Рак порожнини рота являє собою злоякісне захворювання, яке уражає слизову оболонку ротової порожнини. Найбільш часто злоякісна пухлина утворюється на слизовій оболонці щік або на мові.
Також існують такі різновиди раку порожнини рота як: рак м'якого і твердого неба, рак дна ротової порожнини, рак альвеолярних відростків нижньої чи верхньої щелепи.
Найчастіше це захворювання зустрічається у чоловіків у віці 55-70 років. Так само відомі випадки виникнення цього захворювання у дітей і підлітків, а також молодих людей. Куріння є головним фактором ризику розвитку раку порожнини рота. Якщо ж куріння пов'язане з частим вживанням алкоголю, то ризик захворіти на рак ротової порожнини збільшується. До цього захворювання також схильні ті, хто жує тютюнову суміш. Додатковим фактором ризику цього захворювання є хронічна травматизація слизової оболонки. Як приклад можна привести випадки постійного ушкодження слизової виступаючою частиною зубного протеза або гострим краєм зуба.
На сьогоднішній день медицині відомо про передраковий стан порожнини рота, після якого, з часом, тут починає розвиватися злоякісна пухлина. Передракових станом можна назвати: еритроплакія (на слизовій оболонці з'являються червоні поверхневі плями) і лейкоплакія (на слизовій оболонці порожнини рота з'являються білі щільні новоутворення).
Початкова стадія раку порожнини рота протікає потайним чином, тому всі його симптоми проявляються вже на наступних стадіях. В цей час в порожнині рота можуть з'являтися тріщини, вузлики і дрібні ранки, на які люди звикли не звертати уваги. Різна ступінь локалізації пухлини може супроводжуватися наступними відчуттями:
- в області слизової оболонки м'якого або твердого неба можуть з'являтися незагойні виразки;
- кровоточивість і локальний біль слизової оболонки;
- несподіване кровотеча з порожнини ртак або глотки;
- в верхню або нижню щелепу, а також в область середнього вуха починає віддавати сильний біль;
- на пізніх стадіях порушуються функції ковтання і жування;
- при раку мови спостерігаються розлади мови.
Незабаром регіональні лімфовузли починають збільшуватися в розмірах, а в області шиї починають проявлятися безболісні ущільнення. При цьому захворюванні віддалені метастази є рідкістю, але все ж є можливість ураження печінки, легенів і кісток.
Діагностика раку порожнини рота
Як тільки виникає підозра на рак порожнини рота необхідно відразу ж звертатися до отоларинголога. Цей фахівець відразу ж проведе інструментальний огляд порожнини рота, з використанням ендоскопії ЛОР-органів і дзеркал. Такий огляд допоможе виявити осередки пухлини, ущільнення, виявлення та інші підозрілі ділянки. Отоларинголог проводить огляд і пальпірованіе шийних Лімфаузли для того щоб визначити не збільшилися чи вони.
Наступним кроком в діагностиці раку порожнини рота є проведення магнітно-резонансної томографії та комп'ютерної томографії. За допомогою таких перевірок вдається візуалізувати пухлину, визначити її розміри, а також ступінь проникнення в підслизисті шари. Проведення діагностичних перевірок дозволяє визначити стадію злоякісного процесу, що дає можливість визначити стратегію лікування.
Біопсія проводиться для того, щоб остаточно підтвердити поставлений діагноз. Для цього січуть незначну ділянку пухлини або ж береться зішкріб зі слизової оболонки порожнини рота. Взятий таким чином зразок ретельно досліджується під мікроскопом на предмет наявності в ньому ракових клітин. За допомогою біопсії також вдається визначити гістологічний тип злоякісного новоутворення.
Сцинтиграфия проводиться для того, щоб оцінити стан кісток обох щелеп. Цей процес являє собою радіонуклідне дослідження кісток. Для цього пацієнтові внутрішньовенно вводять контрастну речовину (радіофармпрепарат), а потім роблять рентгенографію. Сцинтиграфія дозволяє діагностувати присутність метастазів в кістковій тканині. Подібний результат може запропонувати панорамна рентгенографія верхньої і нижньої щелепи, а також зубів.
Методи лікування раку порожнини рота
Видалення пухлини хірургічним шляхом є сьогодні основним способом лікування раку порожнини рота. Коли хвороба знаходиться на ранній стадії, хірургічне втручання полягає в резекції пухлини і навколишнього її здорової тканини. Якщо злоякісний процес втягнув у себе лімфовузли, то доводиться видаляти і їх. У тому випадку, якщо метастази вже проникли в щелепи, доводиться виробляти висічення кісткової тканини. Стадія і розміри пухлини завжди є визначальними для масштабу майбутньої операції. Пацієнти, які перенесли великі операції потребують реконструктивних заходах. Наприклад, віддалений в процесі операції ділянку кістки нижньої щелепи може бути замінений имплантом. Якщо виникає необхідність, то фахівці можуть провести повну реконструкцію кісток лицьового відділу. Перед реалізацією великого хірургічного втручання в плануванні завжди беруть участь щелепно-лицьові і пластичні хірурги, а також інші фахівці.
Зазвичай, хірургічне втручання доповнюється радіотерапією, яка може бути реалізована у вигляді системної променевої терапії. Таке лікування завжди ретельно планується. При цьому ретельно підбирається фокусування джерела випромінювання, використовуючи для цього дані отримані після комп'ютерної томографії. Для того, щоб не допустити пошкодження здорових тканин, використовуються спеціальні фіксуючі пристрої і захисні маски, що дозволяють забезпечити опроміненням тільки ту ділянку, на якому знаходиться пухлина. При радіотерапії можуть бути також використані імпланти, що вводяться безпосередньо в тканину пухлини (брахітерапії). У ракову пухлину під місцевою анестезією вводяться тонкі радіоактивні голки і стрижні. Вони можуть там залишатися як кілька годин, так і кілька днів.
У наш час в медицині стали все частіше використовувати кошти, які здатні підвищити ефективність радіотерапії. Арбітокс - якраз є одним з таких препаратів. Він являє собою цільовий (таргетних) препарат, який здатний вибірково знищувати ракові клітини. Під час лікування раку порожнини рота використання арбітокса може супроводжуватися курсом радіотерапії.
Після використання хірургічного втручання, для знищення метастатичних вогнищ і залишкових ракових клітин, може бути призначена хіміотерапія. В якості самостійного методу лікування хіміотерапія використовується при рецидивах раку порожнини рота.
Ті, хто перенесли хірургічну операцію з видалення раку порожнини рота, можуть потребувати реабілітаційних заходах. Так, наприклад, коли у пацієнта виникли складнощі з промовою, йому може знадобитися допомога логопеда. Якщо ж після операції пацієнтові важко пережовувати й ковтати їжу, йому може допомогти дієтолог, який складе для нього повний раціон харчування, з урахуванням його стану. Щоб не допустити утворення контрактури м'язів щелепи, пацієнти повинні робити лікувальну гімнастику.
Для того, щоб вилікувати рак порожнини рота необхідний комплексний підхід з участю самих різних фахівців: онкологів, хірургів, стоматологів, логопедів, психологів, фізіотерапевтів, дієтологів та інших фахівців.