РАК ШЛУНКА - КЛАСИФІКАЦІЯ
Якщо біопсія показує наявність раку шлунка, то для вибору підходящого методу лікування лікаря необхідно буде визначити стадію (поширеність) пухлини.
Існує кілька класифікацій раку. Двома основними системами є TNM-класифікація і числова система.
У перекладі з англійської «TNM» (Tumour, Node, Metastasis) позначає «пухлина», «вузол», «метастаз». Дана класифікація описує:
Т - Розмір і поширеність пухлини шлунка
N - Наявність ракових клітин в лімфатичних вузлах
М - Поширення раку на інші віддалені від шлунка органи
Розмір і поширеність пухлини шлунка (Т)
T1 - пухлина почала проростати через стінку шлунка. Стадія T1 ділиться на T1a і T1b.
T1a - пухлина не виходить за межі сполучної тканини, яка лежить нижче підслизової оболонки шлунка.
T1b - пухлина не виходить за межі внутрішньої оболонки шлунка (підслизової).
T2 - пухлина почала проростати в м'язовий шар стінки шлунка.
T3 - пухлина почала проростати через поверхневу оболонку шлунка.
T4 - пухлина повністю проросла через стінку шлунка. Стадія T4 підрозділяється на T4a іT4b.
T4a - пухлина безпосередньо проросла через стінку шлунка і вийшла крізь неї.
T4b - пухлина проросла через стінку і проникла в інші поруч розташовані органи: печінку, стравохід або передню черевну стінку.
Наявність ракових клітин в лімфатичних вузлах (N)
N0 - ракові клітини в лімфатичних вузлах відсутні
N1 - ракові клітини виявляються в 1-2 лімфовузлах поруч зі шлунком
N3 - ракові клітини виявляються в 3-6 поряд розташованих лімфовузлах
N3а - ракові клітини виявляються в 7-15 поруч розташованих лімфовузлах
N3b - ракові клітини виявляються в 16 і більше поруч розташованих лімфовузлах
Поширення раку на інші віддалені від шлунка органи (М)
M0 - рак не поширився на інші органи
M1 - рак поширився на віддалені від шлунка органи
Згідно з цією класифікацією, виділяють 5 стадій раку шлунка: від 0 до 4.
Чи означає карциному in situ (КІС).
Якщо лікар повідомляє пацієнтові, що у нього КІС або рак шлунка стадії 0, це означає дуже ранню стадію раку. Стінка шлунка містить ракові клітини. Однак вони виявляються тільки у внутрішньому шарі цієї оболонки. А тому ризик поширення ракові клітин вкрай малий. Зазвичай рак шлунка на такій ранній стадії не виявляється.
Одна з найбільш ранніх стадій раку шлунка, яка ділиться на 1a і 1b.
Ракова пухлина не виходить за межі стінки шлунка; в лімфовузлах ознак раку немає (T1, N0, M0).
Стадія 1b означає:
Ракова пухлина все ще не виходить за межі стінки шлунка, проте розташовані поруч лімфовузли містять ракові клітини (T1, N1, M0) АБО
У лімфатичних вузлах ракових клітин немає, але пухлина проросла в м'язовий шар стінки шлунка (T2, N0, M0)
Стадія 2 ділиться на 2a and 2b
Стадія 2a означає:
Ракова пухлина знаходиться в межах стінки шлунка, проте ракові клітини виявляються в 3-6 лімфатичних вузлах (T1, N2, M0) АБО
Ракова пухлина проросла в м'язовий шар стінки шлунка, а також виявляється в 1-2 поряд розташованих лімфовузлах (T2, N1, M0) АБО
Пухлина проросла через стінку шлунка, проте в лімфатичних вузлах ракових клітин немає (T3, N0, M0)
Стадія 2b означає:
Ракова пухлина знаходиться в межах стінки шлунка, проте ракові клітини виявляються в 7 і більше лімфатичних вузлах (T1, N3, M0) АБО
Ракова пухлина проросла в м'язовий шар стінки шлунка, крім цього ракові клітини виявляються в 3-6 лімфатичних вузлах (T2, N2, M0) АБО
Ракова пухлина проросла через стінку шлунка, а також виявляється в 1-2 поряд розташованих лімфовузлах (T3, N1, M0) АБО
У лімфатичних вузлах ракових клітин немає, але пухлина проросла через стінку шлунка (T4a, N0, M0)
Стадія 3 ділиться на 3a, 3b і 3c.
Стадія 3a означає, що пухлина проросла:
У м'язовий шар стінки шлунка; крім цього ракові клітини виявляються в 7 і більше лімфатичних вузлах (T2, N3, M0) АБО
Через стінку шлунка; ракові клітини виявляються також в 3-6 лімфатичних вузлах (T3, N2, M0) АБО
Через стінку шлунка; ракові клітини виявляються також в 1-2 прилеглих лімфатичних вузлах (T4a, N1, M0)
Стадія 3b означає, що пухлина проросла:
У сполучну тканину, яка оточує шлунок зовні; крім цього ракові клітини виявляються в 7 і більше лімфатичних вузлах (T3, N3, M0) АБО
Безпосередньо через стінку шлунка; ракові клітини виявляються також в 3-6 лімфатичних вузлах (T4a, N2, M0) АБО
Безпосередньо через стінку шлунка і поруч розташовані органи; лімфатичні вузли містять ракові клітини (T4b, N0 або 1, M0)
Стадія 3c означає, що пухлина проросла:
Безпосередньо через стінку шлунка; ракові клітини виявляються також в 7 і більше лімфатичних вузлах (T4a, N3, M0) АБО
Безпосередньо через стінку шлунка і поруч розташовані тканини і органи; лімфатичні вузли містять ракові клітини (T4b, N1 або 2, M0)
Позначає поширений рак, який супроводжувався метастазами у віддалені органи і тканини через лімфатичну систему (будь-яка Т, будь-яка N, M1).
КЛАСИФІКАЦІЯ ПО BORMANN (1926)
Найбільш часто застосовується класифікацією раку шлунка по макроскопічної формі зростання є класифікація по Bormann (1926):
Поліпоїдним рак - солітарна пухлина вдається в просвіт шлунка, добре відмежована від здорових тканин, не має виразки. Зустрічається в 5% випадків раку шлунка. Прогноз відносно сприятливий.
Виразкова карцинома, або «Рак-виразка» - із'язвлённий рак з блюдцеобразную піднятими і чітко окресленими краями. Візуально малоотлічіми від виразки шлунка, для достовірної диференціальної діагностики необхідно гістологічне дослідження, бажано з декількох ділянок виразки. Відрізняється відносно доброякісним перебігом, становить 35% випадків.
Частково Виразкова карцинома з піднятими краями і частковим інфільтративним проростанням глибоких шарів шлунка, без чіткого відмежування від здорових тканин. Відрізняється раннім метастазуванням.
Дифузно-інфільтративний рак (скірр) - зростає ендофітний, інфільтруючи підслизовий шар, захоплює значну ділянку шлунка. Макроскопічно погано розпізнається при гастроскопії. Дифузне проростання стінки шлунка часто призводить до порушення його моторики і виникнення відповідних диспепсичних скарг.
Останні дві форми раку особливо агресивно протікають, дуже рано дають метастази і мають надзвичайно поганий прогноз.
+7 495 66 44 315- де і як вилікувати рак
Лікування раку молочної залози в Ізраїлі
Лікування раку простати в Німеччині
На сьогоднішній день стандартом лікування клінічно локалізованого раку передміхурової залози (тобто обмеженого на простаті), а значить излечимого, вважається або різні оперативні методи, або променеві терапевтичні методи (брахітерапії). Вартість діагностики та лікування раку передміхурової залози в Німеччині складе від 15.000 € до 17.000 €
Лікування меланоми в Ізраїлі методом Моса
Даний вид оперативного лікування був розроблений американським хірургом Фредеріком мосом і успішно застосовується в Ізраїлі протягом останніх 20 років. Визначення та критерії операції по методу Моса розроблені Американським коледжем операції Моса (ACMS) спільно з Американською академією дерматології (AAD).
Нано-Ніж (Nano-Knife) - новітня технологія радикального лікування раку підшлункової залози, печінки, нирок, легенів, простати, метастазів і рецидивів раку. Нано-Ніж вбиває пухлина м'яких тканин електричним струмом, зводячи до мінімуму ризик пошкодження прилеглих органів або кровоносних судин.
Протонів ТЕРАПІЯ - радіохірургія протонного пучка або важко заряджених частинок. Вільно рухаються протони витягують з атомів водню. Для цього служить спеціальний апарат, який відокремлює негативно заряджені електрони. Решта позитивно заряджені частинки і є протони. У прискорювачі часток (циклотроні) протони в сильному електромагнітному полі розганяються по спіральній траєкторії до величезній швидкості, що дорівнює 60% швидкості світла - 180 000 км / сек.