди комбіноване, що складається або з двох компонентів, наприклад за спрощеним варіантом «операція + опромінення» або «операція + хіміотерапія», або з трьох, коли поєднуються всі 3 лікувальних впливу в однієї і тієї ж хворий. Слід, однак, підкреслити, що оптимального варіанту лікування поки не запропоновано. Істотних відмінностей в плануванні лікування хворих РМТ і РЯ немає. Все ж при раку маткових труб бажано, при технічній можливості, застосовувати екстирпацію матки з придатками, а не надпіхвову ампутацію. Видалення великого сальника обов'язково. Вели пухлина обмежена областю таза, корисно застосування його післяопераційного рівномірного опромінення. Схеми поліхіміотерапії такі ж, як при раку яєчників. Можливе застосування гормонотерапії (прогестагени + тамоксіфеп).
За нашими даними, 5-річна виживаність в цілому дорівнює 33,3% по відношенню до 57 лікованим хворим. За повідомленням Imm (1980), 5-летпяя виживаність коливається від 10 до 44%; Sedlis відзначає її в 38% спостережень.
Є неї підстави вважати, що за умови своєчасної діагностики та використання оптимального варіанту первинного лікування, яке повинно складатися з операції радикального обсягу з подальшою хіміопроменевою терапією, віддалені результати лікування можуть бути поліпшені. Питання про роль профілактичної хіміотерапії при лікуванні хворих, які перебувають у стані ремісії після первинного лікування, повинен бути вивчений за допомогою спеціального кооперованого рандомізованого дослідження.