Рак мигдалин - симптоми, стадії, прогноз

Попередня ↔ Наступна

Рак мигдалин найчастіше виражається в освіті на їх поверхні лімфоми. Зазвичай лімфома розвивається з лімфатичних клітин, що знаходяться в стінці мигдалин, а також в передній і задній дужці мигдалин. У разі розвитку злоякісного новоутворення від пухлини страждають не тільки мигдалини, але і глотка. Глотка є продовженням носа і рота. Це м'язова трубка, яка проходить вниз через всю шию і відповідає за проходження як повітря (в гортань, трахеї і легкі), так і їжі (в стравохід і шлунок). Шляхи для їжі і повітря перетинаються в горлі. Крім того, слуховий прохід починається у верхній частині глотки.

Стінки глотки складаються з м'язових волокон, покритих слизовою оболонкою. Ковтка ділиться на три різних області на основі анатомічного розташування: носоглотка (за носом); ротоглотки (за ротовою порожниною) і гортаноглотка (за гортанню). Мигдалини формують своєрідне кільце в задній частині мови. Вони складаються з лімфоїдної тканини. Область мигдалин складається з язикової мигдалини в задній частині мови, піднебінних мигдалин і мигдалин глотки. Лімфоїдна тканина, з якої вони складаються, зазвичай виступає своєрідним бар'єром проти інфекції.

Рак мигдалин є другою за частотою локалізацією екстраноідальних (за межами лімфатичних вузлів) злоякісних новоутворень. Лімфома голови і шиї лідирує в списку подібних пухлин після ракових пухлин шлунково-кишкового тракту. Зазвичай захворювання виявляється у пацієнтів після 40 років, причому чоловіки хворіють трохи частіше жінок.

Географічні дані говорять про те, що ракові пухлини горла поширені в усьому світі, однак причини їх виникнення можуть відрізнятися в залежності від факторів впливу. Наприклад, лімфома Беркітта більш поширена на африканському континенті.

Факторами ризику, що збільшують ймовірність розвитку раку мигдаликів, є:

вірус Епштейна-Барра;
ВІЛ або СНІД;
пригнічення імунітету за допомогою спеціальних препаратів;
попереднє протиракову лікування;
генетичні та хромосомні аномалії;
куріння, вживання алкоголю;
вірус папіломи людини (ВПЧ16, саме цей тип вірусу збільшує ризик розвитку пухлини більше за інших штамів).

Цей тип раку поширюється на сусідні ділянки, в тому числі на м'яке піднебіння і інші тканини. Лімфатична інвазія з поширенням на шийні лімфатичні вузли є дуже частим явищем в діагностиці раку мигдаликів. До 60% пацієнтів з неходжкінської лімфомою в області голови та шиї мають системне супутнє захворювання, що вражає мигдалини. В процесі діагностики раку у пацієнта може бути виявлена анемія, аномальні функції печінки, якщо присутній гемоліз, може бути знижений рівень гаптоглобіну сироватки.

Існує чотири стадії раку, які відображають прогрес пухлини і прогноз виживання пацієнта.

I стадія - пухлина має малий розмір (менше 2 см) і прикріплена до однієї ділянки тіла без поразки прилеглих тканин і лімфовузлів;
II стадія - розміри пухлини складають 2-4 см, але вона як і раніше не зачіпає навколишні тканини;
III стадія - пухлина за розміром більше, ніж 4 см, поширюється на один лімфатичний вузол, що знаходиться на тій же стороні;
IV стадія - найбільш складний етап з гіршим прогнозом. Для раку мигдаликів на цьому етапі характерні ускладнення і хворобливість.

Найпоширеніші симптоми раку мигдаликів:

анемія, втома;
біль в горлі, ураження кісток, лімфатичних вузлів, набряк;
виразки в задній частині рота або горла, що не загоюються;
збільшені мигдалини, непропорційність їх один одному;
біль під час поїдання цитрусових;
біль в вухах;
біль в шиї;
слина з кров'ю;
неприємний запах з рота;
утруднене ковтання;
кровоточивість тканин.

втрата ваги;
відмова від їжі (через біль);
запаморочення, нудота, блювота;
випадання зубів, кровоточивість ясен.

Прогноз при лімфомі мигдалин, лікування раку мигдаликів

Лімфоми низького ступеня злоякісності, як правило, мають повільне зростання і, отже, сумісні з тривалим терміном виживання пацієнта. Вони зазвичай не є виліковними, але відповідають на лікування з тривалими періодами ремісії.

Прогноз при раку мигдаликів відрізняється в залежності від типу лімфоми. Наприклад, фолікулярна клітинна лімфома має середній показник виживаності 9 років. Лімфоми низького ступеня злоякісності зазвичай мають період першої ремісії тривалістю 3 роки. В цілому на виживання впливає не тільки характер лімфоми, а й настрій хворого, умови його харчування і проживання, якість догляду, психологічний стан, бажання боротися з хворобою, а також дотримання схеми лікування.

Основними варіантами лікування раку мигдаликів є променева терапія і хіміотерапія. Якщо ракова пухлина локалізується в області мигдалин або голови чи шиї, радіотерапія дуже ефективна. У зв'язку з важкодоступністю цій галузі глотки хірургічне лікування практично неможливо, крім того, важко повністю видалити на даній ділянці злоякісне новоутворення без втрати життєво важливих тканин. Оперативне втручання може закінчитися згубно для пацієнта, вплинути на його здатність говорити і ковтати, а також порушити геометрію шиї. Крім хіміотерапії може використовуватися також і променева терапія. Пухлини низького ступеня злоякісності добре реагують на лікування хлорамбуцилом і преднізолоном. Ці препарати сприяють введенню пацієнтів в тимчасову ремісію. Дані пухлини добре реагують і на повторне лікування після рецидиву.

Лікування даних типів раку не дуже змінилося за останні 25 років, проте відкриття ритуксимабом, моноклонального антитіла проти білка, розташованого на поверхні В-лімфоцитів, дозволило зробити перший значний крок вперед в лікуванні раку мигдаликів і злоякісних пухлин в цій області.

В даний час Ритуксимаб застосовується тільки на території Австралії, решті медичний світ очікує результатів випробувань ритуксимабом в поєднанні з хіміотерапією для повноцінного лікування лімфоми. Очікується, що препарат підвищить ефективність усіх схем лікування раку мигдаликів і найближчих тканин.

Якість лікування злоякісних новоутворень мигдаликів визначається відповіддю пухлини на лікування. Ця відповідь можна зафіксувати, вимірюючи розміри пухлини і спостерігаючи за станом лімфатичних вузлів. Якщо вузли розташовуються ближче до поверхні, їх розміри вимірюють звичайною лінійкою, якщо всередині, наприклад, на грудях або животі - застосовують метод комп'ютерної томографії. КТ також може показати відповідь організму на лікування в цілому.

Рак мигдалин є одним з видів раку голови і шиї і часто називається раком ротоглотки. Ротоглотка складається із задньої третини мови, м'якою зони задньої частини рота (м'яке піднебіння), мигдалин і двох смуг тканини спереду і позаду них, задньої стінки горла.

Незважаючи на часті відмови від хірургічного лікування, воно є необхідним, якщо пухлина поширилася за межі мигдаликів і вразила сусідні тканини. Після операції пацієнт повинен пройти курс променевої терапії. Крім того, при пухлинах великих розмірів може спочатку застосовуватися променева терапія (щоб зменшити пухлину), а потім хірургічне видалення новоутворення.

Правильний діагноз дозволяє створити точну індивідуальну схему лікування. Першим кроком у лікуванні будь-якого типу раку, і не тільки мигдалин, є визначення розмірів пухлини, ступеня ураження навколишніх тканин, ступеня ураження лімфатичних вузлів і можливого ураження інших частин тіла метастазами. При обширних метастазах в будь-якому органі або декількох органах рак мигдаликів вважається неоперабельним. Якщо пухлина має малі розміри, її видаляють з застосування місцевої анестезії або за допомогою лазера, і в такому випадку хворий навіть може відправитися додому відразу після операції, не залишаючись в лікарні. Однак частіше пацієнти звертаються зі скаргами після тривалого дискомфорту, і пухлина вже має чималі розміри. У найважчих випадках видаляється частина м'якого піднебіння або задня частина мови. Тканини зазвичай відновлюють за допомогою донорських тканин самого пацієнта або спеціальних протезіруют клапанів, матеріалів.

Відразу після операції у хворого може з'явитися легка асфіксія, викликана набряком горла. Якщо стан пацієнта критичний, може знадобитися отвір в трахеї, біля основи шиї, яке дозволить комфортно дихати. Цей захід є тимчасовим, і інтубірованіе зазвичай усувають, як тільки спадає набряк і заживає місце операції.

Зміни в мові неминучі після подібних операцій, оскільки для правильного формування звуків людина використовує горло, м'яке піднебіння, язик, губи, ніс і рот. Іноді зміни в мові постійні, іноді тимчасові. Спеціальна фізіотерапія та вправи допомагають повністю або частково відновити мову після операції.

Більшість лікарів рекомендують мінімум хірургічного лікування з подальшим локалізованим опроміненням. Медичні фахівці також вивчають використання гіпертермії (прогрів тіла до високої температури з метою знищення ракових клітин), і результати цього методу досить багатообіцяючі. А ось експериментальні методи лікування коштують дуже дорого для тих, хто не бере участі в дослідженнях.

Профілактика раку мигдаликів

позбавлення від шкідливих звичок (куріння, алкоголь);
гігієна порожнини рота;
регулярні стоматологічні огляди;
збалансований раціон, велика кількість фруктів, овочів, зелені, салатів;
режим дня, сну і неспання, фізична активність, прогулянки на повітрі;
відмова від вживання жувального тютюну, кальяну, інших курильних або жувальний сумішей з імовірною токсичністю;
проживання в регіоні зі сприятливою екологічною обстановкою.

Пухлини голови та шиї - як виявляється, діагностика і лікування
Рак слинних залоз - як виявляється, методи дослідження, лікування, прогноз
Інші типи неходжкінської лімфоми: В-клітинна лімфома, неуточнена - класифікація В-клітинних лімфом. Симптоми захворювання. Діагностика і лікування неходжкінської лімфоми, можливі ускладнення. Медикаментозна терапія для різних етапів По-клітинної лімфоми
Протезування голоси після видалення гортані-основні недоліки поширених методів реабілітації голосу після екстирпації гортані. Переваги нової методики відновлення голосової функції
Рак сечостатевої системи. Рак нирки, симптоми і лікування -прояв, діагностика, лікування, прогноз, рідкісні пухлини
Способи лікування раку. Радіотерапія - що це таке, які методи, причини застосування радіотерапії, лікувальний ефект, загальне опромінення, як проводиться, планування радіотерапії, побічні ефекти

У нас також читають: