Захворювання є одним з видів онкозахворювань, пов'язаних з жіночої репродуктивної системою. Він виникає в матці - статевому органі, що знаходиться в тазі.
Цей вид найбільш поширеного злоякісного процесу жіночих органів починається саме у внутрішній оболонці, що вистилає матку. Вона називається ендометрієм.
Залежно від того, як клітини виглядають під мікроскопом (гістологічного виду) розрізняють такі типи ракового захворювання ендометрію матки:
- найчастіше виникає пухлина залозистої (секреторною) тканини - аденокарцинома. Її підвиди представляють: ендометроідний рак, аденоакантома, змішані клітинні карциноми, колоїдні аденокарциноми, папілярні, серозні та ін .;
- карциносаркоми;
- плоскоклітинний рак;
- недиференційований рак;
- мала клітинна карцинома;
- злоякісне утворення з перехідними клітинами.
Також є змішані види клітин злоякісного процесу матки.
Рак ендометрія матки: фактори ризику
На можливість виникнення раку ендометрія впливають:
Симптоми і ознаки захворювання
Це злоякісне утворення, на відміну від багатьох інших, реально виявити на ранніх стадіях:
- Перший і найбільш важлива ознака представлений атиповим кровотечею з зовнішніх статевих органів. У жінок після настання менопаузи буває складно виявити цю особливість. Слід знати, що головна специфіка перехідного періоду полягає в тому, що менструальна протягом стає все коротшим, а інтервал між менструацією подовжується.
- Часто рак ендометрія супроводжує відчуття тяжкості в області жіночої репродуктивної системи.
- Деякі жінки відчувають неприємні симптоми, такі як біль, тяжкість внизу живота або набряклість.
- Труднощі з сечовипусканням.
Ознаки раку ендометрія часто спостерігаються при таких обставинах:
- ожиріння і підвищений кров'яний тиск. Цей стан несе небезпеку, в першу чергу, через коливання гормонів;
- гормональна терапія онкозахворювання грудної залози, особливо із застосуванням "Тамоксифен" (а);
- успадкований синдром злоякісного утворення товстої кишки. Спадковий неполіпозний колоректальний рак тісно пов'язаний з виникненням онкозахворювань матки.
Сучасна діагностика раку ендометрія
Встановити онкоутворення слизового кулі матки буває складно через те, що воно формується всередині і не відбивається в результатах Пап-тестів. Тому симптоми недуги можуть бути виявлені за допомогою:
- аналізу зразка тканин, тобто біопсії;
- вискоблювання частини слизової;
- внутрішнього УЗД, що допомагає сформувати повноцінну картину;
- комп'ютерного детального зображення стану органу, визначеного за допомогою знімків під різним кутом.
I етап. пухлина знаходиться тільки в матці. Ця стадія поділяється на:
- 1А: рак локалізується тільки в ендометрії;
- 1В: процес поширився в міометрій або знаходиться поблизу нього.
II етап. онкоутворення проникло в сполучну тканину або шийку матки, але не перейшло за межі матки.
III етап. пухлина розширилася за межі статевих органів, але не локалізується все ще тільки в тазі:
- 3А: раковий процес локалізується в зовнішньому шарі матки і / або в маткових придатках;
- 3В: пухлина проникла в зовнішні статеві органи жінки і / або соединительнотканную структуру матки;
- 3С: пухлина спостерігається в лімфовузлах біля таза і / або поблизу аорти.
IV етап. онкоутворення вийшло за межі таза. Залежно від віддаленості пухлини, розрізняють:
4А: рак спостерігається в сечовому міхурі і / або кишечнику;
4В: злоякісний процес розширився на інші частини тіла і / або лімфоїдні вузли.
лікування сьогодні
Для пацієнтів доступні такі терапевтичні заходи:
- Хірургія. що базується на:
- операції з видалення матки і шийки (повна гістеректомія);
- двостороннє видалення придатків;
- радикальна гістеректомія, що може включати і фаллопієві труби і лімфатичні вузли.
- Радіаціоннаятерапія - застосування випромінювання.
- Хіміотерапія - використання медикаментів в лікуванні.
- Гормональнаятерапія - лікування за допомогою препаратів, що блокують дію гормонів.
- Біологіческоелеченіе. спрямоване на активацію імунної системи пацієнтки.
Прогноз в залежності від класифікації клітин
Класифікація клітин раку ендометрія пов'язана з факторами, які можуть впливати на виникнення певного типу злоякісного утворення:
- Аденокарцинома найчастіше провокується надлишком гормону естрогену. Іноді розвивається з атипової гіперплазії ендометрія. Цей вид раку, як правило, не дуже агресивний і повільно поширюється в інші тканини.
- Усі наступні типи раку ендометрія матки, що представляють аденокарциному, при первинному дослідженні виглядають як нормальні тканини. Тому інші підвиди називаються слабо диференційованими утвореннями, або пухлинами «високого класу». Вони дуже агресивні, швидко ростуть і поширюються за межі матки. У зв'язку з цим, мають значно гірший прогноз.
- Карциносаркоми матки також відноситься до слабо диференційованим онкоутворення і має не дуже втішний прогноз.
Виживання при раку ендометрія
Обчислення тривалості життя залежить від стадії захворювання на момент постановки діагнозу. Більшість пацієнтів діагностуються на I або II стадіях, що свідчить про втішному прогнозі.
- I і II етап дають дуже хороші показники - 94-98%;
- на III етапі - 60-70%;
- на IV стадії прогноз зменшується до 35%, однак все залежить від конкретного типу злоякісних клітин.
Загальне виживання для всіх пацієнтів становить 90%. Від моменту діагностування цей прогноз падає до 35%.
Згодом відсоток виживання суттєво знижується:
Загальне виживання для всіх стадій представляє 85%, а від моменту постановки діагнозу - 53%, що істотно вище 1-річної виживаності.
Скільки живуть з таким захворюванням?
Представлені цифри показують, що вчасно певне захворювання значно збільшує шанс на успішне подолання раку. Загальні прогнози для даної онкології без метастазів досить високі. Регіональне поширення зменшує п'ятирічну виживаність до 67%, в той час як при віддаленому осередку пухлини виживаність падає до 18%. Тому слід враховувати, що рак ендометрія. ознаки і прогноз взаємопов'язані.