Для того щоб такий пацієнт встав на ноги, знадобляться не тільки ліки, а й лікувальна фізкультура, масаж, допомога логопеда і психотерапевта «Неначе лопатою по голові вдарили», «немов бомба в мозку вибухнула» - так говорять про свої відчуття люди, які пережили інсульт. Після апоплексичного удару, як називали в старовину це захворювання, у людини нерідко порушується здатність рухати руками і ногами, він не може говорити, самостійно їсти і пити. Чому трапляється інсульт? Чи можна повернути пацієнтові то якість життя, яке у нього було до хвороби? Як допомогти при інсульті до приїзду «швидкої»? На ці та інші питання під час прямої лінії «ФАКТІВ» відповіла головний позаштатний спеціаліст з реабілітації Міського управління охорони здоров'я та медзабезпечення Києва, завідувачка Міським центром нейрореабілітації Маріанна Бровченко.
«Судно крові, розширений, немов мішечок, - це бомба уповільненої дії»
- Привіт, Маріанна Станіславівна! Дзвонить Ірина, Київ. Чи може статися інсульт, якщо у мене високий тиск і часто болить голова?
- Гіпертонічна хвороба найчастіше стає причиною інсульту, при якому раптово припиняється постачання мозку кров'ю через тромб, спазму або розриву судини. Судинна катастрофа може загрожувати також тим, хто має надлишкову вагу, страждає на цукровий діабет, ішемічну хворобу серця, ревматичні захворювання, курить, зловживає алкоголем. До речі, інсульт може статися не тільки через сумних переживань, скажімо, після смерті рідної людини, але і від радості. Одну гітаристку вхопив удар, коли повідомили, що вона їде на гастролі за кордон # 133;
- Олена з Києва. Чи може схильність до інсульту передаватися від батьків дітям?
- Вважається, що після інсульту людина приречена на нерухомість. Чи так це?
- Наслідки захворювання залежать від того, які саме клітини мозку постраждали. Адже кожна з них виконує свою функцію. Буває, що у людини стався інсульт, а він цього навіть не помітив, просто на якийсь час у нього випала частина поля зору, була нудота, трохи паморочилося в голові. Хворий пристосується, буде повертати голову, щоб краще щось розгледіти. У деяких людей взагалі буває так: забув, як його звати, куди поспішав, раптом став заплітати мову # 133; Стан дезорієнтації може тривати всього 15 хвилин. Але це явна ознака порушення мозкового кровообігу, і наступного разу наслідки можуть бути більш серйозними. Таким людям обов'язково потрібно звернутися до лікаря і пройти обстеження.
- Людмила Станіславівна з Києва, 54 роки. Одного разу я сильно перенервувала, у мене підскочив тиск, закрутилася голова, і довго після цього вона була «важкою». Невропатолог сказав, що, напевно, стався інсульт. Але під час магнітно-резонансної томографії його ознак не виявлено # 133;
- При одному з видів інсульту МРТ може не показати патології. Але повторний інсульт нерідко призводить до важкого наслідку - ураження центрів, що відповідають за дихання і роботу серця. Щоб уточнити діагноз і призначити правильне лікування, невропатолог може направити вас на комп'ютерну томографію, ультразвукове дуплексне сканування судин (в Києві його проводять, наприклад, в Центральній міській лікарні). Проконсультуйтеся з кардіологом з приводу того, як лікувати гіпертонію. Якщо тиск нестабільний (це буває на початковій стадії гіпертонії), можливий повторний інсульт. Люди не завжди помічають перепади артеріального тиску, адже вони трапляються і вночі, а вимірювання роблять днем. Щоб обчислити зміни, необхідно провести холтерівське моніторування: за допомогою мініатюрного апарату, який носять в кишені або вішають на пояс, фіксувати тиск протягом доби. Такі вимірювання можна зробити, наприклад, в консультативній поліклініці Інституту кардіології імені М. Д. Стражеска.
«Курс реабілітації після судинної катастрофи потрібно проходити раз на півроку»
- Людям, які пережили інсульт, раз на півроку необхідно проходити курс відновлювальної терапії в неврологічному відділенні або відділенні реабілітації в лікарні за місцем проживання. Зателефонуйте в поліклініку і викличте невропатолога додому, щоб він оглянув вас і дав направлення в стаціонар.
- Це Інна Миколаївна з Білої Церкви. Мені 57. П'ять років тому мені поставили штучний клапан у серці, думала, поживу. Але півроку тому стався інсульт. Руками я все можу робити, а ось ноги відмовили. Масаж трохи допомагає: раніше рівень чутливості був в області попереку, тепер - в області колін. Скажіть, будь ласка, чи зможу я коли-небудь стати?
- Марія Семенівна, киянка. У моєї мами (їй 80) стався інсульт, через що віднялися праві рука і нога. Спочатку лікування було ефективним, але потім її стан погіршився. Мама не може рухатися, я змушена розриватися між роботою і будинком # 133;
- Порадьтеся з невропатологом поліклініки вашого району, як організувати стаціонар на дому. За призначенням лікаря буде приходити маніпуляційна медсестра, методист лікувальної фізкультури допоможе освоїти вправи, масажист зробить масаж. Ймовірно, стан вашої мами погіршився через супутнього захворювання. У таких випадках лікування слід проходити три-чотири рази на рік.
- Дзвонить Сергій з Києва. У дідуся трапився інсульт, і тепер він погано розмовляє. Чи є надія, що мова відновиться?
- Звичайно, але вашому дідусеві потрібна допомога логопеда. Спеціаліст з'ясує, які поразки відбулися, що заважає говорити. Буває, що людина не може не тільки слово сказати, а й писати. Іноді не слухаються мову, небо, важко ковтати. А деякі хворі не відповідають, тому що не розуміють, що їм кажуть. У кожному конкретному випадку застосовують різні методики відновлення мови. Але яким би висококласним не був фахівець, без зусиль самого пацієнта і його родичів нічого не вийде. У нас був літній чоловік, який мовчав два роки! Багато хто думав, що це вже назавжди. Він шість разів проходив курс навчання у логопеда - і заговорив! Інший чоловік, 48-річний, не захотів займатися. Так і залишився німим # 133; Взагалі, людина має величезні резерви, які допомагають йому відновитися. До нашого пацієнта, викладачеві одного з вузів, як-то прийшла аспірантка з дисертацією. Коли вона йшла, ми поцікавилися, як справи. Дівчина показала: на полях роботи викладач зробив замітки, причому абсолютно без помилок. Це написала людина, яка не могла ходити, говорити, не пам'ятав, що він їв на сніданок! Пацієнт виявив таку силу волі, що тепер нормально ходить і читає студентам лекції. Помічено: професійні навички люди втрачають в останню чергу.
- Вас турбує Світлана Тимофіївна, місто Кременчук. Моя 75-річна мама після інсульту дуже слабка, не хоче ні їсти, ні сидіти, ні вставати # 133; Як мені діяти?
- Апатія і навіть небажання жити часто виникають при ураженні правої півкулі мозку. У таких випадках невропатолог може призначити антидепресанти. Але не сподівайтеся тільки на їх дію, змушуйте маму рухатися, інакше у неї можуть виникнути застій в легенях, порушення роботи серця, пролежні.
«Не допускати пролежнів допомагають подушечки з просом і протирання тіла горілкою»
- Це «ФАКТИ»? Валентина Олексіївна, Чернігів, мені 54 роки. Я гіпертонік. Два роки тому пережила інсульт, тепер не слухається рука. Шкодую, що не приділяла гіпертонії належної уваги # 133; Зараз приймаю препарати, завдяки яким тиск тримається на рівні 160 на 100 міліметрів ртутного стовпа. Що ще потрібно робити, щоб інсульт не повторилася?
- Раз на півроку необхідно проходити курс лікування в стаціонарі. Розробляти руку, займатися лікувальною фізкультурою і робити самомасаж потрібно щодня. Хочу зауважити, що тиск 160 на 100 високе: страждають дрібні судини, порушується мікроциркуляція крові. Тому порадьтеся з кардіологом, як знизити тиск.
- Багато пацієнтів, які пережили інсульт, стають метеочутливими. Це можна поправити, якщо, порадившись з кардіологом, підкоригувати дозу гіпотензивних препаратів. А страх - ознака депресії. Вона нерідко розвивається при деяких видах інсульту. Перемогти депресію вам допоможе психотерапевт. У нашому центрі є такий фахівець.
- Привіт, це Раїса Вікторівна, Дніпропетровськ. Сестра моєї матері перенесла інсульт. Я боюся, що нещастя може статися і з мамою. Порадьте, як можна максимально полегшити наслідки цієї недуги?
- Якщо трапився інсульт, хворого потрібно швидко, протягом трьох-шести годин, доставити в стаціонар, де проводять інтенсивну терапію. Через кілька днів пацієнтові починають допомагати відновлюватися. Величезне значення має правильний догляд, так зване лікування становищем. Якими б зручними не були матрац і подушка, людині не можна лежати в одній позі. Родичі або медпрацівники кілька разів на годину повинні допомогти йому перевернутися. За паралізовану руку тримати не можна: може статися вивих. Необхідно робити дихальну гімнастику, щоб не допустити застійних явищ в легенях. Правила прості, але саме з них починається одужання. У США і Великобританії проводили дослідження, щоб дізнатися, який метод лікування інсульту ефективніше. Найкращих результатів досягла та клініка, в якій практикували ретельний догляд за пацієнтами з першої хвилини їх надходження в стаціонар.
- Дзвонить Наталя, я живу в Києві. Скажіть, що можна застосовувати для профілактики пролежнів у лежачих хворих?
Підготувала Ірина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТИ»
ЯК надати долікарську допомогу ПРИ ІНСУЛЬТІ
Якщо людині стало погано вдома або на роботі і є підозра, що стався
інсульт, необхідно відразу викликати «швидку»: прогноз більш сприятливий, якщо допомога
надана протягом перших трьох-шести годин після судинної катастрофи.
До приїзду лікаря людини потрібно укласти і,
якщо є можливість, виміряти артеріальний тиск: це допоможе визначити причину
Людині, який постійно користується
гіпотензивними препаратами, треба їх прийняти.
Не давайте хворому нітрогліцерин і інші судинорозширювальні засоби: їх рекомендують для зняття серцевого нападу, а при
інсульті вони можуть нашкодити.