Пухлиноподібні ураження гортані

Пухлиноподібні ураження гортані. Псевдоепітеліоматозная гіперплазія гортані.

Псевдоепітеліоматозная гіперплазія є приклад атипових реактивних розростань плоского епітелію в умовах хронічного запалення з пухлиноподібних погружеііем епітеліальних тяжів в підлягає власну пластинку. Може спостерігатися при тривало поточному хронічному ларингіті, хронічному специфічному запаленні (туберкульозі, сіфілнсе), грибкових ларингіті, при загоєнні виразок, особливо радіаційних. Зустрічається також в поєднанні з зернисто-клітинних пухлиною і рабдоміосаркома як реакція на зростаючу пухлину. В епітеліальних зануреннях цитологічних ознак злоякісності не виявляється.

Кератоз відноситься до реактивних змін епітелію у вигляді потовщення епітеліального пласта за рахунок гіперплазії шипуватий шару в поєднанні з надмірною зроговінням. Ознаки атипії клітин відсутні.

При дисплазії подібні гиперпластические зміни супроводжуються порушенням стратифікації, появою клітин з гіперхромними ядрами, фігурами розподілу в верхніх шарах епітеліального пласта Залежно від вираженості цих змін розрізняють слабку, помірну і виражену дисплазію. Останню важко розмежувати від раку in situ. Кератоз і дисплазію зазвичай розглядають не як пухлиноподібні, а як передракові зміни епітелію.

Кісти гортані розвиваються як ретенцнонние- з проток залоз, а також на основі залишків зябрових щілин - бронхіогенние кісти. Останні вистелені багаторяддя миготливим або багатошаровим плоским епітелієм, оточені значним скупченням лімфоїдної тканини. Локалізуються в області гортаноглотки, надгортанника. Кіста істинної голосової складки є розширеним вивідний проток близько розташованої слизисто-білкової залози подскладочного відділу.

Пухлиноподібні ураження гортані

Ларингоцеле - наповнений повітрям або слизом дивертикул слизової оболонки гортанного шлуночка. В його утворенні відіграє роль вентильний механізм воно наповнюється повітрям при кашлі і спорожняється при натисканні. Може залишатися цілком всередині гортані (внутрішнє ларингоцеле) або вибухати назовні через дефект щитовидного хряща або розколину готівка щитовидним хрящем (зовнішнє ларингоцеле). Останнє розташовується в м'яких тканинах шиї у вигляді односторонньої припухлості. Практично ніколи не запалюється. Подібні освіти є нормальними структурами у деяких видів мавп.

Шлуночкова грижа (пролапс) - м'яке округле вибухне слизової оболонки гортанного шлуночка між вестибулярної і істинної голосової складками. Обумовлено запальним набряком і інфільтрацією слизової оболонки. Може бути клінічним проявом сифілісу чи туберкульозу гортані.

Поліпи голосових складок (ларингеальний вузлики, нодозний Хорді, співочі вузлики, вузлики проповідників) реактивні зміни слизової оболонки істинної голосової складки в умовах тривалого голосового на напруги. Спостерігаються переважно у віці 30-50 років вокалістів. викладачів, лекторів. Зустрічають чаші у чоловіків (5: 1), проте серед вокалістів частіше виявляють у жінок. Виявляються стійкою охриплостью голосу. У більшості випадків локалізуються на передній третини голосової складки.

На ранніх стадіях ураження має вигляд поліповидного піднесення слизової оболонки на широкій основі. Гістологічно можуть бути представлені осередкової проліферації фібробластів з вираженим набряком і миксоматозом строми - набряклий, або міксоідная поліп. В інших випадках основу вибухне складають розширені тонкостінні судини капілярного і синусоїдного типу, зазвичай з вираженими розладами кровообігу Стазі, тромбозом, плазморагіями, Діапедез крововиливами - судинний, або ангіоматозний поліп. У міру подальшого вибухне поліп набуває форму вузлика на ніжці, стає більш щільним. Гістологічно визначається фіброз строми вузлика, можуть виявлятися відкладення гемосидерину, вогнищеві клітинні інфільтрати з сидерофагами (фіброзний поліп), часто строма вузлика піддається гіалінозу (гіалінізованих поліп). Епітелій, що покриває ці освіти, як правило, піддається атрофії з різким зменшенням кількості шарів клітин.

Патогенез недостатньо вивчений, проте на основі гістологічної будови поліпів складається враження про провідну патогенетичну роль мікроциркуляторних розладів в області простору Рейнке. Поліпи голосових складок тривалий час розглядалися як набряклі фіброми і ангіофіброми. В даний час уявлення про їх пухлинної природі є анахронізмом.

Схожі статті