Сцинтиграфия суглобів відноситься до методів променевої діагностики і з її допомогою оцінюють розподіл радіофармацевтичних препаратів в артикулярних тканинах. Для оцінки стану опорно-рухового апарату найбільш придатні короткоживучі нукліди, зокрема технеций у вигляді пертехнетата, пірофосфату і метілендіфосфоната, оскільки вони мають високу тропність до кісткової тканини. Рівень накопичення ізотопу в суглобах прямо залежить від вираженості в них кровообігу.
В даний час даний метод дослідження представляє особливий інтерес для діагностики локалізованих уражень скелета (метастазів раку, хвороби Педжета), при пошуках вогнищ остеомієліту, генералізованих метаболічних захворюваннях (остеопорозі, гиперпаратиреозе). Зберігається значення сцінтіграціі і в артрологіче-ської практиці для оцінки ступеня активності деструктивного процесу в суглобах, хоча звуження артикулярной щілини при артритах назад корелює зі ступенем накопичення ізотопу в суглобах. Вальгусна деформація колінних зчленувань супроводжується концентрацією радиофармпрепарата в латеральних відділах, а варусная характеризується більш симетричним розподілом. Показана значимість сцинтиграфії крижово-клубового зчленування для діагностики сакроилеита.
Радіонуклідна артрографія використовується для оцінки проникності синовіальної оболонки (інтенсивності внутрисуставного кровотоку). З цією метою в суглобову порожнину вводиться J131 і підраховується число імпульсів кожні 2 хвилини до його зменшення наполовину. Оскільки синхронне дослідження швидкості резорбції радіоактивного індикатора з тканинного депо дає відомості про ступінь асиметрії, досліджуються два колінних суглоба і симетричні ділянки литкових м'язів. Використовується необладающій вибірковим тропизмом до тканин суглоба гіппуран-J131 (1 мкКі в одному депо), перевагою якого є швидка екскреція нирками.
Висока швидкість видалення з кровотоку гіппурана дозволяє проводити (і повторювати) дослідження без ризику перевищити допустиму дозу опромінення. Проникність синовіальної оболонки змінюється в залежності від ступеня активності запального процесу і тривалості захворювання, причому при артритах підвищується, а при артрозах - зменшується. У хворих ОА з вторинним синовітом проникність суглобової мембрани посилюється і істотно вже не відрізняється від такої при запальних хворобах суглобів.
Ультразвуковий метод діагностики хвороб опорно-рухового апарату володіє високою інформативністю, неінвазивністю, простотою виконання і трактування результатів, відтворюваністю та економічністю. Він дозволяє візуалізувати анатомічні структури суглобів, які погано доступні іншим дослідженням.
За допомогою ультразвукового двомірного сканування найчастіше можлива оцінка наступних показників:
1) наявності набряку м'яких періартикулярних тканин;
2) кількості рідини в суглобової порожнини і синовіальних сумках;
3) характеру змін синовіальної оболонки;
4) товщини суглобового хряща;
5) розмірів підколінних кіст;
6) контурів кісток, що утворюють суглоб;
7) ущільнень і розривів сухожиль;
8) структури періартикулярних м'язів.
Зміна частоти ультразвукового сигналу при відбитті його від рухомого об'єкту (в тому числі від клітин крові в судинах) покладено в основу методу ультразвукової доплерографії. При цьому відбитий сигнал зсувається по частоті на величину, пропорційну лінійної швидкості їх руху. Сфера застосування методу в артрології широка, але в першу чергу це стосується визначення стану параартікулярних кровообігу при дегенеративних і запальних захворюваннях опорно-рухового апарату, тоннельномишечних синдромах і реципієнтную зони до пересадки васкуляризованная аутотрансплантата у хворих з травмами кінцівок.
Сакрут В.Н. Казаков В.Н.