Ранні ознаки інсульту
Можна виділити ряд ознак починається інсульту:
1. перекошені обличчя - при погляді в дзеркало людина помічає асиметрію нижньої частини обличчя, куточків рота.
2. Втрата чутливості на обличчі, руці або нозі, особливо, якщо все це зосереджено на одній стороні тіла.
3. Раптова слабкість або відсутність рухів в кінцівках з одного боку.
4. Раптове розлад мови - незв'язність, гугнявість, або повна її відсутність, труднощі розуміння звернених фраз.
5. Порушення ковтання - поперхивание при питті води, прийомі їжі.
6. Раптове порушення зору на один або обидва ока.
7. Запаморочення, втрата рівноваги або координації, особливо при поєднанні з іншими симптомами, такими як порушена мова, двоїння в очах, оніміння або слабкість.
8. Раптова незрозуміла, інтенсивний головний біль.
9. Втрата свідомості. Особа хворого стає багряно-червоним, пульс напружений і уповільнений, дихання глибоке, часте, нерідко хрипить, температура підвищується, зіниці на світло не реагують. Часто відразу виявляється параліч кінцівок, асиметрія особи.
Дуже важливо зрозуміти: як правило, інсульт не стається одномоментно. Йому передує якийсь попередній період, коли явні ознаки інсульту вже присутні, але ситуація ще оборотна. якщо вжити термінових медичних заходів.
Існують ознаки, наявність хоча б одного з яких є практично достовірним доказом наявного інсульту.
Необхідно звернути увагу на наступні симптоми:
1.Внезапно виникли слабкість і втрата чутливості в руці, нозі, на обличчі. Ці ознаки найчастіше зустрічаються тільки на одній стороні тіла (правої або лівої).
2.Нарушение мови, що виявляється утрудненням при розмові.
3.Остро розвинене розлад зору (зниження або повна його втрата).
4.Інтенсівная головний біль, несподівано розвивається на тлі повного благополуччя і гарного самопочуття.
5.Порушення свідомості - характеризується дезорієнтацією в місці і часу, несподіваним і різким зниженням пам'яті.
6.Тошнота і блювота, нестійкість при ходьбі, розлади ковтання.
У деяких випадках має сенс вдатися до використання так званого УЗП-тесту, названого за першими літерами дій, здійснення яких вимагається від потерпілого:
• П - підняти руки.
Результат тесту трактується позитивно (тобто є симптоми ймовірного інсульту), якщо при посмішці визначається асиметрія особи, при розмові виникає утруднення розуміння зверненої мови, при піднятті рук виявляється слабкість в одній з них.
Аналогом УЗП-тесту є Face Arm Speech Test (перекладається як «особа - верхня кінцівка - мова - тест» відповідно до назви використовуваних критеріїв). Критерій «Face» оцінюється в такий спосіб: просять посміхнутися або показати зуби; ознакою інсульту є слабкість мімічної мускулатури на одній половині обличчя. Для оцінки критерію «Arm» просять пацієнта підняти руки на 90 ° і утримувати їх в такому положенні; при інсульті одна з рук не може тривалий час перебувати в горизонтальному положенні. Нерозбірливість мови і неможливість повторити сказані фрази свідчать про позитивний критерії «Speech».
Крім того, потрібно задати активно кілька питань:
1.Одінакова чи сила в руках і ногах з обох сторін?
2.Нет чи відчуття оніміння в одній або декількох кінцівках?
3.Попросіть підійти до дзеркала і визначити симетрично особа?
4. Не погіршився зір?
Пам'ятайте, дорога кожна година, кожна хвилина!
Якщо Ваш знайомий чи родич відзначає наявність тих чи інших ознак, що вказують на можливий інсульт або минуще порушення мозкового кровообігу, треба не втрачати час і викликати "Швидку Допомога".
Різні типи інсультів і їх ознаки
Інсульт геморагічний відрізняється від ішемічного інсульту тим, що розрив судини відбувається при високому артеріальному тиску, так як стінка артерії при атеросклерозі нерівномірно стоншена. При такому інсульті кров під високим тиском розсовує тканини мозку і заповнює порожнину, так виникає кров'яна пухлина, або внутрішньомозкова гематома.
Також при геморагічному інсульті крововилив відбувається при розриві мішечкуватого освіти на стінці судини, яке називається аневризмою, такий крововилив частіше буває в оболонці мозку і називається субарахноїдальним (САК). Виникає такий крововилив частіше до 40 років. Раптово виникає відчуття удару в голову (іноді його порівнюють з ударом кинджала в голову), сильний головний біль (при цьому людина кричить від болю і далі втрачає свідомість), можуть бути судоми, але свідомість, як правило, відновлюється. Хворий сонливий, загальмований, стогне від болю, тримається руками за голову, може бути нудота або навіть блювота. Але, на відміну від інсульту з крововиливом і з утворенням мозкової гематоми, у такого пацієнта немає паралічів.
Ішемічний ж інсульт більш підступний, ніж геморагічний, тому як ознаки ішемічного інсульту нечіткі, наростають поступово або «мерехтять».
При геморагічному інсульті в півкулі головного мозку з утворенням внутрішньомозкової гематоми - прояви більш бурхливі: на фоні гіпертонічного кризу виникає або значно посилюється головний біль, часто в одній половині голови, потім хворий втрачає свідомість, особа стає сизим або червоним, дихання хрипке, часто буває багатократна блювота. Через деякий час при такому інсульті може розвинутися судомний припадок з переважанням судом на одній половині тіла, зіниця на боці інсульту розширюється. Якщо хворий приходить до тями, то у нього виявляються паралізованими кінцівки, якщо справа, то відзначаються порушення мови (афазія), якщо зліва, то у хворого є виражені психічні відхилення (не знає, скільки йому років, де знаходиться, не впізнає близьких, вважає себе повністю здоровим і т.п.).
При такому ішемічному інсульті завжди спостерігається ригідність м'язів потилиці: неможливо пригнути голову спереду так, щоб підборіддя торкнулося грудей (через вираженого напруження м'язів шиї) і ригідність м'язів ніг: неможливо підняти пряму ногу за п'яту (також через вираженого напруження м'язів ноги) - ознаки роздратування кров'ю мозкових оболонок, т.зв. менінгеальний синдром.
При субарахноїдальний крововилив з аневризми інсульт частіше трапляється після фізичного навантаження: піднімання ваги, спроба зламати палицю через коліно, нервовий стрес, що супроводжується короткочасним підйомом артеріального тиску.
Транзиторні ішемічні атаки (ТІА) найбільш підступні. Залежно від сторони і місця ураження мозку виникає слабкість в руці або руці і нозі на одній стороні, часто супроводжуючись розладами мови - «каша в роті», або «словесна окрошка» (афазія), іноді розвивається сліпота на половині поля зору або повна. Ці явища зникають через кілька хвилин або рідше годин, але протягом доби можуть повторюватися не один раз. Що приїхав на виклик лікар швидкої допомоги може побачити вже «здорової людини», хоча 10-15 хвилин тому хворий не міг ні слова сказати, ні рукою поворушити. В цей час і родичі заспокоїлися і доктор не особливо хвилюється, хворий залишається вдома, а на ранок прокидається з тотальною афазією і наполовину паралізованим.
Наявність ТІА - 100% показання для госпіталізації по швидкій допомозі, так як минуще порушення мозкового кровообігу - це не доконаний інсульт, але інсульт, який рано чи пізно станеться, і необхідно скористатися даними сигналом, щоб усунути причини інсульту.
Розпізнавання гострого порушення мозкового кровообігу нескладно, коли є грубі паралічі, розлади свідомості й мови, важче з минущими порушеннями, але тактика повинна бути одна - госпіталізація по швидкій допомозі.