Пункція молочної залози - це один з найбільш інформативних методів діагностики різних захворювань грудей. Вузли та інші патологічні утворення легко виявляються при звичайному огляді, під час УЗД або при проведенні мамографії, однак визначити характер пухлини цими способами вдається далеко не завжди. Для диференціювання злоякісних і доброякісних утворень виконується пункційна біопсія. Як проводиться ця процедура?
Пунктирование молочної залози виконується в наступних ситуаціях:
- зміна структури органу за даними УЗД або мамографії;
- поява ділянок патологічної тканини;
- виявлення підозрілих вузлів або кіст.
Пункція молочної залози обов'язково проводиться в тому випадку, якщо при огляді були виявлені зміни шкірних покривів грудей (почервоніння, набряк, симптом «лимонної кірки»). Процедура рекомендується при збільшенні пахвових і надключичних лімфатичних вузлів, а також при появі підозрілих виділень з сосків. У всіх цих ситуаціях за допомогою біопсії лікарі намагаються виключити злоякісне новоутворення молочної залози.
Протипоказання до процедури:
- вагітність;
- період лактації;
- алергія на анестетики.
У цих ситуаціях питання вирішується індивідуально з лікарем.
Підготовка до процедури
Перед дослідженням лікар просить пацієнтку зняти одяг вище пояса. Слід прибрати всі прикраси (намиста, кулони), які можуть перешкодити виконанню процедури.
Спеціальної підготовки до біопсії не потрібно. Необхідно лише заздалегідь попередити лікаря про будь-яких прийнятих препаратах і можливих алергічних реакціях. Лікарські засоби, що впливають на систему згортання крові, потрібно скасувати за 3 дні до процедури.
У більшості випадків дослідження добре переноситься жінками. Якщо перед процедурою були прийняті седативні препарати, слід подбати про супроводжуючих. В ідеалі пацієнтку повинен супроводжувати друг або родич, який допоможе після маніпуляції дістатися до будинку.
техніка виконання
Пункція молочної залози проводиться під місцевою анестезією. Існує кілька способів проведення даної процедури. Вибір методу буде залежати від характеру освіти, його локалізації та технічного оснащення клініки.
- Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ)
Процедура виконується для діагностики пухлин, які легко пальпуються руками. Під час процедури пацієнтка розташовується сидячи на кріслі. Хірург позначає на шкірі грудей місце пункції і готує необхідне обладнання. Пунктирование проводиться дуже тонкою голкою. За допомогою шприца матеріал аспирируется з патологічної ділянки. Якщо проводиться пункція кісти молочної залози, то для дослідження береться рідина, що знаходиться всередині освіти.
Процедура проводиться в тому випадку, якщо необхідно отримати інформацію про характер досить великого освіти молочних залоз. Для маніпуляції використовується товста голка, оснащена спеціальним ріжучим автоматичним пристроєм. Така процедура дозволяє взяти на дослідження велику ділянку тканин органу.
Різновид процедури, при якій береться матеріал відразу з декількох ділянок молочної залози. Пунктирование проводиться в тому випадку, якщо руками неможливо точно визначити локалізацію пухлини. Маніпуляція виконується під контролем УЗД або мамографії. В іншому техніка пунктирування не відрізняється від проведення ТАБ або толстоігольной біопсії.
Під час процедури доктор січуть невелику ділянку молочної залози і забирає отриманий матеріал на дослідження. Ця маніпуляція є більш травматичною, ніж біопсія з допомогою тонкої або товстої голки. Операція проводиться в тому випадку, якщо інші методи не дали бажаного результату.
Міні-операція, в ході якої доктор видаляє всю пухлину або її частина, зветься Ексцизійна біопсія. На відміну від повноцінного хірургічного втручання, при проведенні цієї процедури не січуться підлеглі тканини і лімфатичні вузли. Операція часто є підготовчим діагностичним етапом для проведення більш серйозних втручань.
При проведенні процедури патологічні тканини всмоктуються підлогу великим тиском. Матеріал надходить з голки в спеціальну ємність для зберігання зразків. Така маніпуляція дозволяє взяти кілька проб, не виймаючи голку. З одного зміненого ділянки молочної залози можна отримати до 10 зразків тканин.
Пункція молочної залози закінчується отриманням голки з тканин, зупинкою кровотечі і накладанням стерильної пов'язки. Шви після процедури не накладаються. У більшості випадків дослідження проводиться амбулаторно.
відчуття пацієнтки
Пункція молочної залози проводиться під місцевою анестезією. Під час процедури пацієнтка перебуває в свідомості, але не відчуває болю. Можлива поява легкого дискомфорту, відчуття печіння або поколювання в місці пунктирування тканин. Якщо неприємні відчуття посилюються, потрібно обов'язково повідомити про це лікаря.
У момент введення анестетика жінка відчуває легкий біль від уколу голки. Ці відчуття короткочасні і цілком терпимі. При проходженні голки виникає легке відчуття розпирання. Такі відчуття вважаються абсолютно нормальними при проведенні біопсії.
Після завершення процедури голка виходить зі шкіри абсолютно безболісно. Деякий час після дослідження зберігається оніміння шкірних покривів. Якщо на шкірі виникає набряк або з'являється гематома, слід прикласти до грудей пакет з льодом. Невеликий крововилив під шкіру - звичайне явище після проведення біопсії.
Після пунктирування на шкірі грудей не залишається рубців або шрамів. Отвір від введення голки заживає самостійно протягом декількох днів. У першу добу після процедури не рекомендуються фізичні навантаження. Через 1-2 дня можна повернутися до звичного життя без обмежень.
ускладнення
При проведенні процедури в рідкісних випадках утворюється гематома м'яких тканин. Найчастіше таке трапляється після виконання вакуумної біопсії, в ході якої береться кілька ділянок на дослідження. Можливість такого ускладнення становить не більше 1%.
Деякі жінки відчувають біль при пунктируванні молочних залоз. Така реакція пов'язана з індивідуальною чутливістю до місцевих анестетиків. При появі сильного болю лікар може замінити використовуваний препарат на більш ефективний.
Як і при будь-інвазивної процедурою, після проведення біопсії виникає ризик інфікування шкіри і підлеглих тканин. Таке ускладнення зустрічається вкрай рідко. Для профілактики розвитку інфекції проводиться обов'язкова обробка місця пункції антисептичними розчинами.
А тепер перевірте себе і дізнайтеся, скільки разів потрібно відвідувати лікаря гінеколога.
- 1 раз на рік.
- 2 рази на рік.
- По необхідності.
- Коли направить інший лікар.
За «законом» жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міомою матки, то терміни між відвідуванням гінеколога можуть бути скорочені.
Правильна відповідь 1 раз в рік. За «законом» жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міомою матки, то терміни між відвідуванням гінеколога можуть бути скорочені.