Пульпа зуба являє собою пухку волокнисту сполучну тканину, яка розташована в зубної порожнини. Пульпових камеру складають нервові закінчення, кровоносні і лімфатичні судини. При її запаленні говорять про таке захворювання, як пульпіт зуба.
Патологія не може виникнути безпричинно - це реакція на вплив зовнішніх або внутрішніх подразників. Найчастіше його появі передує проігнорований карієс, який є найбільш поширеним провокатором запалення в м'якої тканини.
Розберемося, що таке пульпіт зуба і розглянемо характерні для різних форм симптоми і лікування.
Пульпіт: причини виникнення
Причини пульпіту різні, але першорядний збудник - це інфікування пульпи. Джерелами ураження можуть бути різні фактори, але в більшості випадків причиною запалення стає глибокий карієс.
Залежно від глибини каріозної порожнини, зараження відбувається прямим або непрямим шляхом:
- якщо передача інфекції здійснюється по дентинним каналах, то говорять про непрямий проникненні;
- прямий доступ характеризується безпосереднім попаданням мікроорганізмів на оголені тканини пульпи.
Шляхи зараження пульпи, що призводять до пульпіту:
- провідником інфекції служить коронка зуба - це наслідок каріозного ураження;
- при ретроградним пульпіті, мікроби проникають через верхівку зубного кореня.
Ретроградний вид зустрічається вкрай рідко в практиці, характеризується складним патогенезом і виникає з таких причин:
- пульпа зуба була інфікована гематогенним шляхом і інфекція поширилася по кровоносних судинах на щелепно-лицеву ділянку. Причиною стають загальні інфекційні захворювання у вигляді грипу, краснухи, сепсису;
- інфіковані гайморові пазухи на тлі гаймориту, оскільки вони є найбільш прилеглими вогнищами по відношенню до зубних коренів;
- зараження пародонтального кишені.
Схема виникнення пульпіту. Попередити розвиток проблеми можна на самому початку на стадії плями.
Виділяють головні причини запалення:
- результат життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, що локалізуються в каріозної порожнини;
- розчинилося органічна речовина дентину;
- при Недолікований карієсі;
- травми, забої, зв'язані з переломами зубів;
- часто захворювання може з'явитися через неякісної обробки каріозного зуба;
- провокація хімічними речовинами: пломбувальний матеріал, вплив ортофосфорної кислоти, антисептиків;
- неправильна теплова обробка, недостатнє водяне охолодження, пересушування хворого карієсом зуба під час препарування;
- ортодонтичне лікування, прівёдшее до швидкого переміщення зубів;
- інші стоматологічні маніпуляції, в тому числі вплив лікарських препаратів при введенні їх в пульпових камеру.
Якщо говорити про лікарські помилки в процесі лікування, то утворена патологія при таких обставинах негайно дає про себе знати. Таким чином, джерел занесення інфекції безліч.
У рідкісних ситуаціях спостерігається розвиток пульпіту постійних зубів без початкової інфекційної грунту. В такому випадку розвиток захворювання найчастіше пояснюється травмою, забоями зубної тканини. Пульпіт переднього зуба нічим не відрізняється від інших.
Ще однією рідкісною формою захворювання неінфекційної етіології є конкрементозная. Запалення викликається сольовими відкладеннями - дентіклей і петрифікати. Розвитку процесу обумовлено постійним здавленням ніжних тканин пульпи звапнінням конкрементами.
види пульпітів
Пульпіт класифікується на кілька великих груп і може протікати в гострій або хронічній формі. Хронічний вид, в свою чергу, має тенденцію до загострення. Класифікація пульпіту включає в себе додатковими підтипи, які характеризуються особливостями розвитку і мають специфічні симптоми пульпіту.
гостра форма
Гостра форма характеризується гострої запальної судинно-тканинної реакцією зубної пульпи на осередки інфікування та інші подразники. Особливістю цієї форми є закрита камера пульпи, тобто зараження не пов'язане з її оголенням. На початковому етапі процес виглядає як запалення і називається серозний пульпіт, а в міру прогресування стану спостерігається перехід в гнійну стадію хвороби, яка супроводжується сильним больовим синдромом.
Різновиди і симптоми гострого пульпіту: вогнищева форма і дифузний. Тут лікування пульпіту простіше, ніж в більш запущеному стані.
Вогнищева форма - це початкова стадія запального процесу в пульпі. Симптоми пульпіту:
- болючість при будь-яких дратівливих факторів. Навіть якщо джерело болю усунути, стан не завжди полегшується;
- раптовий початок больового синдрому, яскраво виражена тенденція до посилення ввечері і вночі. При цьому неприємні симптоми легко поширюються на сусідні зуби, може боліти голова, вухо;
- епізодичні напади по 10 або 20 хвилин, потім спостерігається тимчасове полегшення. Після чого ланцюжок повторюється знову;
- навколишні м'які тканини хворобливі, набряклі;
- лімфатичні вузли також болять;
- під час візуального огляду порожнини рота добре видна велика і глибока каріозна порожнина на хворому зубі, характерна наявність множинного розм'якшеного дентину.
Дифузний пульпіт - це закономірне продовження осередкового пульпіту, при якому запальний процес зачіпає всю коронковую область і кореневу пульпу.
Прояви цього пульпіту зуба:
- посилення больових відчуттів. Їх тривалість значно перевищує періоди «затишшя»;
- болю пульсуючого характеру;
- дискомфорт посилюється, коли людина займає горизонтальне положення.
Гнійна форма - відбувається формування гнійного вогнища, що призводить до абсцесу.
- відзначається погіршення стану здоров'я;
- скарги на невщухаючу, пульсуючий біль з повною відсутністю періодичного припинення;
- при візуальному огляді це глибокий карієс з гнійними виділеннями в нижній частині зубної порожнини;
- при виході вмісту больовий синдром незначно слабшає.
хронічна форма
Хронічна форма найчастіше є результатом гострого пульпіту, але може формуватися і самостійно. Вона розвивається при відкритій порожнини зуба і в результаті запущеного гострого процесу. У цьому випадку лікування пульпіту буде трохи складніше.
Класифікація пульпітів хронічної форми і їх симптоми:
Фіброзна форма - найбільш поширена, з'являється в результаті гострої стадії. Больовий синдром зберігається, але менш виражений, а набряклість проходить.
Основні ознаки пульпіту:
- больовий синдром ниючогохарактеру з періодичними загостреннями;
- наявність реакції на провокуючі фактори, особливо на зміни температурного режиму;
- виражений біль при холоді;
- хворий зуб практично повністю зруйнований;
- наявність гнильного запаху з ротової порожнини.
Гіпертрофічний пульпіт може протікати в двох формах:
- гранулирующей - розростання грануляційних тканин із зубної порожнини в каріозну;
- освіту поліпа на пульпі - запущена ступінь хвороби, при якій ротової Ясенні епітелій покриває розрослися тканини пульпи.
Основні симптоми доповнюються кровоточивостью під час їжі, освітою наросту на кариозном ділянці, спостерігається видозміна зовнішнього вигляду зуба в гіршу сторону.
Гангренозная стадія або некроз пульпи - клітини органу відмирають, з рота чути смердючий запах. Дана форма - це результат тривалого перебігу пульпіту. Незважаючи на занедбаність, захворювання може не викликати сильний біль, під час періодичних мимовільних загострень з'являються лише синдроми ниючогохарактеру. Незважаючи на мінливу біль, необхідно лікування пульпіту.
Загострення хронічного пульпіту
Під час загострення хронічної форми спостерігаються такі клінічні прояви:
- приступообразная різкий біль на причинному зубі, щелепи;
- тривалість синдрому може становити 2-3 години, періоди затишшя дуже короткі;
- посилення болю при впливі подразників, неприємні відчуття поширюються на прилеглі органи;
- при жуванні може з'являтися болючість ниючого характеру;
- велика відкрита каріозна порожнина, яка сполучається з порожниною зуба;
- при пальпації і простукуванні хворого зуба пацієнт скаржиться на сильні болі;
- на навколишнього слизовій оболонці змін не спостерігається.
- на рентгенівському знімку видно розширену периодонтальную щілину або розріджену кістку периапикального ділянки.
В основному загострення стану характерно для зубів, які перехворіли на хронічну форму.
На цьому класифікація пульпітів завершується. Далі розглянемо як діагностують і як лікують пульпіт.
як діагностують
Ідентифікація захворювання починається з того, що стоматолог оглядає ротову порожнину для вивчення симптоматики пульпіту, запитує у пацієнта про характер і періодичності болю, вислуховує його скарги, з'ясовує можливу причину розвитку. У деяких пацієнтів ознаки можуть бути відсутніми або збігатися іншими патологічними процесами, тому діагностичні заходи не обмежуються простим оглядом і збором анамнезу, необхідно проводити додаткові дослідження.
Найбільш інформативні методи виявити запалення пульпи зуба:
- об'єктивна методика - стоматологічне дзеркало і зонд. Цей спосіб дозволяє в 80% випадків розпізнати звичайний глибокий карієс і пульпіт;
- за допомогою термометрії можна судити про стан пульпи. Метод полягає в перевірці реакції зуба на температурні подразники, загибла пульпа зуба не реагує на холодне;
- проведення електроодонтодіагностики - дає чітке уявлення про стан зуба, допомагає розпізнати форму пульпіту;
- рентгенологічні дослідження.
Після отримання повної інформації про стан ураженого зуба, підбираються відповідні методи лікування пульпіту.
способи лікування
Якщо ви не змогли вчасно вилікувати пульпіт, це загрожує такими ускладненнями:
Чи боляче лікувати пульпіт зуба? Ні, це робиться під місцевою анестезією. І вже точно не болючіше, ніж терпіти больові відчуття, коли в зубі пульпіт.
Традиційні етапи лікування пульпіту, до яких вдаються виходячи з занедбаності захворювання:
- Консервативна терапія - полягає в збереженні життєздатності пульпи. Застосування актуально при оборотних захворюваннях пульпи (через травми). Лікування пульпіту зубів нагадує тактику при каріозних ураженнях. На хворому зубі проводять ретельну медикаментозну обробку антисептиками, антибіотиками, протеолітичними ферментами.
- Хірургічне втручання - під анестезією запалену пульпу видаляють вітальним або девітальной шляхом, потім заповнюють канал зубного кореня пломбувальні матеріали і встановлюють пломбу.
Після процедури видалення і пломбування проводять додаткове рентгенологічне дослідження, щоб упевнитися в якості виконаної маніпуляції.
Зубні хвороби рідко виникають раптово і безпричинно. Найчастіше це наслідки проігнорованих існуючих патологій. Причому не завжди людина про них може підозрювати. Вкрай важливо стежити за порожниною рота не тільки в домашніх умовах, але і регулярно відвідувати стоматолога для проведення контрольних оглядів. Головне пам'ятати, що лікар краще знає як лікувати пульпіт.