Міністерство охорони здоров'я Республіки Казахстан
«Про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги сільському населенню Республіки Казахстан»
З метою реалізації Закону Республіки Казахстан «Про систему охорони здоров'я» та подальшого вдосконалення організації первинної медико-санітарної допомоги сільському населенню,
I. Затвердити:
1) положення про діяльність сільських медичних організацій: поліклініки, фельдшерсько-акушерського пункту, фельдшерського пункту, сільської або сімейної амбулаторії;
2) мінімальний норматив оснащення медичним обладнанням та виробами медичного призначення для сільських медичних організацій.
2. Керівникам управлінь (департаментів) охорони здоров'я областей (за згодою):
3) розробити План заходів з безперервного навчання лікарів загальної практики / сімейної медицини та працівників ПМСД сільського ланки;
5) забезпечити оснащення сільських медичних організацій медичним обладнанням, виробами медичного призначення та санітарним автотранспортом відповідно до підпункту 2 пункту 1 цього наказу.
3. Цей наказ набирає чинності з моменту державної реєстрації в Міністерстві юстиції Республіки Казахстан.
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на віце-міністра Діканбаеву С.А.
Положення про діяльність сільських медичних організацій:
Поліклініки, фельдшерсько-акушерського пункту, фельдшерського
пункту, сільської або сімейної лікарської амбулаторії
1. До сільським медичним організаціям первинної медико-санітарної допомоги відносяться: поліклініка (амбулаторія) центральної районної лікарні (районної лікарні), сільська (сімейна) лікарська амбулаторія), фельдшерсько-акушерський пункт, фельдшерський пункт.
2. Поліклініка або амбулаторія центральної районної (далі ЦРЛ), районної лікарні (далі РБ) може бути самостійною організацією чи структурним підрозділом (далі поліклініка). Структура поліклініки складається з підрозділів, передбачених додатком «Зразкова організаційна структура поліклініки сільській території» до цього Положення.
Положення про діяльність структурних підрозділів поліклініки розробляються і затверджуються завідувачем (-ів) або головним лікарем ЦРЛ (РБ).
3. Основними завданнями поліклініки є:
1) забезпечення кваліфікованої амбулаторно-поліклінічної допомогою населення районного центру і приписного населення району;
2) організаційно-методичне керівництво і контроль за діяльністю амбулаторно-поліклінічних структур району;
3) планування і проведення заходів, спрямованих на профілактику та зниження загальної та дитячої захворюваності з тимчасовою втратою працездатності та інвалідизації населення, працюючого населення на підприємствах, в установах і організаціях району;
4) своєчасне і широке впровадження в практику роботи всіх амбулаторно-поліклінічних організацій району сучасних методів профілактики і лікування захворювань, передового досвіду надання амбулаторно-поліклінічної допомоги.
5) Вирішення питань з планування сім'ї.
4. Для здійснення зазначених завдань поліклініка організовує і проводить:
1) надання першої та невідкладної медичної допомоги, хворим при гострих і раптових захворюваннях, травмах, отруєннях та інших нещасних випадках;
2) своєчасне і кваліфіковане надання лікарської допомоги прикріпленим населенню, в тому числі приписних дільниць, як на амбулаторному прийомі в поліклініці (амбулаторії), так і при наданні допомоги на дому хворим, які за станом здоров'я і характером захворювання не можуть відвідати поліклініку (амбулаторію) , потребують постільного режиму, систематичному спостереженні лікаря або вирішення питання про госпіталізацію;
3) консультативний прийом хворих, направлених з лікувально-профілактичних організацій району;
4) раннє виявлення захворювань, кваліфіковане та в повному обсязі обстеження хворих та здорових, які звернулися в поліклініку (амбулаторію);
5) своєчасну госпіталізацію осіб потребують стаціонарного лікування, з попереднім максимальним обстеженням хворих відповідно до профілю захворювання;
6) відновне лікування хворих із захворюваннями серцево-судинної системи, з наслідками порушення мозкового кровообігу, з захворюваннями та пошкодженнями опорно-рухового апарату, зосереджуючи відновне лікування у відділенні відновного і залучаючи для цієї мети лікарів-фахівців відповідних кабінетів: кардіолога, невропатолога, ревматолога, травматолога та ін .;
7) всі види профілактичних оглядів;
8) диспансеризацію населення, в тому числі: відбір осіб підлягають динамічному спостереженню і імунізацію населення;
9) динамічне спостереження за станом здоров'я підлітків;
10) заходи в області санітарно-епідеміологічного добробуту населення на відповідних територіях;
11) експертизу тимчасової непрацездатності хворих;
13) санітарно-освітню роботу, профілактику з ведення здорового способу життя серед населення, що обслуговується, в тому числі дітей та підлітків, їх гігієнічне виховання.
5. Поліклініка бере участь в плануванні і здійсненні:
1) виїздів лікарів для консультації хворих та надання практичної допомоги лікарям цих організацій. До складу поліклініки входять пересувні амбулаторії;
2) організаційно-методичної роботи з питань організації лікувально-профілактичної допомоги населенню, лікарсько-трудової експертизи, наступності в роботі зі стаціонарами і відповідними лікувально-профілактичними організаціями;
3) підвищення професійної кваліфікації лікарів і середніх медичних працівників амбулаторно-поліклінічних організацій (підрозділів) району;
4) консультативні послуги з планування сім'ї.
6. Керівництво поліклінікою здійснює заступник головного лікаря центральної районної лікарні по амбулаторно-поліклінічному розділу роботи, або головний лікар (завідувач) поліклінікою.
7. Поліклініка діє відповідно до Конституції Республіки Казахстан, законодавчими і нормативними правовими актами в галузі охорони здоров'я, Статутом та цим Положенням.
8. Поліклініка може бути базою для підготовки лікарів-інтернів, проведення виробничої практики учнів медичних коледжів (училищ) та річної виробничої практики студентів медичних вищих навчальних закладів.
9. Поліклініка складає і подає в установленому порядку звіти своєї діяльності, веде медичну документацію.
10. Самостійна поліклініка користується печаткою, штампами і бланком в установленому порядку.
11. Це положення поширює на поліклініки, які організовуються в сільському адміністративному районі при відсутності центральної районної лікарні.
12. Фельдшерський пункт є амбулаторно-поліклінічним підрозділом в сільських населених пунктах, відкриття і закриття якого проводиться органом охорони здоров'я в установленому порядку.
13. Фельдшерський пункт знаходиться в складі центральної районної лікарні (районної поліклініки) або сільської дільничної лікарні.
1. На фельдшерський пункт покладається:
1) надання населенню долікарської медичної допомоги;
2) своєчасне і в повному обсязі виконання призначень лікаря;
3) організація патронажу дітей та вагітних жінок, систематичне спостереження за станом здоров'я прикріпленого сільського населення, інвалідів Вітчизняної війни;
4) проведення під керівництвом лікаря комплексу профілактичних, протиепідемічних і санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на зниження захворюваності, насамперед інфекційної та паразитарної, сільськогосподарського та побутового травматизму;
5) проведення профілактичних заходів щодо зниження дитячої та материнської смертності, в тому числі імунізація населення.
6) проведення подвірних обходів за епідемічними показаннями
з метою виявлення інфекційних хворих, контактних з ними
осіб і підозрілих на інфекційні захворювання;
7) повідомлення державного органу санітарно-епідеміологічної служби на відповідній території в установленому порядку про інфекційні паразитарних та професійні захворювання, отруєннях населення і виявлені порушення санітарно-епідеміологічних вимог.
14. ФАП повинен мати набір приміщень, що відповідають санітарно-епідеміологічним вимогам і завданням роботи даної установи, а також оснащення відповідно до табеля обладнання і засоби зв'язку. Транспортні засоби для виконання покладених на ФАП завдань при їх відсутності надаються за потребою сільської лікарської амбулаторії (сільської дільничної лікарнею).
15. При відсутності аптек, аптечних пунктів та аптечних кіосків у віддалених сільських місцевостях реалізацію лікарських засобів можуть здійснювати юридичні та фізичні особи відповідно до законодавства Республіки Казахстан через ФАП. При цьому збереження якості, безпеки та ефективності лікарських засобів забезпечують атестовані фахівці з медичною освітою, які реалізують лікарські засоби.
16. Фельдшерсько-акушерський пункт у встановленому порядку складає і подає плани і звіти про свою діяльність, веде обліково-звітну медичну документацію
17. ФАП очолюється завідувачем (-ів), має кошторис, круглу печатку і штамп із зазначенням свого найменування.
18. Фельдшерський пункт (далі - ФП) є амбулаторно-поліклінічним підрозділом в сільських населених пунктах, відкриття і закриття якого проводиться в установленому порядку.
19. На ФП покладається:
1) надання населенню долікарської медичної допомоги;
2) своєчасне і в повному обсязі виконання призначень лікаря;
3) організація патронажу дітей та вагітних жінок, систематичне спостереження за станом здоров'я прикріпленого сільського населення, інвалідів Вітчизняної війни;
4) проведення під керівництвом лікаря комплексу профілактичних, санітарно-протиепідемічних заходів, спрямованих на зниження захворюваності, насамперед інфекційної та паразитарної, сільськогосподарського та побутового травматизму;
5) проведення профілактичних заходів, в тому числі імунізація населення.
20. Проведення подвірних обходів за епідеміологічними показниками з метою виявлення інфекційних хворих, контактних з ними осіб і підозрілих на інфекційні захворювання.
21. повідомлення державного органу санітарно-епідеміологічної служби на відповідній території в установленому порядку про інфекційні паразитарних та професійні захворювання, отруєннях населення і виявлені порушення санітарно-епідеміологічних вимог.
22. ФП повинен мати набір приміщень, що відповідають санітарно-епідеміологічним вимогам і завданням роботи даної установи, а також оснащення відповідно до табеля обладнання і засоби зв'язку. Транспортні засоби для виконання покладених на ФАП завдань при їх відсутності надаються за потребою сільської лікарської амбулаторії (сільської дільничної лікарнею).
23. При відсутності аптек, аптечних пунктів та аптечних кіосків у віддалених сільських місцевостях реалізацію лікарських засобів можуть здійснювати юридичні та фізичні особи відповідно до законодавства Республіки Казахстан через фельдшерський пункт. При цьому збереження якості, безпеки та ефективності лікарських засобів забезпечують атестовані фахівці з медичною освітою, які реалізують лікарські засоби.
24. ФП має кошторис, круглу печатку і штамп із зазначенням свого найменування.
25. ФП в установленому порядку складає і подає плани і звіти про свою діяльність, веде обліково-звітну медичну документацію
26. Сільська (сімейна) лікарська амбулаторія (далі СВА) є лікувально-профілактичної організацією, покликаної здійснювати в районі своєї діяльності: проведення широких профілактичних заходів щодо попередження та зниження захворюваності; раннє виявлення хворих; диспансеризацію здорових і хворих; надання кваліфікованої медичної допомоги населенню.
27. СВА організовується в установленому порядку, в сільських населених пунктах, в робочих селищах міського типу, курортних селищах, на об'єктах будівництва, що здійснюється поза населеними пунктами.
Контингент і чисельність населення, прикріпленого до амбулаторії, встановлюються відповідним органом охорони здоров'я, головним лікарем центральної районної лікарні.
28. СВА може бути самостійною організацією або входити до складу сільської дільничної лікарні.
29. Основними завданнями СВА є:
1) надання лікарської позалікарняної допомоги прикріпленим населенню безпосередньо в амбулаторії та вдома;
2) розробка і здійснення заходів щодо профілактики та зниження травматизму і захворюваності, в тому числі паразитарних та професійних захворювань, серед населення;
3) проведення лікувально-профілактичних заходів з охорони здоров'я матері і дитини;
4) впровадження в практику передового досвіду роботи амбулаторно-поліклінічних організацій, сучасних методів і засобів профілактики, діагностики та лікування хворих;
5) організаційно-методичне керівництво і координація за діяльністю підпорядкованих їй фельдшерсько-акушерських пунктів.
30. Відповідно до цих завдань амбулаторія здійснює:
1) ведення амбулаторного прийому і надання допомоги хворим на дому;
2) надання першої медичної допомоги при гострих захворюваннях і нещасних випадках і при показаннях, забезпечення направлення хворого в іншу лікувально-профілактичну організацію відповідно до медичних показань;
3) раннє виявлення захворювань, своєчасне амбулаторне обстеження і лікування хворих, виявлення хворих, які потребують стаціонарного лікування і підготовка їх для госпіталізації;
4) забезпечення наступності в обстеженні та лікуванні хворих зі стаціонаром, відділенням швидкої та невідкладної медичної допомоги;
5) робота з експертизи тимчасової непрацездатності, видача листків і довідок непрацездатності;
7) проведення профілактичних медичних оглядів осіб, які підлягають диспансеризації осіб (хворих і здорових), забезпечення динамічного спостереження за станом їх здоров'я, проведення лікувально-оздоровчих заходів;
8) переважне забезпечення медичною допомогою працівників сільського господарства і проведення заходів щодо забезпечення їх медичною допомогою в період масових польових робіт;
9) охорона здоров'я матері і дитини;
10) проведення санітарно-протиепідемічних заходів;
11) повідомлення державного органу санітарно-епідеміологічної служби на відповідній території в установленому порядку про інфекційні, паразитарні та професійні захворювання, отруєннях населення і виявлені порушення санітарно-епідеміологічних вимог;
12) планові виїзди лікарів в підлеглі ФАПи для контролю і надання практичної допомоги в роботі.
31. До складу СВА можуть входити:
1) реєстратура, кабінет медичної статистики;
2) лікарські кабінети прийому; терапевтичний, педіатричний, хірургічний, акушерсько-гінекологічний, стоматологічний, інфекційний;
3) допоміжні-діагностичні кабінети: фізіотерапевтичний, лабораторія, рентгендіагностичний кабінет відповідним оснащенням;
4) денний стаціонар;
5) адміністративно-господарська частина;
6) ФАП, ФП, медичні працівники без змісту окремого приміщення.
32. СВА діє відповідно до Конституції Республіки Казахстан, законодавчими і нормативними правовими актами в галузі охорони здоров'я, Статутом та цим Положенням.
33. Оснащення СВА медичною апаратурою, інструментарієм, твердим інвентарем і господарським майном здійснюється відповідно до затверджених нормативів в установленому порядку.
34. Самостійне СВА користується правом юридичної особи, має круглу печатку, штамп і бланк із зазначенням свого повного найменування.
35. СВА в установленому порядку складає і подає плани і звіти про свою діяльність, веде облікову документацію.
36. Керівництво діяльністю СВА здійснює головний (старший) лікар, який призначається і звільняється відповідним органом охорони здоров'я.
до Положення про діяльність
сільських медичних організацій