- Рейтинг еффектвності благодійних фондів
- Погані дженерики приберуть з держреєстру
- Пацієнта домігся призначення ліки через суд
- Примусове виробництво імпортних ліків
- Що потрібно знати про колоректальний рак
- Регіони не справляються з охороною здоров'я
- Лікарська страхування з'явиться в Росії
- С.Бойцов: "Боротьба з НИЗ - завдання для всього суспільства"
- Пацієнтські організації звернулися до президента
- Ольга Голодець розбереться з відмовою в інвалідності
Досить різнорідної групою новоутворень є пухлини голови і шиї. До цих захворювань відносяться злоякісні новоутворення мови, неба, мигдаликів, глотки і ін. Кожне із захворювань має свій підхід в лікуванні.
В цілому 90% таких пухлин за своєю гістології - плоскоклітинний рак. Найбільш поширеними локалізаціями вважаються ротова порожнина, гортань, глотка, подглоточного простір. Трохи рідше зустрічаються пухлини навколоносових пазух і носової порожнини, рак слинних залоз, саркоми, лімфоми і меланоми.
Як правило, симптоми раку мови та інших захворювань цієї локалізації найчастіше проявляються у людей старше 50 років. Чоловіки хворіють в 2,5 рази частіше, ніж жінки. При постановці діагнозу 34% новоутворень мають локалізований характер, 46% - це регіональні пухлини з метастазами в лімфовузлах і 10% - первинні пухлини з віддаленими метастазами в різних органах.
Серед факторів ризику для раку кореня язика і інших захворювань цієї локалізації значаться тютюнопаління та зловживання алкоголем. Останній фактор збільшує ризик виникнення онкології в 2-6 разів, в той час як тютюнопаління підвищує його в 5-25 разів (в залежності від кількості викурених сигарет в день). Разом ці два фактори підвищують ризик в 15-40 разів.
Імовірність переходу передпухлинних станів в рак.
Діагностика раку мови та інших новоутворень голови і шиї грунтується не тільки на очевидних симптомах. Також в медицині використовуються:
- Комп'ютерна томографія;
- Магнітно-резонансна томографія;
- операційна біопсія;
- позитронно-емісійна томографія;
- біопсія пухлини і уражених лімфовузлів з наступним цитологічним або гістологічним дослідженням;
- ларингоскопия, назофарінгоскопія і ін.
Лікування раку мови та інших злоякісних новоутворень області шиї і голови має бути комплексним. План терапії складається індивідуально в залежності від поширеності пухлинного процесу.
Таке захворювання, як рак язика, потребує лікування, застосовне і для інших новоутворень порожнини рота. Як відомо, ротова порожнина складається з губ, передніх двох третин мови, дна рота, слизової щік, ясен, твердого неба і ретромалярного трикутника. У більшості випадків зустрічається плоскоклітинний рак. На ранніх (1 і 2) стадіях захворювання піддаються хірургічному лікуванню або променевої терапії. На 3 і 4 стадіях для резектабельності форм операції робляться після променевої терапії. Іноді лікарі поєднують хіміо- та променеву терапію.
Рак кореня язика, як і інших новоутворень ротоглотки, що включає в себе задню стінку глотки, мигдалини і м'яке піднебіння, може припускати хірургічне втручання з наступною променевою терапією або спочатку променеву терапію з постлучевого хіміотерапією. Якщо прийнято рішення зберегти орган, то перевага віддається химиолучевой терапії.
Рак неба: симптоми і лікування
Рак неба характеризується менш агресивним перебігом. П'ятирічна виживаність хворих з даним захворюванням 1 стадії дорівнює 85%, а 4 стадії - 21%. Локалізація раку неба - порожнину ротоглотки. Здебільшого це плоскоклітинний рак, вибір лікування якого залежить від ступеня поширеності захворювання.
Симптоми раку неба на початковій стадії не такі помітні. Хворі можуть відзначати незвичну консистенцію слизової, тобто намацувати на місці патологічного вогнища щільну бляшку або розм'якшений ділянку. Якщо доторкнутися до цього місця кінчиком язика, можна відчути кислуватий присмак.
При розвитку хвороби спостерігається порушення артикуляції: мова стає повільної, невиразною, людина починає говорити «в ніс». При виявленні раку неба за симптомами і діагностичних досліджень призначається лікування. Це може бути як хірургічне втручання з подальшою терапією хіміопрепаратами, так і хіміопроменеве лікування.
Рак мигдалин і гортані, симптоми захворювань і способи лікування
Агресивним видом злоякісних новоутворень є рак мигдаликів. У 75% випадків при установці діагнозу виявляється вже 3 або 4 стадія хвороби. Яскраві симптоми раку мигдаликів - це біль, втрата ваги, дисфагія. П'ятирічна виживаність хворих з таким захворюванням на 1 стадії становить 93%, на 4 стадії - 17%.
Для лікування раку мигдаликів застосовуються ті ж методи, що і при злоякісних новоутвореннях м'якого піднебіння. Вибір того чи іншого способу залежить від поширеності онкології.
Як і при раку мигдаликів, при злоякісних пухлинах гортані істотні симптоми проявляються вже на дуже пізніх стадіях. Однак якщо локалізація - істинні голосові зв'язки, то голосообразование порушується досить рано. Спочатку змінюється тембр голосу, потім з'являється хрипота, яка, як правило, і змушує хворого йти до лікаря.
Ранні стадії раку гортані, які не потребують ларінгектоміі, лікуються за допомогою променевої терапії. При утворенні метастазів в лімфатичних вузлах пацієнтам показано їх видалення або опромінення. РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ, місцево поширені злоякісні новоутворення можуть лікуватися хірургічним шляхом або ад'ювантної променевої методикою (при наявності таких факторів ризику, як залучення в процес кровоносних судин, нервів, трахеостомія в анамнезі та ін.). В якості альтернативи використовується комбінація променевої та хіміотерапії. Якщо пухлини нерезектабельних або мають високий хірургічний ризик, то пацієнтам пропонується променева терапія з подальшим лікуванням хіміопрепаратами за умови, що загальний статус пацієнта задовільний.
Рак глотки і подглоточного простору, симптоми і лікування
Глотка людини складається з трьох частин, тому рак глотки може мати абсолютно різні симптоми в залежності від локалізації пухлини. Це можуть бути порушення слуху, утруднення ковтання, відчуття клубка в горлі, зміна голосу і ін.
Виявити рак глотки можуть і сам хворий, і лікар при візуальному обстеженні. Для постановки більш точного діагнозу необхідно провести більш ретельні дослідження. Для діагностики раку глотки проводиться рентгенографія голови і грудної клітини, КТ, МРТ, УЗД. Лікування вибирається індивідуально в залежності від поширеності та виду пухлини. Допомогти з вибором методики допомагають як симптоми раку глотки. так і дані досліджень.
Первинними ознаками раку подглоточного простору є: постійний біль у горлі, вухах, припухлість на шиї, труднощі при ковтанні, зміна голосу. Лікування цього виду захворювання на ранніх стадіях не вимагає ларінгектоміі. У цих випадках проводиться променева терапія або оперативне втручання. Місцево поширених новоутворень лікуються оперативно з подальшою хіміо і променевою терапією.
Рак носоглотки, носової порожнини і пазух
Рак носоглотки часто викликає метастази в лімфатичних вузлах і віддалених органів. На першому етапі захворювання оперативне лікування не рекомендовано. Стандартний підхід в цьому випадку - променева терапія.
Більшість пухлин носової порожнини, навпаки, - це повільно зростаючий рак з мінімальним ризиком метастазування. На ранніх стадіях захворювання піддається хірургічним методам лікування і променевої терапії. При резектабельності формах операції робляться після опромінення. У ряді ситуацій можна поєднувати променеву і хіміотерапію. Якщо можливо, то операція повинна бути первинним і переважним підходом.