Поранення століття можуть бути непрямим і наскрізним. При некрізних пораненні століття пошкоджується шкіра і іноді м'язовий шар. При наскрізному пораненні пошкоджуються всі верстви століття, включаючи хрящ. При розриві століття пошкоджується його вільний край. Особливу клінічну форму представляє відрив століття, який спостерігається рідко.
Етіологія.
Відкриті пошкодження століття виникають в результаті нанесення ран кігтями, зубами тварин, при травмах різними металевими і дерев'яними предметами. Рідко бувають вогнепальні поранення.
Клінічні ознаки
Всі види ран спочатку супроводжуються кровотечею, набряком століття і хворобливістю. При некрізних пораненнях на 34 добу може розвинутися гнійна інфекція.
При наскрізному пораненні з розривом краї повік клінічна картина найрізноманітніша, краї рани нерівні, кон'юнктива оголена, наявність фібрину і засохлих кірочок ексудату. У різного ступеня відрив краю століття.
При несвоєчасному проведенні оперативного втручання рани століття на 7-10 добу очищаються від мертвих тканин і гранулюють.
Діагностика. Діагноз ставлять на підставі зовнішнього огляду повік і зондування на наявність сторонніх тіл і наявність кісткових уламків орбіти.
Лікування. У ранах століття не так швидко, як в ранах іншої локалізації, розвивається гнійна і інша інфекція. У зв'язку з цим встановлено доцільність закриття ран століття швами наглухо. Краще накладати шви протягом перших 24 годин після поранення. Однак якщо цей термін упущений, накладення швів на рану століття можливо і в значно пізніші терміни. Тільки нагноєння в рані і прилеглих тканин від неї є протипоказанням для накладання швів.
Залежно від термінів накладення швів слід розрізняти:
1. Первинні шви, накладені протягом 24 годин після поранення століття;
2. Первічноотсроченние шви, що накладаються до освіти грануляції в рані на століттях від 2го до 4-го дня після поранення;
3. Ранні вторинні шви, які накладаються на повіки в терміни від 5 до 15 днів після поранення, коли вже є грануляції, але краю і дно рани вільні від рубцевої тканини;
4. Пізні вторинні шви накладаються в терміни від 15 днів до 2-х місяців, коли в гранулирующей рані є розвиток рубцевої тканини.
Обробка рани при некрізних пораненні століття.
Рану очищають від забруднення механічним шляхом. Шерсть навколо країв рани виголюють, потім шкіру обробляють спиртовим розчином з додаванням кількох крапель 1% -го розчину брильянтового зеленого на 70% спирті. Під шкіру вводять суміш 0,5% 1% го розчину новокаїну 510 мл, 0,1% розчину адреналіну 0,5 мл і 0,3 - 0,4 мл 4% го розчину гентаміцину (суміш №1).
При хірургічній обробці рани слід максимально щадити тканини, навіть якщо вони справляють враження розтрощених, некротизованих, щоб уникнути укорочення і деформації століття. На краю рани накладають вузлуваті шви шовком № 12. Рану по шву змащують 1% -ним розчином брильянтового зеленого після операції і один раз в день протягом тижня. Шви знімають на 12-14 день.
Обробка рани при наскрізному пораненні і розриві століття.
Рану механічне очищення від забруднень. Волос збривають і обробляють операційне поле. Під шкіру століття вводять суміш №1. Потім економно освіжають краю
і накладають шви. Перший шов накладають на інтрамаргінальное простір, другий поблизу вільного краю над кон'юнктивою, 3й і 4й на нижні краї рани. Першим затягується шов накладений на інтрамаргінальное простір, потім інші шви. Кінці ниток скручуються в косичку і фіксуються на останньому шві. Кінці швів відрізають. У післяопераційний період призначають мазі до зняття швів 1% -ную тетрациклінову; або колбіоцін, еубітал. Шви знімають на 14 день.
Prev Інервація очноямкової області
Next Гнійне запалення століття