Пухлиною називається таке місцеве атипове розростання тканини, коли клітини набувають особливі властивості і нові якості як за своєю будовою, так і за своїми функціями, в результаті чого нормальна тканина перетворюється в пухлинну. Як правило, пухлинна тканина має тенденцію до безперервного прогресивного розвитку. Вчення про пухлини називається онкологією. Пухлина може утворитися з будь-якої тканини організму, причому вона зростає виключно за рахунок розмноження власних клітин, інші клітини організму в цьому процесі не беруть участь. Так, пухлина з епітеліальної тканини буде рости за рахунок складових її епітеліальних клітин. Пухлини частіше виникають з менш організованих (менш діфференцірованних-) тканин, наприклад з сполучної і епітеліальної.
При регенерації нова, реконструйована тканину ні за своєю будовою, ні за своєю функцією не відрізняється від тканини, яку вона замінила (новостворений епітелій, нові формені елементи крові і ін.).
Бластоматозная ж тканина не є робочою тканиною і не несе тих функцій, які виконують клітини однорідної тканини (наприклад, м'язова пухлина - міома - не бере участі в м'язовому скороченні). Це відбувається тому, що клітини пухлини хоча і походять від однорідних клітин (м'язові клітини від м'язових і т. Д.), Вони за своєю будовою незвичайні (атипових), в силу чого і не виконують звичайних для них функцій. В силу цього пухлини є новоутвореннями, марними для функції всього організму, а в більшості випадків навіть шкідливими; зростаюча пухлина здавлює навколишнє її тканину; це веде до порушення функції останньої, а іноді і до атрофії її клітин від тиску.
Патологічна функція бластоматозного тканини часто викликає важкі зміни у всьому організмі.
Класифікації та види пухлин
За своїми властивостями і впливу на організм в цілому все пухлини можна розділити на дві великі групи: доброякісні та злоякісні. Пухлини обох груп відрізняються за характером і швидкості росту, за структурою будови клітин, по тому, що відбувається в них обміну речовин і за іншими властивостями.
Доброякісна пухлина утворюється з більш зрілих повільно розмножуються клітин, а отже, і повільніше росте. Вона росте рівномірно на всі боки і не вростає в навколишні тканини, межа між нею і нормальної тканиною ясно видно. Такий характер зростання називається центральним.
Злоякісна пухлина утворюється з молодих, незрілих клітин, тому зростання її більш швидкий, бурхливий; вона протікає в здорову тканину, проростає і руйнує її. Таке зростання пухлини називається інфільтруючим (10).
Доброякісна пухлина не зрощена з навколишньою тканиною, вона рухлива, в той час як злоякісна пухлина щільно зростається з сусідньої тканиною, вона нерухома. При операції доброякісну пухлину легко відокремити від здорової тканини і повністю видалити. При видаленні ж злоякісної пухлини в здорової тканини можуть зберегтися пророслі далеко вглиб залишки її, які навіть у вигляді окремих клітин можуть дати новий ріст пухлини, викликати так званий рецидив (повернення) хвороби.
Часто причиною смерті хворого є не пухлина як така, а викликане нею отруєння всього організму, що розвинулася кахексія.
Таким чином, злоякісна пухлина відрізняється від доброякісної швидким зростанням, проростанням в здорову тканину, освітою рецидивів і метастазів, високою токсичністю.
До злоякісних пухлин відноситься рак (Cancer cercinoma), що росте з епітеліальної тканини, і саркома (sarcoma), що росте з сполучної тканини.
Доброякісні пухлини доброякісні лише відносно. Перш за все зростаюча пухлина здавлює навколишню тканину, а це веде до порушення функції останньої. Якщо порівняно велика доброякісна пухлина розвивається по сусідству або всередині життєво важливих органів (наприклад, в головному мозку, близько великих кровоносних судин, в гортані), то, здаючи їх або заповнивши просвіт гортані, судин, вона може 'викликати дуже різкі порушення функцій всього організму аж до смертельного результату. Крім того, доброякісна пухлина небезпечна ще й тим, що вона може переродитися в злоякісну, т. Е. Придбати все властивості останньої.
Для найменування пухлин до назви тканин додають закінчення «ома». Так, пухлина кісткової тканини називають остеома, м'язової - міома, епітеліальної - епітеліома, сполучної волокнистої - фіброма, жирової - ліпома.
Тут ми згадаємо тільки про найбільш часто зустрічаються пухлинах.
Назвемо кілька пухлин, що виникають із сполучної тканини.
Фіброма частіше розвивається в матці, підшкірній клітковині і шкірі. Вона складається з сполучнотканинних клітин і колагенових волокон.
Остеома може складатися з губчастої і з щільної кістки, залежно від того, де вона розвивається.
Ліпома - жировик, є пухлина, що складається зі звичайних жирових клітин. Як і тканина всіх інших пухлин, жирова тканина ліпоми не приймає участь в загальному жировому обміні. При схудненні, навіть різкому виснаженні, ліпома не зменшується, так як вона не витрачає свого жиру.
Як говорилося вище, до сполучнотканинним пухлин відносяться і саркоми. Вони можуть виникати також із будь-якої сполучної тканини (фібросаркоми, остеосаркоми і ін.).
Порівняно часто спостерігається саркома лімфатичних вузлів - лімфосаркома.
До пухлин з епітеліальної тканини відносяться папілломи2, які розвиваються з покривного епітелію шкіри і слизових оболонок і мають вигляд сосочкових розростань.
Основу такої пухлини становить сполучна тканина, покрита епітелієм. Папіломи шкіри (бородавки) покриті плоским епітелієм. Папіломи слизових оболонок називаються поліпами. Вони зустрічаються на слизовій оболонці кишечника, шлунку, на голосових зв'язках і також в матці і сечовому міхурі.
Злоякісна епітеліальна пухлина - рак є найбільш часто зустрічається формою злоякісних пухлин. Рак може розвиватися в будь-якому органі, де є епітеліальна тканина, частіше ж за все ця пухлина вражає шлунок, легені, стравохід, матку і деякі інші органи. Якщо всередині пухлини розростаються переважно паренхіматозні клітини, в даному випадку епітеліальні, а сполучнотканинних строма виражена слабо, такий рак називається мозговідное; він росте швидше і протікає більш злоякісно. Якщо розростається головним чином строма з порівняно невеликою кількістю ракових клітин, то така пухлина називається фіброзним раком або скірр (твердий рак). Ці пухлини розвиваються більш повільно (протягом декількох років), але можуть дати великі метастази і прискорити загибель хворого.
М'язові пухлини, міоми, можуть виходити з гладкою і поперечно мускулатури. Тут теж зустрічаються змішані пухлини, наприклад фіброміома матки, при якій одночасно розростається сполучна тканина і гладка мускулатура.
Пухлини з судинної і нервової тканини зустрічаються порівняно рідко.
Теорія виникнення пухлин
В даний час відомі багато факторів, що викликають утворення пухлин. У всякому разі можна сказати, що розвиток і утворення пухлин в значній мірі залежать від різних подразників, що виходять із зовнішнього середовища.
Наприклад, ракова пухлина здебільшого утворюється там, де тканина піддається великим роздратуванням. З органів травного тракту раком частіше уражаються шлунок, стравохід і пряма кишка. У жінок часто спостерігається рак матки і молочної залози. У курців від постійного роздратування цигаркою або трубкою слизової губи - з'являється ракова пухлина губи. При різних запальних процесах, де посилено розмноження клітин і регенеративний зростання тканин, можливе утворення пухлин. Так, хронічне запалення слизової оболонки шлунка може сприяти виникненню раку, хронічна виразка шлунка іноді перероджується в ракову пухлину.
Приватні запальні процеси в легенях, зокрема туберкульозні, привертають до розвитку ракової пухлини легенів. Ці приклади показують, що за певних умов нормальна тканина перетворюється в тканину пухлинну. Внаслідок швидкого розмноження при регенеративних процесах нормальні клітини на якомусь етапі змінюють свою якість і надалі розвиваються і розмножуються атиповий, перетворюючись в бластоматозние.
Експериментально доведено, що, змащуючи щодня протягом декількох місяців шкіру щурів або кроликів дьогтем, можна викликати у них розвиток раку шкіри.
Все це доводить величезне значення тривалого роздратування в розвитку пухлин взагалі і раку зокрема. Такі речовини, як дьоготь, анілінові барвники та ін. Які можуть за певних умов викликати утворення раку, стали називати канцерогенами, т. Е. Які сприяють виникненню раку.
Встановлено, що різні види іонізуючої радіації при систематичному впливі також сприяють утворенню пухлин. Однак не можна приписувати виникнення пухлин тільки всіляким подразнень.
Велике значення в цьому відношенні мають різні властивості і індивідуальні особливості самого організму: стан нервової системи, певна стійкість тканин організму, обмін речовин.
Відому роль у виникненні пухлин грає і спадковість. Протягом ряду поколінь придбані зміни різних властивостей тканин, що роблять їх більш схильними до атипова розвитку, можуть передаватися у спадок. Велике значення у виникненні деяких пухлин, наприклад ракових, має і вік, що свідчить про наявність якихось змін в тканинах, в результаті яких вони стають більш схильними до бластоматозного росту. Відомо, що рак в молодому віці спостерігається рідко і зазвичай він виникає після 40 років.
У розвитку раку відому роль відіграють інфекційні чинники. Ще І. І. Мечников вперше висловив думку, що збудником раку є віруси. В даний час вірусної теорії виникнення раку надають великого значення.
Згідно вірусної теорії різні роздратування і канцерогенні речовини створюють сприятливі умови для впровадження вірусу в клітини і розвитку злоякісної пухлини.
Таким чином, виникнення і розвиток пухлин залежить від багатьох факторів: властивостей самого організму (стану його вищої нервової діяльності, реактивності, а можливо, і від спадкової схильності) і впливу зовнішнього середовища (канцерогени, віруси, механічне подразнення).
Профілактика і рання діагностика злоякісних новоутворень
Злоякісні пухлини, особливо рак, значно поширені і смертність від цих хвороб все ще велика, Так як причина раку досі точно не встановлена, то немає і дієвого лікарського засобу від нього. В даний час багато форм раку лікують хірургічним шляхом. Стійкі і обнадійливі результати виходять у тому випадку, якщо операція проведена своєчасно, т. Е. Якщо є можливість видалити всю пухлину цілком і вона не встигла ще дати метастази в інші органи.
Для цього потрібно вчасно поставити діагноз раку, що буває іноді дуже важко, так як спочатку хвороба розвивається вкрай повільно, з незначною кількістю симптомів, а іноді і безсимптомно. У Радянському Союзі проводиться ряд заходів щодо попередження раку і своєчасному його виявленню у вигляді профілактичної роботи на виробництвах з охорони робітників від впливу канцерогенних речовин (вентиляція, спецодяг та ін.), Масових медичних оглядів і обстеження осіб, які страждають хворобами, що призводять до ракового захворювання. Так, хворі, особливо особи літнього віку, які страждають на хронічний гастрит, виразкову хворобу, хронічні захворювання легень і т. Д. - беруться на облік і періодично піддаються рентгенологічного та лабораторного обстеження. Всі жінки старше 40 років двічі на рік повинні проходити профілактичні огляди у гінеколога.
Якщо людина помічає, що у нього з'являється слабкість, зниження працездатності, схуднення, падіння апетиту або будь-які інші симптоми нездужання, він зобов'язаний звернутися до лікаря, так як такі не різко виражені симптоми можуть вказувати на що починається рак.
Як вже говорилося вище, в розвитку злоякісних пухлин велике значення має тривале подразнення органів різними хімічними і фізичними речовинами.
У забрудненій атмосфері міст знаходиться канцерогенна речовина бензопірен, який утворюється при переробці різних видів палива, виявляється в заводському димі, вихлопних газах автомобілів і входить до складу багатьох смол і сажі. Цим можна пояснити порівняно високий відсоток захворювань на рак легені серед робітників газових заводів, якщо не застосовуються захисні заходи. Також відзначено, що серед курців рак легені спостерігається в кілька разів частіше, ніж серед некурящих, так як в тютюновому димі також виявлений бензпірен. Зараз ведуться великі роботи з оздоровлення навколишнього нас середовища, а на шкідливих виробництвах проводяться захисні заходи проти канцерогенних речовин.
Щоб своєчасно виявити ракову пухлину, необхідно ретельно спостерігати за хворими, що страждають на хронічні хвороби, що призводять до розвитку злоякісної пухлини.
Хронічний гастрит, особливо зі зниженою кислотністю призводить до розвитку раку. Тому всім хворим з гипацидном і тим більше з ахилическим (повна відсутність кислотності) гастритом щорічно або навіть два рази на рік проводять рентгенологічне дослідження шлунка. Перевіряють рентгеном легкі у хворих, які страждають хронічними легеневими захворюваннями. Хронічні гепатити, цирози печінки холецистити, камені в нирках і сечових шляхах привертають до ракового захворювання.
Тому, всіх таких хворих беруть на диспансерний облік і стежать за розвитком їх хвороби. Завдяки такому диспансерному методу обстеження, вдається у багатьох хворих виявити ракову пухлину в початковому стані, коли хірургічним шляхом пухлина можна повністю видалити до того як вона проросте в навколишні тканини або дасть метастази в інші органи.