Патологія тонкого кишечника - це онкологічне захворювання, яке формується в травному тракті. Найчастіше пухлина розростається з частинок епітелію. Поступово вона заповнює кишку.
Діагностується захворювання рідко. За різними даними воно зустрічається в 3-16% випадків онкології травної системи. Пухлина метастазує по лімфатичної системи, вражаючи інші органи.
Найчастіше патологія виявляється у чоловіків старше 60 років. Вона небезпечна безсимптомним перебігом на ранніх стадіях і поганим прогнозом виживання на останніх.
Тонка кишка - частина травного тракту. Розташовується відділ між шлунком і товстим кишечником. Орган має трубчасту форму, його довжина 2-4 м.
Тонка кишка складається з відділів:
- дванадцятипала кишка - за формою нагадує букву «С»;
- худа кишка - складається з петель, які вільно розміщуються в очеревині;
- клубова кишка - має товсті стінки, велика кількість кровоносних судин.
Харчовий масі необхідно 4 години, щоб пройти по всьому органу.
- секреторні - виділення соку, який розщеплює химус (харчову масу) на амінокислоти, моносахариди та інші елементи;
- травні - перетравлює їжу, розщеплюючи її і всмоктуючи усіма відділами;
- ендокринні - окремі клітини синтезують пептидні гормони;
- моторні - м'язи кишечника рухають химус, змішують його з шлунковим соком, поділяють на частини;
- усмоктувальні - слизова оболонка всмоктує елементи хімусу, лікарських препаратів і поставляє в інші органи вітаміни, солі та інше через кровоносні судини і лімфу.
Точні причини появи і розвитку онкології тонкого кишечника не встановлені. Але найчастіше захворювання діагностується у хворих з явними хронічними патологіями шлунково-кишкового тракту. У половині випадків пухлини зароджуються в дванадцятипалій кишці. Це пов'язують з тим, що відділ тонкого кишечника першим зустрічає агресивні речовини, що надходять зі шлунка.
- Аденоматозні поліпи - утворюються в слизовій оболонці органу. Можуть з'являтися випадково або бути спадковим захворюванням. Поліпи здатні перероджуватися в злоякісні новоутворення.
- Хімічні канцерогени - надходять з надмірно просмажене їжею, алкоголем. Травмують кишечник, в результаті чого здорові клітини починають мутувати.
- Доброякісні пухлини - без своєчасного лікування здатні переростати в онкологічні освіти.
- Тривале розвиток хронічних процесів шлунково-кишкового тракту - виразкові формування, хвороба Крона, дивертикуліт та інші подібні захворювання. На тлі запальних процесів утворюються множинні рани, грижі. Якщо їх не лікувати, вони здатні стати злоякісними.
Залежно від зростання злоякісної пухлини виділяють два типи раку:
- Екзофітний - розростається по просвіту кишок, а потім призводить до непрохідності. Пухлина має чітко виражені кордону. За зовнішнім виглядом вона схожа з поліпами.
- Ендофітний - відрізняється крайньою злоякісністю. Пухлина не має видимих меж, вона проникає в інші органи через лімфатичні судини і сплетення. Онкологічний процес призводить до перфорації тонкого кишечника і подальшого кровотечі.
Скільки живуть при раку черевної порожнини: тут прогноз на одужання.
При раку тонкого кишечника можуть бути вражені різні клітини. Від цього залежить тип пухлини:
- Аденокарцинома - розвивається з частинок залозистогоепітелію. У звичайному стані клітини виробляють слиз. Ракові утворення мають різну форму і розміри, ворсисту поверхню.
- Карціноід - розвивається найчастіше. Формується в будь-якому відділі кишечника. Відрізняється формуванням множинних утворень на шарі плоского епітелію.
- Лімфома - онкологічний процес вражає частки лімфатичної системи. Патологія швидко поширюється по організму. Зустрічається вкрай рідко.
- Лейоміосаркома - відрізняється великим розміром пухлини, її діаметр більше 5 см. Її можна промацати через черевну стінку. Новоутворення створює непрохідність кишечника.
метастазування
Пухлина поширює свої частки по всьому організму за допомогою лімфатичної системи. Одними з перших піддаються метастазування сусідні лімфовузли:
Постраждати від неї можуть як відділи кишечника, так і віддалені органи:
- печінку;
- сальник;
- кістки всього організму;
- один або обидва легенів;
- тверда мозкова оболонка.
Злоякісне утворення здатне зростатися з найближчими органами, утворюючи значних розмірів малорухливий ком. Витягти такий конгломерат досить складно, оскільки велика ймовірність утворення свищів.
Залежно від стану пухлини, виділяють 4 стадії онкологічного процесу в тонкому кишечнику:
- Патологія зосереджена в просвіті кишечника, не виходить за рамки його стінок.
- Виходить за стінки органу, починається етап її розростання по організму, але метастаз ще немає.
- Формуються метастази, але вони зачіпають лише сусідні тканини, наприклад лімфатичні вузли, розташовані біля кишечника.
- Вторинні пухлини сформувалися у віддалених органах і тканинах.
Проявлятися захворювання починає поступово. На перших стадіях воно не має яскраво вираженої клінічної картини. Через це хворі звертаються до фахівця на пізніх стадіях, коли патологія проростає в тканини кишки і поширює метастази на сусідні органи.
- диспепсичні розлади - проявляються болями в кишечнику, блювотою, здуттям очеревини, нудотою;
- втрата ваги - пов'язана з недостатнім харчуванням, швидким прогресуванням онкологічного процесу;
- кишкові кровотечі - трапляються при ендофідном вигляді;
- кишкова непрохідність - виникає при розвитку великих пухлин, виражається блювотою і зневодненням, призводить до смерті;
- часті рідкі випорожнення зі слизом - пов'язаний з непрохідністю кишечника;
- жовтяниця, панкреатит, асцит - можуть розвинутися через здавлювання пухлиною сусідніх органів;
- перитоніт - настає при розриві стінки тонкого кишечника через розрослася пухлини.
Однією з важливих заходів профілактики раку кишечника є харчування, тут зібрані цінні поради.
діагностика
Рання діагностика дозволить виявити патологію на початкових стадіях. Для лікування раку тонкого кишечника це має велике значення.
Основні методи діагностики:
- Онкомаркер СА 242 - антиген виявляється при початку онкологічного процесу в органах шлунково-кишкового тракту. Про розвиток захворювання свідчить показник вище 30 МО / мл.
- Онкомаркер РЕА - у дорослих людей зустрічається в дуже низькій концентрації (0-5 нг / мл). Тест дозволяє визначити розміри новоутворення в тонкому кишечнику.
- Онкомаркер СА 19-9 - антиген можна виявити в клітинах різних органів, слині, секрети і інших рідинах людини. Через це по тесту неможливо визначити точне місцезнаходження пухлини. Про злоякісному процесі свідчить показник вище 40 МО / мл.
- Аналіз калу на приховану кров - допомагає виявити малосимптомное кровотеча з відділу шлунково-кишкового тракту, в тому числі тонкого кишечника.
- Фиброгастродуоденоскопия - дозволяє досліджувати дванадцятипалу кишку, стан її слизової.
- Контрастна рентгеноскопія - оцінює стан тонкої кишки. В якості контрасту найчастіше застосовують сульфат барію, який пацієнт випиває під час процедури.
- Іригоскопія - пацієнту необхідно ретельно очистити кишечник і випити рентгеноконтрастное речовина. Спеціаліст вивчає орган і робить знімки.
- Колоноскопія - проводиться спеціальним пристроєм, що складається з джгута і оптичної системи. Вимагає попередньої очистки кишечника.
- Ендоскопічне дослідження - датчик з ультразвуком вводиться в пряму кишку. Метод дозволяє визначити характер освіти. Він відрізняється відсутністю хворобливих відчуттів.
Хірургічне втручання є найефективнішим методом терапії при раку тонкого кишечника.
Основні методи лікування:
- Дуоденектомія - хірургічна процедура, в результаті якої січуть дванадцятипала кишка і відновлюється безперервна прохідність шлунково-кишкового тракту.
- Ектомія жовчного міхура та підшлункової залози - видалення проводиться хірургічним шляхом, може бути повним або частковим. Вилучені тканини направляються на гістологію, щоб визначитися з подальшою тактикою лікування.
- Дистальна ектомія шлунка - хірургічне втручання, при якому видаляється дистальна частина органу. Операція складається з декількох етапів: оцінювання ступеня змін, визначення обсягу робіт, видалення вибраної ділянки, формування анастомозу.
- Ектомія правої половини товстого кишечника - метод передбачає проведення розтину черевної порожнини (лапаротомія), мобілізації правій частині органу, перетині товстого і тонкого кишечника, формуванні анастамоза, послойном ушивання очеревини.
- Хіміотерапія - терапія складається з декількох циклів, кожен з яких триває 1-2 місяці. Пацієнт під час лікування не припиняє звичний спосіб життя.
- Променева терапія - курс проводиться протягом 1-2 місяців. Процедура безболісна, але має побічні дії, які проходять після припинення терапії.
Злоякісний процес в тонкому кишечнику при своєчасному лікуванні може бути повністю зупинений. Успішність прогнозу залежить від стадії захворювання:
- на перших двох стадіях 35-40% пацієнтів живуть більше 5 років;
- на останній стадії одужання неможливе, поліпшується якість життя, у 5% пацієнтів вона продовжується на 5 років.
При відсутності лікування, смерть може наступити через кишкової непрохідності, перитоніту, відмови пошкоджених органів.