Умбілікальним або пупкова грижа у дорослих лікується хірургічно. Для цього є кілька методів, як відкритої, так і лапароскопічний операції. Прогноз лікування пупкової грижі залежить від обраного способу, кожен з яких має свої переваги і небажані післяопераційні наслідки. Стандартом лікування є герніопластіка - видалення грижі з поверненням органу на анатомічне місце і ушиванням ослабленого ділянки очеревини власними тканинами або сітчастим імплантатом. Також може проводитися видалення пупкової грижі у дорослих за методом Ліхтенштейну і лапароскопически. Найбільш безпечним варіантом оперування виступає обтурационная герніопластіка.
Операції при пупкової грижі
Традиційна герніопластіка з ушиванням дефекту власними тканинами застосовується для лікування дорослих пацієнтів і дітей. Під час лікування краю пупкового кільця вшиваються в поперечному або вертикальному напрямку. У деяких випадках потрібно видалення пупка або надлишкової жирової тканини.
Недоліками такого лікування можна виділити тривалу реабілітацію (близько 1 року і більше), і високий ризик повторення захворювання на тому ж місці.
Герніопластика з ушиванням дефекту сіткою також показана дорослим і дітям з пупкової грижі, вона значно знижує ризик вторинного появи випинання в області пупка і безпосередньо самого пупка. Імплант поміщається над пупковим кільцем під шкірою і такий варіант операції слід проводити хворим з великою грижею, коли є широкий дефект. Недоліків така операція не має, але як показують відгуки, після неї ще деякий час присутні хворобливі відчуття, але вони помірні і не позначаються на якості життя.
Переваги операції з установкою сітки:
- Період відновлення скорочується до декількох тижнів;
- Повторне захворювання трапляється тільки у 0,5% пацієнтів;
- Операція може проводитися під будь-який анестезією.
Сітка, що застосовується для ушивання дефекту, виготовлена з матеріалу, який швидко зростається з природними тканинами і не відторгається, до того ж, він не викликає алергічної реакції.
Після установки імпланта ризик рецидиву практично відсутня, як і інших післяопераційних ускладнень. Що стосується післяопераційного рубця, на сьогоднішній день операція може проводитися мінідоступу, коли розріз становить не більше 3 см. У пацієнта залишається тільки невеликий слід, і в порівнянні з рубцем на 10 см, це хороший косметичний результат.
Лапароскопія при грижі
Операція, яка не залишає після себе слідів - це лапароскопія. Такий метод показаний дорослим з неускладненій пупкової грижі будь-яких розмірів. Доступ до грижового вмісту здійснюється через невеликі проколи 1-3 см. Сучасні апарати оснащені цифровими матрицями, що дає картинку на екран високої якості, а також оптичним кабелем, який освітлює операційне поле «холодним» світлом. Перед операцією в черевну порожнину закачується газ для створення операційного простору, тоді живіт надувається, і його стінка піднімається над внутрішніми органами. Лікар орудує трьома інструментами (троакара), спостерігаючи за тим, що відбувається на екрані.
Така операція має багато переваг перед стандартною Герніопластика:
- Низька травматичність, відсутність широких шрамів;
- Короткий термін перебування в стаціонарі - не більше 9 днів;
- Відсутність хворобливості і швидке відновлення роботи кишечника;
- Позитивні відгуки пацієнтів, які перенесли операцію;
- Мінімальний ризик ускладнень під час і після операції, так як апаратура дозволяє стежити за всіма діями з різних кутів і з збільшенням до 40 разів, що практично на 100% виключає помилку хірурга.
Протипоказання і наслідки
Є й недоліки лапароскопії, серед яких відсутність достатнього досвіду лікарів і складний механізм оперування в порівнянні з відкритими операціями. Обмежений діапазон рухів, спотворення розмірів і глибини, відсутність тактильних відчуттів - все це вимагає досвіду і постійної практики. Ще однією особливістю лапароскопії є те, що інструменти рухаються в протилежні руху рук боку, що вимагає складного і тривалого навчання, а не інтуїтивних навичок, як у випадку з іншими методами оперування.
З огляду на і негативні відгуки пацієнтів про лапароскопії, варто відзначити можливі ускладнення, які вкрай рідко, але трапляються.
Наслідки лапароскопічного лікування і ускладнення під час операції:
- Пошкодження троакаром кровоносних судин і нервів;
- Опіки, які спочатку непомітні, але в подальшому призводять до перитоніту і прободению органів;
- Тривале перебування під впливом сухими газами може привести до гіпотермії і внутрішньочеревної травмі;
- Порушення згортання крові.
Одним з протипоказань проведення такої операції є наявність рубців від раніше перенесених операцій, вони можуть відкритися і кровоточити.
Операція при грижі необхідна завжди, так як захворювання в будь-який момент може ускладнитися, що призведе до запалення черевної порожнини і некрозу защемленого органу. Сумніви може викликати тільки правильний вибір хірургічного лікування і можливі ризики для пацієнта. Складність в лікуванні буває у людей похилого віку і маленьких дітей з пупкової грижі, коли операції може більше нашкодити, ніж поліпшити стан пацієнта.