Морфологічні прояви папіломавірусної інфекції. Як уже було відзначено вище, класичним проявом ВПЛ-інфекції є кондиломи, множинні папілярні вирости, основою яких є фіброзна тканина, покрита багатошаровим плоским епітелієм. Кондиломи можуть бути гострими, плоскими, гігантськими, ендофітними (інвертується). Характерним цитологічним ознакою ПАПІЛОМАВІРУСНІЙ поразки є так звана «койлоцітарная атипия». Койлоцити - клітини плоского епітелію неправильної форми з чіткими кордонами. Розташовуються переважно розрізнений але чи невеликими групами. Розмір клітин може бути різним, але вони зазвичай більше, ніж клітини відповідного їм шару. Зустрічаються двоядерні клітини. Ядра гіперхромні збільшені в різному ступені, мембрана нерівна, складчаста. Хроматин часто змащений, що надає ядрам вид матового скла. У частині клітин може відзначатися каріорексис. Цитоплазма рясна, характерна наявність великої околоядерной зони просвітління, порожнини або декількох порожнин, чітко відмежованих від периферичних відділів цитоплазми, які фарбуються більш одно розмірено і інтенсивно.
Поява околоядерной зони просвітління пов'язано з дегенеративними змінами, некрозом цитоплазми, який починається з ядра і поступово поширюється на периферію. Чітке відмежування перинуклеарной зони пов'язано з конденсацією по периферії некрозу фібрил цитоплазми. При електронній мікроскопії в Койлоцити виявляють кристалічні стрілки вірусних частинок, характерні для сімейства паповавирусов, іноді - некристалічні скупчення навколо хроматину або в цитоплазмі. Частинки виявляють переважно в ядрі, а також в околоядерной зоні просвітління. При доброякісних ураженнях частки розташовуються епісомальной, при раку - вбудовані в геном клітин.
Крім койлоцитарною атипии часто при ВПЛ-інфекції відзначається амфофілія цитоплазми, дискератоз, паракератоз (рис. 93-98). Іноді при конділоматозних ураженнях зустрічаються атипові плоскі клітини, фор мірующіе «перлини» з зроговінням в центрі, що нагадують «перлини» при раку.
Мал. 93. Ознаки папіломавірусної інфекції: двухьядерние койлоцити. Ядра великі, розташовані у вигляді «пен сні» з дегенеративними змінами. Виражена околоядерная зона просвітлення. Фарбування по Паппенгейма. х400 1000
Мал. 94. Ознаки папіломавірусної інфекції в мазку з шийки матки: а - койлоцит - велика клітинка плоского епітелію, ядро укрупнено, виражені дегенеративні зміни ядра і цитоплазми. Околоядерная зона просвітлення з нерівними межами. По периферії клітини цитоплазми ущільнені. Фарбування за Романовським. х1000; б-двох ядерні койлоцити великих розмірів. Ядра укрупнені, розташовані у вигляді «пенсне», цифри «8». Фарбування по Папаніколау. х500
Мал. 95. Ознаки папіломавірусної інфекції в мазку з шийки матки. Койлоцити (1), амфофілія цитоплазми -цітоплазма пофарбована в червоний, синьо-зелений колір, з ділянками просвітлення (2). Фарбування по Папаніко-Лау. х1000
Мал. 96. Ознаки папіломавірусної інфекції в мазку з шийки матки: а - дискератоз (група клітин дрібних розмірів, укрупнені гіперхромні ядра, щільна, блискуча цитоплазма); б - многоядерная клітина, Ядра групуються і накладаються один на одного. Фарбування по Папаніколау. х500
Мал. 97. Епітелій з ознаками папіломавірусної інфекції. Койлоцити великих розмірів, ядра укрупнені, виражені дегенеративні зміни. Цитоплазма з околоядерних ділянками просвітлення, що мають нерівні кордону, по периферії цитоплазма забарвлена інтенсивно. Мазок з шийки матки. Фарбування за Романовським. х200 1000