Одна з найнебезпечніших онкологічних патологій, рак матки, знаходиться на четвертому місці серед всіх новоутворень по частоті діагностики і займає 7-у позицію серед причин смертей. Друге місце серед злоякісних пухлин, що локалізуються в жіночих статевих органах, займає рецидив раку матки.
Чим небезпечний рецидив раку матки?
Поразка матки злоякісною пухлиною частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку, частота цієї патології з кожним роком збільшується. Головні умови збереження здоров'я і життя пацієнтки - це рання діагностика захворювання і комбіноване поетапне лікування. Але навіть при їх дотриманні непоодинокі випадки, коли пухлинний процес починає розвиватися знову через кілька місяців і навіть кілька років після успішного лікування. У цих випадках у жінки діагностується рецидив раку тіла або шийки матки.
Залежно від стадії злоякісного утворення при первинній діагностиці, типу пухлини, а також обраної лікувальної тактики, частота рецидивів коливається від 15 до 52%, при цьому рівень летальності залишається високим. Це пояснюється тим, що при рецидивах в патологічний процес завжди втягуються сусідні внутрішні органи і тканини: відділи кишечника, сечовий міхур, що оточує матку жирова клітковина, лімфатичні вузли. В результаті, при розвитку рецидиву потрібно більш широке хірургічне втручання, часто на кишечнику або сечовому міхурі. Але, навіть при ранній діагностиці і проведеному комплексному лікуванні, термін життя пацієнток різко скорочується, що пояснюється і схильністю знову розвинувся патологічного вогнища до швидкого метастазування.
Фактори ризику і причини повторного розвитку маткової онкології
Головними причинами повторного розвитку злоякісного новоутворення в матці вважаються ситуації, коли після лікування в організмі залишаються цілі ділянки пухлини або навіть її поодинокі клітини. Це може статися при оперативному видаленні частини органу, а не всієї матки в цілому, при наявності метастазів в сусідніх тканинах, навіть при попаданні пухлинних клітин з хірургічного інструментарію на найближчі здорові ділянки під час операції.
Іншими причинами появи рецидиву можуть стати різні негативні впливи на організм. До них можна віднести важкі фізичні навантаження, підйом вантажів, травми області живота і таза, надмірне вживання алкоголю, куріння, прийом наркотичних речовин. Важливо вплив статевих інфекцій, поява збоїв в роботі ендокринної системи, наявність супутньої хронічної патології, тобто все ситуації, які знижують імунітет і послаблюють організм жінки.
Перші ознаки рецидиву після лікування раку матки
Клінічні симптоми, які свідчать про появу повторного злоякісного вогнища в матці, досить різноманітні. У ряді випадків вони настільки мінімальні, особливо на ранній стадії рецидиву, що пацієнтка може не звернути на них уваги. Клінічна картина залежить перш за все від того, чи була збережена при операції частина матки (цервікальний канал). Симптоматика може з'явитися як через 2-3 тижні після закінченого лікування, так і через кілька років, в середньому - протягом перших двох років. Тому жінка повинна постійно стежити за своїм здоров'ям і регулярно проходити комплексне обстеження. Це необхідно робити навіть при відсутності скарг, тому що нерідкі випадки відновлення злоякісного процесу на тлі удаваного повного здоров'я.
Перші ознаки рецидиву після раку матки такі: жінка починає періодично відчувати слабкість, запаморочення, апатію, з'являються диспепсичні розлади, які незабаром доповнюються порушеннями сечовипускання і набряками. Можливе підвищення температури тіла до субфебрильних значень (до 38 градусів) і вище. Пацієнтка скаржиться на болі в попереку і малому тазі тягне характеру, посилюються вночі. Якщо при операції були збережені зовнішні статеві органи і цервікальний канал, то характерні сукровичні або водянисті виділення, які є більш специфічними ознаками відновлення раку.
Терапевтична тактика залежить від локалізації відновився ракового процесу. Якщо під час першої операції матка з придатками не було вилучено повністю, і рецидив розвинувся в решти органу, то обов'язково роблять повне його видалення. На жаль, у багатьох випадках поширення пухлини відбувається на сусідні органи, пряму кишку і сечовий міхур. Тому одночасно проводиться оперативне втручання і на них, що значно погіршує прогноз і якість життя пацієнток, так як відбувається хірургічне формування стом (штучних каналів) на сечовому міхурі або прямій кишці.
Наступними етапами лікування стають хіміотерапія і променева терапія. Ці ж методи застосовуються і в тих випадках, коли у пацієнтки вже видалена матка і придатки, а рецидив розвинувся у віддалених внутрішніх органах, в клітковині або лімфовузлах. Застосування хіміотерапії та опромінення показує відносно хороші результати. Ці методи дозволяють знизити інтенсивність больового синдрому, поліпшити самопочуття пацієнтки і якість життя в цілому, але, на жаль, не здатні остаточно зупинити розвиток повторної пухлини матки. Їх використання повинно враховувати стадію і локалізацію патологічного процесу, загальний стан жінки, наявність супутніх захворювань.
профілактика рецидиву
Головні заходи щодо профілактики повторного появи раку після проведеного лікування первинної пухлини матки - це регулярні поглиблені огляди. Жінка повинна в перший рік після операції двічі пройти урологічне обстеження, потім - один раз на рік. При необхідності призначаються ангіографія і лімфографія. Гінекологічні огляди повинні бути щоквартальними.
Дуже важливо, щоб пацієнтка дотримувалася здорового способу життя, відмовилася від шкідливих звичок, відрегулювала режим дня і харчування. Фізичні навантаження повинні бути щадними, а харчування повноцінним і збалансованим.
Прогноз і виживання
Незважаючи на сучасні способи лікування, рецидив раку матки має дуже несприятливий прогноз. Всього 15% пацієнток навіть при комплексній терапії, що складається з хірургічного втручання, хіміотерапії та опромінення, здатні прожити ще 1 рік. Більша ж частина хворих гине протягом декількох місяців, особливо при пізній діагностиці і застосуванні тільки симптоматичних засобів.