Рак головки підшлункової залози вважається однією з найагресивніших пухлин, прогноз виживання при якій в більшості випадків несприятливий. Це пояснюється тим, що виявити захворювання на початковому етапі вдається вкрай рідко. Найчастіше пухлина виявляють на стадії, коли радикальне видалення вже неможливо.
опис патології
Рак головки підшлункової залози швидко прогресує. При цьому метастазування пухлини призводить до того, що прогнози на виживання через 5 років після виявлення хвороби становлять всього 1%. За статистикою, в цей відсоток входять пацієнти, яким діагноз поставили на ранніх стадіях.
У медицині розвиток пухлини в голівці підшлункової залози класифікують за стадіями:
- При нульовій стадії злоякісне новоутворення тільки починає розвиватися. Клінічні прояви повністю відсутні, а сама пухлина ще не метастазує.
- На першій стадії новоутворення збільшується і досягає приблизно 2 см. Метастази все так само відсутні. У цей момент захворювання можна виявити випадково при плановому обстеженні або при діагностиці інших патологій підшлункової залози. При проведеному на цьому етапі лікуванні прогноз на виживання і на повне позбавлення від новоутворення сприятливий.
- При другій стадії з'являються перші симптоми, вогнища хвороби поступово поширюються в хвіст і тіло підшлункової залози. Але на сусідні органи пухлина не метастазує. Курс лікування на цьому етапі складається з операції з подальшим проведенням хіміотерапії. Прогноз в цьому випадку менш сприятливий, але проведена терапія дозволяє продовжити життя пацієнту.
- На третій стадії захворювання вражає судини і нервові закінчення, а клінічні прояви стають яскраво вираженими. Пухлина починає метастазировать, тому навіть проведена операція не дає позитивного ефекту. В основному терапевтичні заходи на цьому етапі спрямовані на зменшення больового синдрому. Прогноз несприятливий.
- Четверта стадія не піддається лікуванню. Множинні метастази розповсюджуються на інші органи і в лімфовузли. У пацієнта спостерігається сильна інтоксикація організму. Лікування проводять симптоматично, намагаючись полегшити стан хворого. Виживання на цій стадії неможлива.
В середньому при раку головки підшлункової залози прогноз на виживання при четвертій стадії становить 6 місяців. Якщо в цей момент розвивається жовтяниця, то лікарі проводять ендоскопічне або чрезпеченочное дренування.
У 70% випадків раку підшлункової залози хвороба вражає саме головку. Саме новоутворення може бути дифузним, вузловим або екзофітним. Метастазує пухлина через лімфу, кров або проростаючи в сусідні органи.
причини розвитку
Визначити безпосередню причину, яка призводить до раку головки підшлункової залози, вченим так і не вдалося, хоча саме захворювання активно вивчається. Найчастіше патологія розвивається у чоловіків старше 50 років. Крім цього, існує ряд негативних факторів, здатних зробити безпосередній вплив на розвиток цього виду раку:
- Неправильне харчування. Доведено, що безконтрольне вживання тваринних жирів сприяє виробленню великої кількості холецистокініну. Надмірна кількість цього гормону може провокувати гіперплазію клітин.
- Куріння. Навіть після однієї викуреної сигарети в кров потрапляють канцерогени і підвищується рівень ліпідів. Тому куріння збільшує ризик розвитку гіперплазії (розростання) тканин залози.
- Хронічний панкреатит. Застій запального секрету може сприяти переродженню доброякісних клітин в злоякісні.
- Захворювання жовчного міхура здатні збільшити ризик розвитку пухлини. Особливо небезпечні такі патології, як хронічний холецистит, постхолецистектомічний синдром і ЖКХ (жовчнокам'яна хвороба).
- Надмірне вживання алкогольних напоїв. У людей, які страждають на алкоголізм, часто виникає хронічний панкреатит, а значить, і шанси на появу пухлини сильно збільшуються.
Не останню роль при розвитку злоякісних новоутворень грає спадкова схильність. Іншими словами, якщо в роду вже було діагностовано це захворювання, то шанси на його виникнення істотно збільшуються. Крім цього, останні дослідження показали, що в групі ризику знаходяться люди, що працюють у шкідливих умовах.
клінічна картина
Головним симптомом раку головки підшлункової залози є біль. Зазвичай вона локалізується в верхній частині живота і може віддавати в спину. Хворобливі відчуття виникають через стискання пухлиною жовчних шляхів, нервових закінчень і при загостренні панкреатиту, що розвинувся при раку. Больовий синдром часто посилюється вночі або після вживання жирної їжі. На початкових стадіях будь-які симптоми, як правило, відсутні. Додатково при раку головки підшлункової залози симптоми можуть бути наступними:
- різке зниження ваги, що доходить до анорексії;
- відсутність апетиту;
- нудота і блювота;
- Загальна слабкість;
- відрижка;
- спрага;
- сухість в роті;
- непроходящие відчуття тяжкості в животі.
Пізніше клінічна картина змінюється. Пухлина збільшується в розмірах і починає проростати в сусідні тканини і органи. У хворого з'являються такі симптоми, як жовтушність шкірних покривів і слизових оболонок, знебарвлення калу, сильний свербіж, сеча стає темною. Іноді виникають носові кровотечі, головний біль і тахікардія (прискорене серцебиття).
Додатковим ознакою прогресу хвороби стає асцит (скупчення рідини в черевній порожнині). У пацієнта можуть з'явитися тромби у венах нижніх кінцівок, кишкова кровотеча, порушення роботи серця і інфаркт селезінки. У деяких ситуаціях розвивається печінкова недостатність, що вимагає негайної госпіталізації.
методи діагностики
Пацієнта з підозрою на рак головки підшлункової залози спочатку відправляють на консультацію до гастроентеролога. Вивчивши анамнез, фахівець виписує хворому направлення на проходження інструментального та лабораторного обстеження.
- мультиспіральна комп'ютерна томографія органів черевної порожнини;
- КТ (комп'ютерна томографія) підшлункової залози;
- ультрасонографія;
- біопсія уражених тканин;
- ретроградна холангіопанкреатографія.
Щоб визначити стадію раку, застосовують ендоскопічне УЗД. Крім цього, дослідження допомагає виявити пошкодження лімфовузлів і судин. Якщо діагностика утруднена, то хворому проводять діагностичну лапароскопію.
тактика лікування
Для лікування хворих на рак головки підшлункової залози застосовують кілька методів, серед яких радіотерапія, хіміотерапія, оперативне втручання. Нерідко лікарі комбінують перераховані методи. Найбільший терапевтичний результат при цьому захворюванні дає хірургічне видалення пухлини.
Лікування раку головки підшлункової залози на початкових стадіях здійснюють за допомогою панкреатодуоденальной резекції. Під час проведення процедури лікар видаляє головку і дванадцятипалу кишку, а потім проводить реконструкцію жовчних проток і шлунково-кишкового тракту. При такій резекції також видаляють регіонарні лімфовузли і судини.
Через великий ризик рецидиву в переважній більшості випадків після оперативного втручання проводять курс хіміотерапії або радіотерапії. При цьому променеве лікування дозволено не раніше ніж через 2 тижні після операції. Такі заходи дозволяють знищити ракові клітини, які могли залишитися в лімфатичної і кровоносної системи.
У випадках, коли операцію проводити недоцільно, хворому призначають хіміотерапію. Таке лікування здійснюють курсами. Їх тривалість і кількість безпосередньо залежить від наявності метастазів і розмірів новоутворення. Але таке лікування при раку головки підшлункової залози носить скоріше паліативний характер.
Нерідко показанням до радіотерапії є неоперабельні пухлини або рецидив раку підшлункової залози. Променеве лікування протипоказано при серйозному виснаженні, виразці шлунка і при внепеченочном холестазе.
Якщо рак виявлено на пізній стадії, то оперативне втручання дозволяє лише полегшити стан пацієнта. Такі операції допомагають нормалізувати функціональність підшлункової залози або усунути жовтяницю.
Харчування після операції і профілактичні заходи
Після проведеної операції пацієнтові призначають певну дієту. Вона допомагає відновити захисні сили організму і нормалізувати роботу органів травлення. Як і при будь-яких патологіях підшлункової залози, в список заборонених продуктів входять:
- гостра, жирна, смажена їжа;
- маринади;
- газована вода;
- солодощі;
- жирне м'ясо і риба.
У перший час хворому дають тільки рідкі каші, зварені на воді, овочеві протерті супи і несолодкий чай. Через 2 тижні, при відсутності будь-яких ускладнень, в раціон додають нежирну відварну рибу, тушковані овочі і запечені некислі фрукти. Але навіть в цей момент всю їжу попередньо подрібнюють і піддають тепловій обробці.
Заходи, що дозволяють знизити ризик розвитку цього виду раку, досить прості. В першу чергу необхідно раціоналізувати харчування. Краще дотримуватися низькокалорійної дієти і включати в їжу якомога більше клітковини рослинного походження.
Також доведеться відмовитися від вживання алкоголю і куріння. Проходити регулярні медичні огляди рекомендовано не рідше 1 разу на рік. При найменших підозрах або появі болю слід негайно звернутися до лікаря. Такі нехитрі правила дозволять збільшити шанси на те, щоб ніколи не зіткнутися з раком головки підшлункової залози.