Рак мозку у дітей - це грізне захворювання, що несе за собою масу наслідків. Мозкові пухлини є провідною причиною смертності від раку в дитинстві. Тому, дуже важливо виявити захворювання якомога раніше і почати лікувати.
Пухлини мозку є другою найбільш поширеною групою онкологічних захворювань у дітей
Пухлини мозку у дітей починають стійко займати друге місце серед усіх новоутворень, зустрічаються в дитячому віці. Є виражена тенденція до частоті виявлення цієї страшної недуги - серед дітей у віці до 15 років хворіє одна дитина на 30 тис. Дітей. Пухлини головного мозку зустрічаються набагато частіше (97%) пухлин спинного мозку. Для дітей більш характерно розташування раку в задній черепній ямці і в основному по центральній осі головного мозку, часто хвороба атакує мозочок, мозковий стовбур і 4 шлуночок. Пухлини в півкулях зустрічаються рідко і займають не більше 20% від усіх пухлин головного мозку.
Розподіл захворюваності по віку (дані різних країн і регіонів дуже відрізняються):
- дещо частіше хворіють діти 10-14 років;
- рідше - 5-9 років;
- ще рідше захворювання зустрічається у малюків до 4 років.
Доведено, що рак головного мозку частіше зустрічається у хлопчиків у віці до 10 років. На показники захворюваності величезний вплив справляє екологічна ситуація в місті, оснащення медичних закладів сучасним діагностичним обладнанням, наявність підготовлених фахівців, фінансові можливості населення.
Є припущення, що у дітей злоякісне новоутворення з'являється через неможливість імунної системи запобігти шкідливий вплив канцерогенів.
Не виключена генетична передача гена від близьких родичів.
Пухлини мозку у дітей проявляються загальномозковими симптомами, які обумовлені підвищенням внутрішньочерепного тиску, порушенням відтоку ліквору, набряком мозку, і вогнищевими, прояв яких залежить від місця розташування пухлини, ділянки мозку, які вона здавлює і відсуває.
загальмозкова симптоматика
При підвищеному внутрішньочерепному тиску збільшується обсяг мозку, порушується кровообіг і відтік ліквору, останнє призводить до набряку мозку. У дитини через вікових особливостей набряк завжди має великий характер, поширюється швидше, ніж у дорослих.
- У 90% випадків першими з'являються емоційні розлади. Діти вередують, стають нетовариськими, неуважними і млявими, гірше запам'ятовують. Зазвичай ці розлади поєднуються з ознаками порушення роботи серцево-судинної і травної системи, змінами артеріального тиску.
Пухлина головного мозку може викликати різні емоційні порушення
- Класичні симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску - ранковий головний біль і блювота. Часом вони є єдиними ознаками раку на початку захворювання. Біль може концентруватися в одному місці і бути розлитої, посилюватися при зміні положення тіла, кашлі, напруженні, фізичному навантаженні. На пізніх стадіях головний біль стає болісною і постійною. Блювота, як правило, з'являється раптово на тлі головного болю, їй не передує нудота. Іноді після блювоти дитині стає легше.
- Епілептичні припадки. Можуть бути першими і єдиними ознаками онкологічного захворювання головного мозку.
- У дітей можна помітити збільшення окружності голови, розходження швів між кістками черепа, розширені вени на лобі, скронях, верхніх століттях і переніссі.
У маленьких дітей общемозговая симптоматика може з'явитися тільки на пізніх стадіях раку - збільшення обсягу мозку компенсується розбіжністю черепних кісткових швів і збільшенням джерелець. Тому на ранніх стадіях захворювання загальномозкові симптоми характерні для дітей у віці 5 років і старше.
вогнищева симптоматика
Осередкові симптоми виникають через стискання структур мозку, ішемії, викликаної здавленням судин голови, зміщенням тканин. Вони можуть значно відрізнятися у дітей зі схожими діагнозами.
Особливості клініки, в залежності від локалізації раку
- У мозочку. Турбує головний біль в потилиці, що супроводжується блювотою, біль віддає в шию і спину. Симптоматика може з'явитися раптово при різких рухах голови, супроводжуватися втратою свідомості, підвищенням тиску і тахікардією. Осередкові симптоми з'являються після, але наростають швидко: порушується координація рухів в кінцівках, погіршується м'язовий тонус, з'являються неправильні рухи очних яблук. При цьому дитина не може правильно ходити через порушення рівноваги і координації рухів.
Мозочок відповідає за координацію рухів
- У стовбурі. Часом перші симптоми - це парези і паралічі кінцівок, порушення слуху і зору.
- У лобовій долі. На ранніх стадіях можна помітити тільки зміна поведінки дітей: придуркуватих, зниження пам'яті та уваги, а також парез мімічної мускулатури.
- У передній і задній центральних звивинах - епілептичні припадки, рухові порушення.
- Біля скроні - головний біль і епілептичні припадки.
- Тім'яна частка. Симптоми довго залишаються нерозпізнаними. У старших дітей - це розлади чутливості.
- Потилична частка. Рак в потиличній частці у дітей зустрічається рідко. Для нього характерні зорові порушення, зорові галюцинації.
- Гіпофіз. Зустрічається рідко, можуть мати місце зорові і ендокринні порушення.
діагностика
Основний негативний момент раку головного мозку у дітей - це затримка між появою і діагностикою захворювання. А несвоєчасно встановлений діагноз може потягнути за собою важкі наслідки.
В першу чергу з підозрілими скаргами у дитини батьки звертаються до педіатра.
Дуже важливо розповісти лікаря про найперших проявах хвороби. Потім, якщо ситуація вимагає того, педіатр направляє дитини до невролога (невропатолога), кожна дитина зі скаргами на головний біль повинен бути обстежений у окуліста (вимір очного тиску, огляд очного дна!). Невролог може призначити рентген черепа і електроенцефалограму.
Якщо вчасно цих досліджень були виявлені відхилення (набряк диска зорового нерва, об'ємне утворення), що викликають побоювання з приводу пухлини головного мозку, дитина далі направляється на КТ або МРТ. КТ і МРТ є вирішальним етапом обстеження, вони підтвердять або спростують діагноз. Якщо на томографії буде виявлена пухлина, подальший метод дослідження - біопсія. Під час біопсії січуть шматочок пухлини і далі в лабораторії вивчається його будова. Біопсія підтвердить злоякісність або доброякісність, з її допомогою можна дізнатися тип і будова пухлини.
Основним методом лікування є хірургічне видалення пухлини, краще, щоб операція була проведена до появи важких загальномозкових і вогнищевих симптомів. При неможливості виконання хірургічної операції лікування проводиться шляхом введення в пухлину радіоізотопів.
Для усунення основних симптомів хвороби призначаються лікарські препарати:
- Для зняття набряку мозку - Лазикс, Етакринова кислота;
- Для зниження внутрішньочерепного тиску проводиться гіпервентиляція;
- При підвищенні температури можна ввести літичну суміш (Димедрол або Пипольфен + Анальгін);
- При непрохідності лікворних просторів, проводиться хірургічна допомога - дренаж і пункція шлуночків.
Майже 70% дітей завдяки комплексному підходу і складного лікування виліковуються, але у багатьох з них залишаються неврологічні та ендокринні порушення, відбувається зниження пам'яті та розумової працездатності.
При лікуванні пухлин мозку у дітей необхідно прагнути не тільки до максимального ефекту, а й враховувати наслідки терапії
Основна проблема затримки установки діагнозу і лікування - це мала інформативність батьків про ознаки захворювання. Багато батьків, які тривалий час помічаючи ознаки хвороби, виявляють пасивність і не ведуть дитину до лікаря, списуючи причину цих скарг на втому і його психічні особливості. Особливу настороженість потрібно проявляти до дітей з порушеннями росту, ендокринними захворюваннями. Прогноз у дітей з раком головного мозку завжди серйозний і залежить від багатьох факторів.
При перших підозрах на онкологічне освіту, відведіть малюка до лікаря. Якщо компетентність лікаря не викликає довіри, зверніться до іншого, проконсультуйтеся у невролога і окуліста.