Рак простати, радикальна простатектомія, високий онкологічний ризик
З огляду на двобічне ураження простати і низький ступінь диференціювання пухлини прийнято рішення відмовитися від виконання нервосберегающей операції, на користь радикальності операції.
Післяопераційний період протікав без особливостей, пацієнт після операції доставлений у відділенні реанімації на 1 добу, дренажі з порожнини малого таза видалені на 3-ю добу, уретральний катетер видалений на 8-у добу, міхурово-уретральний анастомоз зажив без особливостей. Після видалення катетера у пацієнта відзначалися явища помірного стресового (тобто при фізичному навантаженні) нетримання сечі, з швидкою позитивною динамікою. Через 3 місяці пацієнт повністю став утримувати сечу при помірних і сильних фізичних навантаженнях.
Варто відзначити, що при помірному (ПСА> 10 нг / мл, Глісон 7, стадія до Т2b) і високому онкологічному ризик (ПСА> 20 нг / мл, Глісон 8 і більше, стадія Т2С і вище) радикальна простатектомія завжди поєднується з розширеною лімфеднектоміей з огляду на підвищений ризик ураження лімфовузлів, яка включає в себе видалення лімфовузлів від рівня перехрещення зовнішніх клубових судин з мочеточником до запирательной ямки. Виконання даного посібника в такому широкому варіанті часто пов'язане з тривалою лімфореей (тобто закінченням лімфи з пошкоджених лімфатичних проток, невидимих неозброєним поглядом). Крім того, рішення про видалення уретрального катетера приймається тільки після виконання ретроградної цистографії (рентгенологічному дослідженні, при якому в порожнину сечового міхура вводиться контрастний препарат і досліджується зона міхурово-уретрального анастомозу на предмет цілісності). У деяких випадках загоєння анастомозу відбувається більш тривалий час (зазвичай 7-10 днів), внаслідок чого уретральний катетер доводиться тримати кілька тижнів.