Радіочастотна абляція серця - в Ізраїлі
Радіочастотна абляція серця - в Ізраїлі
Мірча (радіочастотна абляція, катетерная деструкція) - мікрохвильове локальне електромагнітне лікувальну дію проти патологічного вогнища в серцевому м'язі.
Даний метод внутрисердечной Мірча став можливий завдяки успішним електрофізіологічних досліджень серця. Звичайна електрокардіографія дає можливість лікарю зробити висновок про місце вогнища в серці, який став причиною екстрасистолії (шлуночкова тахікардія). Хоча на електрокардіограмі і показано, що винуватцем аритмії є wpw синдром (додаткові шляхи проведення електроімпульсів), однак в якому саме місці проходять додаткові шляху не видно. Електрофізіологічне дослідження за допомогою додаткових відведень, з різних ділянок ендокарда, дозволяє точно локалізувати арітміческій вогнище, а так само як глибоко він залягає в серцевому м'язі. До того ж при ЕФД здійснюється електрокардіостимуляція різних відділів з внутрішньої серцевої поверхні, досліджуються електропотенціалів цієї стимуляції, з'ясовується локалізація патологічних шляхів проведення імпульсів.
Через катетер внутрисердечно вводяться різні лікарські антиаритмічні препарати, за допомогою ЕФД розглядається їх ефективність, що важливо для подальшого медикаментозного лікування аритмії. Ефективність Мірча, як правило, залежить від точного визначення місця аритмії. Останнє залежить від кваліфікації фахівця, який проводить ЕФД, і обладнання.
В даний час існують системи, що дозволяють отримувати тривимірне зображення будь-якої серцевої камери, а так само поширення м'язового збудження в реальному часі. Безсумнівно, присутність такого обладнання в клініці сприятиме більш високій якості і успішності лікувального припікання вогнищ патологій і провідних шляхів методом Мірча.
Обов'язкове діагностичне обстеженням перед проведенням радіочастотної абляції:- Холтерівське моніторування. Моніторинг за Холтером широко поширений серед методів функціональної діагностики та застосовується в медпрактике не тільки з метою виявлення порушень ритму, ішемічних патологій ЕКГ, але і в якості контролю антиангинальной і антиаритмічної терапії.
- Електрокардіографія. Відноситься до неінвазивним тестам; її проведення надає неоціненну інформацію в плані стану серця. Метод полягає в реєстрації електропотенціалів, які утворюються в період діяльності серця і відображаються на папері або екрані.
- Ехокардіографія. Для цього методу використовують ультразвук, щоб отримати зображення великих судин і серця. У вигляді поздовжніх коливань ультразвукові хвилі (частота 18-20 кГц, яка вище роздільної здатності людського вуха) поширюються з певною швидкістю. Остання залежить від фізичних якостей речовини, крізь яке вони проходять. Генеруються хвилі п'єзоелектричними кристалами при впливі змінного електричного поля. Ці кристали перетворять механічну (звукові коливання) і електричну енергію один в одного; діють одночасно і як приймач звукових хвиль і як передавач звуку. Зображення серцевих структур виходить при відображенні ультразвукових хвиль в місці, де два різних речовини з різними фізичними властивостями (наприклад, кров і ендокардит) межують одна з одною. Так як кут падіння і відбиття рівні, то зображення є дзеркальним.
- МРТ. Для діагностики захворювань МРТ - цінний метод, що дозволяє отримувати зображення судин, тканин, серця через кістковий каркас грудини. У методу висока роздільна здатність, що дає чітко розрізняти кордону між різними тканинами, що містять воду. Під час МРТ пацієнта укладають в сильне магнітне поле для опромінення радіохвилями. Комп'ютер вимірює енергію збудження тканин і створює зображення, що виводиться на монітор. Малюнки зрізів виходять в різних площинах. Існує позитронно-емісійна томографія, яка використовується для візуалізації дослідження серцевих хвороб.
- ЕФД. За допомогою електро-фізіологічного дослідження здійснюють фіксацію джерела патологічної імпульсації. У стегнової артерії або вени (залежить від відділу серця, куди треба проникнути) встановлюють катетер і через нього проводять спеціальний електрод. В потрібної камері серця кінчиком цього інтродьюсер припікають аномальний ділянку імпульсації. Підсумки проведеної маніпуляції контролюють через роздратування м'язи медикаментами або електричним імпульсом. Мірча здійснюється під наглядом досвідчених фахівців в обладнаній спеціальним чином операційної.
Як проводиться радіочастотна абляція серця
У сучасній кардіології, щоб відновити серцевий ритм, використовують катетерного абляцию; це найбільш дієвий спосіб лікування аритмії. Спосіб катетерной абляції необхідний для усунення причин патологічного ритму без операції на відкритому серці. У клініках Ізраїлю дана методика відпрацьована чудово, тому пацієнти, які цінують якість у всьому, часто вважають за краще лікуватися саме тут. Фахівці віддають перевагу Мірча через її малоінвазивної та більшої ефективності.
Коли показано проведення радіочастотної абляції
- Високочастотні серцевого ритму при явному дефіциті пульсу, яка не піддається адекватній корекції антиаритмічними або негативними хронотропного препаратами, в поєднанні з серцевою недостатністю (дисфункція шлуночка лівого).
- Прогресуюча серцева недостатність, тахісістолія (велика частота скорочень), зниження фракції викиду, кардіомігалія.
- Наявність у пацієнта тахі- брадіформи миготливої аритмії, коли йому необхідна і імплантація електрокардіостимулятора.
Для лікування аритмії є різні способи катетерной абляції: із застосуванням хімічних засобів, лазера, холоду. Проте катетерная Мірча найбільш поширена в Ізраїлі. Метод розроблений в 90-х роках; малоінвазивна операція полягає у впливі на проблемні ділянки електродом, що сприяє відновленню нормального ритму. Щоб визначити місце оперативного втручання, використовують електрофізіологічне обстеження. Воно допомагає зафіксувати зону патологічної імпульсації. Далі операція проводиться поетапно. Спочатку проводиться ЕКГ, включаючи холтерівське дослідження і тест з навантаженням, ЕхоКГ, в деяких випадках МРТ, лабораторні дослідження крові. Разом з консультацією це коштує від 2 тис. Доларів.
Етапи радіочастотної абляції
Перед втручанням - комбінована анестезія, тобто внутрішньовенна і місцева.
Через стегновий посудину (артерію або вену) до серця проводять спеціальний катетер.
Для тимчасової стимуляції шлуночка правого і постійної кардіостимуляції встановлюють ендокардіальні електроди.
Після них - абляціонний електрод в переднесептальной зоні правого передсердя.
Зареєструвавши потенціал пучка Гіса, проводять радіочастотне вплив, тобто припікання електродним кінчиком при 60 градусах Цельсія.
Коли буде отримана штучна повна АВ-блокада, йде підтримка тимчасової стимуляції шлуночка правого.
При отриманні позитивної оцінки ефекту, здійснюється імплантування постійного водія ритму. Результат маніпуляції перевіряють електроімпульсом або медикаментозними засобами.
З початку введення в практиці клінік частотноадаптірующіх ЕКС після проведення Мірча АБ-з'єднання у пацієнтів зменшується число повторних госпіталізацій, підвищується якість життя, зростає стійкість до фізнагрузкі, нормалізуються гемодинамічні показники. Після Мірча найбільш ефективним виступає імплантація двокамерних сучасних ЕКС (при наявності синусового ритму, пароксизмальних форм МА). Ефект грунтується на секвенціальной стимуляції або фізіологічному ритмі (Р-синхронізований). Більш досконалі двокамерні системи стимуляції, що мають автоматичне перемикання режимів, дозволяють для хворих зберігати переваги фізіологічної стимуляції на ритмі синусовом. До того ж, така стимуляція діє АНТИАРИТМІЧНИХ і знижує ймовірність появи нападів МА та ускладнень, які при цьому властиві.
Ассута. Медичний центр є провідним приватним сектором лікарень, найбільшим центром хірургії Ізраїлю. Представлений 4-ма госпіталями, 6-ю медустановами в 9-й ізраїльських містах. У їх числі: кардіоінстітути, діагностичні інститути, центри по ЕКО, відділення по діалізу, онкоінститут, гастроентерологічні відділення, центри жіночого здоров'я, клініки сну, клініки болю, спецклініки і так далі. У клініках і лікарнях приватної мережі "Ассута" працюють півтори тисячі досвідчених лікарів, хірургів, фахівців, які є медичною елітою країни. У лікуванні застосовуються тільки передове обладнання та сучасні МЕДТЕХНОЛОГІЇ. Постійно впроваджуються нові досягнення для забезпечення високого рівня догляду за пацієнтами і ефективності лікування. Особлива увага приділяється індивідуальним потребам пацієнтів: вибір хірурга, часу лікарських прийомів і проходження лікування. Успіх "Ассута" триває більше 70-ти років і пояснюється суворим дотриманням професійних стандартів, які відповідають очікуванням пацієнтів і навіть перевершують їх. Кардіологія передбачає комплексне сердечне обстеження, операції, консультації, процедури, профілактичні та реабілітаційні програми. Включає: катетеризацию серця (всі діагностичні процедури, звичайне стентування і установку стентів з лікарським покриттям); кардіохірургію: все кардіооперацію і кардіологічні процедури, починаючи з малоінвазивних до найскладніших (операції на відкритому серці, заміна клапана аортального, шунтування); електрофізіологію, впровадження успішного методу лікування аритмії при місцевій анестезії; інститут кардіології: весь спектр діагностичних процедур, лікування різних серцевих захворювань.
фахівці- Професор Г. Урецкі - торакальний хірург, кардіохіруррг, судинний хірург, кардіолог; приватна клініка, "Іхілов", клініка "Хадасса".
- Професор А. Смілянський. Спеціалізується на кардіохірургії, кардіології. Один з провідних кардіологів, кардіохірургів Ізраїлю; відомий в Америці, країнах Євросоюзу. Малоінвазивні методики і технології займають в практиці професора Смілянського майже 90 відсотків. Такий підхід забезпечує скорочення реабілітації та швидке відновлення пацієнта. Робочий стаж становить понад 40 років. Професор був учасником при першій імплантації механічного серця в Ізраїлі. Спеціаліст в сфері кардіохірургії немовлят і дітей, його результати вище багатьох європейських центрів. На рахунку професора тисячі успішних операцій по аортальному шунтування, заміну мітрального клапана, реставрації клапанів і так далі. Смілянський - досвідчений консультант в будь-яких кардіологічних захворюваннях, коли потрібно консервативне лікування.
- Кардіохірург І. Вульф. - професор, завідуючий відділенням судинної хірургії в медцентрі Сораскі.
- Кардіохірург Е. Раанані - професор, завкомплексом хірургії серця. Медичний центр "Ассута", Шиба.
ЗАПИС на КОНСУЛЬТАЦІЮ - +7 (495) 50-253-50