Радікулярная кіста. Патологія радикулярної кісти зуба
Радікулярная кіста являє собою новоутворення з щільною волокнистою оболонкою, що вистилає багатошаровим плоским епітелієм. Усередині кіста заповнена чистою жовтою рідиною без запаху. Рідина містить кристали холестерину. На дегенеративне стан цих кристалів вказує кавовий темно-коричневий колір вмісту кісти або частково кремоподібна консистенція вмісту.
Експансивно зростаюча кіста чинить тиск на навколишні кісткові тканини, в результаті чого ці тканини розсмоктуються і кіста заповнює все більший простір в щелепи. Кісту, що утворюється поблизу поверхні кістки, частково покриває тільки окістя. Радікулярная кіста зазвичай має форму кулі або яйця. Більші кісти нижньої щелепи через товстого і щільного компактного речовини розвиваються в бік більш пухкого губчатого речовини, приймаючи овальну форму.
У процесі росту кісти в результаті чиниться нею тиску кісткова тканина в околоверхушечной області сусідніх здорових зубів розсмоктується. Ті, що йдуть до згаданих зубам судини і нерви залишаються неушкодженими. Іноді в звужених судинах в результаті тиску кісти може утворитися тромб, через якого порушується кровопостачання і гине пульпа зубів.
Під час росту кіста може розсунути коріння сусідніх здорових зубів, в результаті чого коронки зубів зійдуться. Це явище спостерігається в тому випадку, якщо коренева кіста верхівкової-бічна. Явно виражена дивергенція коренів сусідніх зубів в разі кульової кісти верхньої щелепи і бічний фолікулярної кісти.
Кісткова тканина альвеолярного відростка. відповідна межкорневой і міжзубних перегородок, може розсмоктатися, в результаті чого може послідувати різного ступеня розхитування зубів. Якщо кіста має велике поширення, стінка альвеолярного відростка щелепи як з боку передодня, так з боку порожнини рота розсмоктується у вигляді вікна, і покрита окістям кіста викликає значне вибухне м'яких тканин.
Кіста. утворюється у верхньому передньому сегменті, в результаті розсмоктування кісткового дна носової порожнини вибухає в носову порожнину, і стінка її безпосередньо стикається зі слизовою оболонкою порожнини носа. Іноді на небі утворюється отвір в кістковій тканині, і стінка кісти вибухає з окістям ясна з боку піднебіння.
Стінка великий кісти. розвивається у верхньому бічному сегменті і на більшій або меншій ділянці не має кісткової розділової стінки з гайморової пазухою, буде стикатися зі слизовою оболонкою пазухи.
Якщо кіста нижньої щелепи дуже велика, то судинно-нервові утворення в каналі нижньої щелепи на більшій чи меншій протяжності проходять вільно по нижній частині стінки кісти.
Серед супутніх патологічних процесів досить частим буває гнійне запалення в результаті попадання інфекції через стінку кісти. Якщо запалення кісти гостре, то процес протікає по типу гострого гнійного періоститу і відрізнити його від останнього можна лише рентгенологічним шляхом. Гнійне запалення кісти з самого початку може бути підгострим, але воно найчастіше носить хронічний характер. У таких випадках виявляються симптоми підгострого або хронічного періоститу. Часто спостерігають утворення свища на яснах, на шкірі він буває рідко. У запущеному випадку навколо запаленої кісти може розвинутися остеомієліт.
Ті кісти. стінка яких на великому протязі без кісткової перегородки і стикається зі слизовою оболонкою верхньощелепної пазухи, можуть викликати хронічний поліпозний синусит. Через відсутність відносно малою кісткової перегородки різні гнійні запалення кісти можуть стати причиною гнійних синуситів різного характеру. Дуже поширене новоутворення, що розвивається в нижній щелепі і клінічно що не виявляє жодних ознак, в результаті навіть незначної травми може призвести до патологічного перелому щелепи. Злоякісне розростання епітеліального шару зустрічається дуже рідко.