Тепер, коли у нас накопичилися певні уявлення про середньовічну лікарні, можна звернутися до Русі / Росії. Але, оскільки історія лікарень пов'язана з поширенням християнства, то дані про Русь треба оцінювати в контексті стану лікарень православної цивілізації. Ключове значення в ранній історії має Візантія, а решта країн були наступниками її культури.
По-перше, слід зазначити, що Східна Римська імперія мала явний прірорітет над Заходом у вивченні медицини. Університет Константинополя, заснований в 425 році, як Pandidakterion (Πανδιδακτήριον), був першим університетом у світі (перший західний Болонський університет з'явився лише в 1088 році), і включав три факультети: медицини, філософії та прав.Собственно, два відомих грецьких лікаря були серед засновників медичної школи в Салерно.
По-друге, і перше середньовічне медичне керівництва було грецьким - Мединський компендіум в семи книгах або Epitomes iatrikes biblio hepta, написане Павлом з Егіни в 7 столітті. Воно служило підручником і в західних медичних школах Середньовіччя.
По-третє, притулки (а, значить, вже почасти й лікарні) з'явилися в Константинополі ще за часів Костянтина Великого, тобто за часів пізньої Римської імперії. І багато хто з них проіснували потім довго.
Так, російський чернець Стефан Новгородець 1350 р ходив до Царгорода поклонитися святим місцям. описав кілька прочан (притулків) і трудоватіц (лікарень) Константинополя - притулок і лікарню преп. Зотика (жив в 4 столітті), притулок Самсона Странноприимца (пом ок 530) між храмами св. Софії і св. Ірини, і ймовірну лікарню при монастирі св. Федосії.
І професійні лікарні з'явилася в Візантії раніше, ніж на Заході, навіть лікарні-притулки забезпечували високий рівень медичних служб.
Як професійне медичний заклад з кількома видами фахівців описувалася, наприклад, лікарня монастиря Вседержителя (Пантократора), яку заснували Іоанн II Комнін і його дружина Ірина, дочка короля Угорщини, в Константинополі між 1118 і тисячі сто тридцять сім роками. Типікон (статут) монастиря [i] говорив про лікарню з п'ятьма палатами, включаючи хірургічну і жіночу, для психічних хворих (в основному епілепсія), офтальмологія, а також відділення для амбулаторних хворих.
Предуматрівалось опалення, освітлення, постільна білизна, а також приміщення для купання і туалети. Монастир будувався поступово: спочатку південна церква, потім північна, потім каплиця і два овальних будівлі між церквами.
Стефан Новгородець говорить про монастир Пантократора: "ідохом до Спасу Великому монастирю рекше Всемогутнього: ввійти в Його брами перша, і є над брехати Спас мусіею утворен, великий бо чином і високий; також і в другия врата ввійти, тож в монастир, бачити будівлю чудно і червоно, а церква мусіею здивована, аки сяє "та ін. (Цукор. Сказ. Рус. Нар. Т. II. Кн. VIII. Стор. 51; сн. Іерод. Зос. Стор. 61. дяка Алекс. Стор. 72. дияк. Ігн. Стор. 102).
Перетворений в мечеть, храм Вседержителя зберігся, хоча і не без втрат:
Молла Зейрек Джамісі - колишній храм Христа Вседержителя
Монастрь Пантократора, реконструкція.
Ймовірно, лікарня була і у монастиря святої Феодосії, поблизу монастиря Пантократора. Стефан Новгородець розповідав про неї так: «" ідохом до святої Феодосіє дівчині, і целовахом грішні; ту є монастир жіночий в ім'я її, при море (т. е. неподалік від Золотаго роги, але не на самому березі). Є ж чудно вельми створяется в монастирі: у всяку середу і п'ятницю, аки в свято, безліч чоловіків і дружин подавати свещі і масло і милостиню; ту ж безліч людей лежить хворих на одрех, різними недуги одержимих, приймають зцілення, і входять до церкви, а інших вносять, і лягають перед нею за єдиним людині; і іже хто болить, і абие здоров'я сприймає ... "
Кілька перших лікарень були засновані за прикладом Візантії:
- це заснована св. Климентом Охридським (близько. 840-916), лікарня в Охриді (соврем. Македонія);
- в Сербії заснована близько 1217 року св. Савой (королем Сербії і її єпископом) лікарня в монастирі Чіландар;
- в Румунії лікарня в монастирі Сібіу в 1292 і перша аптека в 1494.
Треба відзначити, що потрапила до складу Венеціанської республіки католицька Хорватія обзавелася першою лікарнею (Domus Christi) в Дубровнику в 1347, потім лікарнями Св. Духа в Трогире (1357) і Спліті (перша половина 15 століття)
На Русі Росії поява перших лікарень пов'язано, ймовірно, з деятельноть Києво-Печерського монастиря. Згадується, що єпископ Єфрем, який прожив в Візантії 18 років, заснував кілька лікарень в Преславле в 1091 році, які були доступними для широкого загалу [ii] Ймовірні лікарі в цих лікарнях - греки, тому що «Києво-Печерський патерик», XII в. повідомляє про ченців-подвижників, які прославилися своїм лікарським мистецтвом. Серед них - прийшов з Афону «пречудний лікар» Антоній (XI ст.), Який особисто доглядав за хворими, даючи їм своє зціляє «зілля»; преподобний Алімпій, і преподобний Агапіт, вірменин (помер в 1095 р) -бліжайшій учень преподобного Антонія. Те, що в цей час починають перекладатися грецькі книги і поширюватися медичні пізнання, випливає з книг того часу - "Шестоднев" Іоанна Екзарха болгарського (Х століття), "Ізборник Святослава" (ХІ століття), "Слово про праву віру" Іоанна Дамаскіна ( ХII століття), "Християнська топографія" Косьми Индикоплова (ХII століття), "Розумна Пале" (ХII-ХIII ст.), "Фізіолог" (XIII ст.) та інші подібні твори - здебільшого перекладні, але частиною і "оригінальні" [iii].
Але виникає враження, що ці явища не розвинулися в те, що можна назвати лікарняним рухом. Можна, звичайно, посилатися на те, що відомості про той час неповні, але згадки лікарів робиться в зв'язку з хворобами князів. Так, при княжому дворі в Чернігові в XII в. служив відомий лікар Петро Сиріянина (сирієць).
Зі скепсисом сприймається запевнення історика медицини Т.С. Сорокіної:
«За рівнем розвитку санітарної справи Давньоруська держава в X-XIV ст. випереджало країни Західної Європи. При археологічних розкопках стародавнього Новгорода знайдені документи, які стосуються 1346 року в яких повідомляється про існування в Новгороді лікарень для цивільного населення і про фахівців-алхіміків, що займалися приготуванням ліків ».
Перша фраза тут ніяк не пов'язана з другою. Тут один документ, а там, в Західній Європі, вже близько сотні лікарень, загальнодоступні аптеки, медичні школи.
Картина тут бачиться інша: у зв'язку з розгромом Русі татарами, а потім Візантії турками всі можливості отримати хоча б і невелику кількість лікарів-фахівців були різко обмежені і настав період деградації лікарень і лікарської справи. Тому, ніяких лікарень в монастирях ми вже не бачимо, лікарі варилися у власному соку. Ситуація почала дещо змінюватися в кінці 15-початку 17 століття - в 1620 з'явився Аптекарський наказ, іноземні лікарі, почався переклад іноземних книг, але до першої загальнодоступної лікарні, яка з'явилася лише при Катерині II, було ще дуже далеко
[I] T. S. Miller The birth of the hospital in the Byzantine Empire 1985, Johns Hopkins University Press (Baltimore)
[Ii] Russell Zguta Monastic Medicine in Kievan Rus 'and Early Muscovy in Medieval Russian Culture, ed. Henrick Birnbaum and Michael Flier. University of California Press, 1984.