Несприятлива екологія, велика кількість інфекцій у майбутньої матері, важка вагітність. Все це негативно позначається на стані майбутнього малюка. Особливо страждає кісткова і м'язова системи. При слабкості м'язів живота істотно підвищується ймовірність розвитку пупкової грижі у місячну дитину. У той же час така патологія може бути виявлена і в більш старшому віці. При цьому тактика лікування буде залежати саме від віку малюка. Тому важливо з'ясувати, що являє собою пупкова грижа у немовлят, чому вона з'являється і що робити при її виявленні.
Що таке грижа
Визначається патологія досить просто. При уважному огляді вдається помітити, що пупок деформований, в його області виявляється випинання, яке при натисканні на нього пальцями легко вправляється всередину з характерним звуком. Важливим показником є те, що в момент плачу пупкова грижа у немовляти завжди збільшується.
Причини утворення патології пов'язані з анатомічними особливостями. Відразу після народження у немовляти обрізається пуповина. У нормі до місяця кільце, через яке проходять судини, має затягтися. Але в силу деяких обставин може виявитися і так, що навіть у 2 - х місячних дітей кільце залишається без змін. У той же час наявність даного чинника не є показанням до операції.
Якщо при огляді педіатра при пальпації живота палець легко проникає в порожнину через пупкове кільце, дитина направляється на консультацію до хірурга.
Грижа і її причини
Найчастіше можна почути думку, що пупкова грижа у новонароджених формується в результаті порушень техніки перев'язування пуповини. Безумовно, цей факт має значення, але причиною як такої не є. В першу чергу, важливо відзначити, що ймовірність грижі у новонароджених має спадковий характер. Якщо у одного з батьків була грижа в дитинстві, то в 70% випадків патологія буде і у дитини. Також слід зазначити, що якщо народжується хлопчик, ймовірність розвитку хвороби істотно вище, ніж при народженні дівчинки.
Крім цього слід виділити провокуючі фактори захворювання:
- недостатньо сформована сполучна тканина (особливо часто зустрічається у недоношених дітей);
- слабкість м'язів кільця;
- рахіт в ранньому дитинстві;
- вроджені патології черевної стінки;
- проблеми з травленням у новонародженого;
- надривний плач;
- тривалий кашель на тлі інших провокуючих чинників.
Захворювання може мати вроджений характер або придбаний. Що стосується грижі, то вона може мати невеликий розмір або досягати досить великого обсягу. У той же час розміри грижі не повинні викликати занепокоєння, так як патологія не позначається на стані малюка.
особливості лікування
З огляду на причини патології, стає зрозумілим, що лікування повинно бути спрямоване на підвищення тонусу м'язів і їх розвиток. Тому оперування пупкової грижі виконується тільки при наявності показань або за відсутності ефекту від терапевтичного лікування після досягнення дитиною трьох років.
Перш ніж починати лікування слід оцінити стан. При ретельному спостереженні за малюком визначається, чи непокоїть освіту дитини. Також важливо визначити основні ознаки грижі, тобто випинання, легко вправляється в порожнину.
При пальпації живота лікар виключає симптоми защемлення, так як при цьому ускладненні консервативне лікування не застосовується.
Якщо стан задовільний і точно виключена ускладнена пупкова грижа у новонароджених лікування виконується консервативне. При цьому використовуються різні методики.
Викладання на живіт
Через десять днів після народження малюка можна починати зміцнювати м'язи за допомогою викладання. У перші дні слід класти малюка на живіт на 2-3 хвилини. Далі тривалість збільшується. Якщо є симптоми грижі, час, протягом якого малюк повинен знаходитися на животі, визначається лікарем.
Така процедура є не тільки профілактикою грижі. Вона також позитивно позначається на стані травлення і формуванні м'язів всього тіла.
Лікувальна фізкультура
Гімнастика необхідна кожному малюку і особливо, якщо у нього є симптоми грижі. Саме завдяки їй вдається зміцнити м'язи і позбутися від газів в животі. Крім того, при грамотному виконанні поліпшується кровообіг і підвищується еластичність тканин.
Виконується гімнастика в кабінеті фізіотерапевта. При цьому до маніпуляції слід зафіксувати пупок за допомогою лейкопластиру, що виключить защемлення.
Масаж для кожної дитини є обов'язковим і повинен виконуватися незалежно від того, є ознаки пупкової грижі чи ні. Поки малюку не виповнився місяць, можна відвідувати поліклініку і виконувати масаж в кабінеті фахівця. Далі мама повинна освоїти техніку і робити масаж щодня вдома.
При наявності пупкової грижі використовується спеціальна техніка:
- Кругові рухи, що виконуються за годинниковою стрілкою. Слід зробити до десяти обертань.
- Повторюємо кругові рухи, але вже в зворотному напрямку, також в кількості десяти разів.
- Тепер м'яким рухом кінчика пальця слід натиснути на грижу, що дозволить прибрати її всередину. Досить зробити 20 натискань.
- Великий палець розташовується на грижі, а подушечки інших прикладаються до шкіри навколо пупка. Одночасно натискаємо на випинання і робимо обертальні рухи. Повторюємо десять разів.
- Масажуються м'язи, як під пупком, так і над ним. Для цього пальці розташовуються по краях живота і виконуються сходяться руху.
Такий масаж слід робити щодня, поки не буде досягнуто поліпшення стану.
Пластир і бандаж
Особливо важливо не допустити збільшення пупкової грижі. З цієї причини з перших днів лікарі рекомендують виконувати лікування в домашніх умовах з застосуванням пластирів або бандажа. Що саме використовувати, вирішує лікар. Пластир фіксується на шкірі, утворюючи складку. Бандаж же чинить тиск на випинання, не дозволяючи йому збільшуватися. Правильно зафіксований пластир не заважатиме малюкові, так само, як і пояс не сковує рухів дитини.
Якщо не виконувати всіх призначень лікаря, що дозволяють усунути причини патології, грижа буде прогресувати і в майбутньому доведеться прибирати її за допомогою операції.
ускладнення патології
Основним ускладненням при цьому захворюванні є обмеження грижі. Стан спостерігається крайней рідко, але виключати його не слід. При перших ознаках обмеження слід викликати лікаря. Нерідко патологія усувається консервативними методами з наступною фіксацією шкірної складки, але іноді потрібно екстрене хірургічне втручання.
На ускладнення можуть вказувати наступні ознаки:
- ущільнення заподіює біль малюкові;
- грижа не вправляється;
- випинання стало більш щільним;
- шкіра червоніє;
- стан може супроводжуватися блювотою.
При наявності обмеження слід якомога швидше вправити її, причому виконує це тільки лікар. Якщо почати надавати допомогу пізніше, підвищується ймовірність некрозу тканин і розвитку небезпечних ускладнень для малюка, вилікувати які буде особливо складно. Після операції слід строго дотримуватися дієти і виконувати профілактичні заходи, спрямовані на попередження вторинного утворення пупкової грижі. У той же час, як вже говорилося, якщо з народження виконувати всі призначення лікаря, вдається уникнути операції. Тому ще в пологовому будинку слід поцікавитися, як лікувати пупкову грижу і строго слідувати призначенням лікарів.