Ботулізм - захворювання, що викликається, продуктами, зараженими паличками ботулізму. Збудник - анаероб широко поширений в природі, тривалий час може знаходитися в грунті у вигляді спор. Потрапляє з ґрунту, з кишечника сільськогосподарських тварин, а також деяких прісноводних риб на різні харчові продукти - овочі, плоди, зерно, м'ясо і т.д.
Без доступу кисню, наприклад, при консервуванні продуктів, бактерії ботулізму починають розмножуватися і виділяти токсин, який є найсильнішим бактеріальним отрутою. Він не руйнується кишковим соком, а деякі його типи (токсин типу Е) навіть посилює свою дію. Зазвичай токсин накопичується в таких продуктах, як консерви, солона риба, ковбаса, шинка, гриби, приготовані з порушенням технології, особливо в домашніх умовах. Інкубаційний період триває від 2-3 годин до 1-2 днів. Початкові ознаки - загальна слабкість, незначна головний біль. Блювота і пронос бувають не завжди, частіше - завзяті запори, що не піддаються дії клізми і проносних.
При ботулізмі вражається нервова система (порушення зору, ковтання, зміна голосу). Хворий бачить всі предмети як би в тумані, з'являється двоїння в очах, зіниці розширені, причому один ширше іншого. Часто відзначається косоокість, птоз - опущення верхньої повіки одного з очей. Іноді спостерігається відсутність акомодації - реакції зіниць на світло. Хворий відчуває сухість у роті, голосу нього слабкий, мова невиразна. Температура тіла нормальна або трохи підвищена (37,2-37,3 0С), свідомість збережена. При посиленні інтоксикації, пов'язаної з проростанням спор в кишечнику хворого, очні симптоми наростають, виникають розлади ковтання (параліч м'якого піднебіння). Тони серця стають глухими, пульс, спочатку уповільнений, починає прискорюватися, кров'яний тиск знижується. Смерть може наступити при явищах паралічу дихання.
Перша допомога - сольове проносне (наприклад, сульфат магнезії), персикове або інше рослинне масло для зв'язування токсинів, промивання шлунка теплим 5% розчином бікарбонату натрію (питна сода). І найголовніше - термінове введення протівоботулініческой сироватки. Тому всі хворі підлягають негайній госпіталізації. У тих випадках, коли за допомогою біологічної проби вдається з'ясувати тип токсину бактерії, застосовують спеціальну монорецепторними антитоксичну сироватку, дія якої спрямована проти одного певного типу екзотоксину (напр. Типу А або Е). Якщо це встановити не можна, застосовують поливалентную - суміш сироваток А, В і Е. Необхідний ретельний догляд за хворим, за показаннями застосовують дихальну апаратуру, проводять заходи для підтримки фізіологічних функцій організму. При розладах ковтання - здійснюють штучне харчування через зонд або живильні клізми. З медикаментів допоміжне дію надає левоміцетин (по 0,5 г 4-5 разів на добу протягом 5-6 днів), а також аденозинтрифосфорная кислота (внутрішньом'язово 1 мл 1% розчину 1 раз на день) в перші 5 днів лікування. Важливо стежити за регулярністю стільця
Ботулізм - це смертельно небезпечне інфекційно-токсичний захворювання.
Збудник цієї інфекції - мікроб, що відноситься до клостридії (Clostridium botullini). Постійне місце перебування клостридий ботулізму - кишечник багатьох тварин і грунт, куди вони потрапляють з калом і де можуть зберігатися довгі роки. З ґрунту мікроб потрапляє на харчові продукти.
Без доступу повітря (в консервованих або щільних - таких як ковбаса - продуктах) клостридії ботулізму починають виробляти ботулотоксин - один з найсильніших відомих отрут. Він в 375 000 разів сильніша за отруту гримучої змії.
У 95% випадків причиною ботулізму є консервовані гриби домашнього приготування. В одній і тій же банці ботулотоксин накопичується гніздами - заражені ділянки розсіяні по всьому вмісту банки. Тому не всі люди, які вживали консервовані продукти з однієї і тієї ж банки, хворіють.
Ботулотоксин викликає порушення проведення нервового імпульсу і параліч м'язів у всьому організмі хворого.
Що відбувається? Хвороба розвивається дуже швидко - протягом 2-24 годин. Перші симптоми: пронос (3-5 раз, без домішок крові), блювота, незначне підвищення температури, біль у животі.
Першими специфічними проявами ботулізму є порушення гостроти зору (туман в очах, погане розрізнення прилеглих предметів), двоїння в очах, косоокість (м'язи очей першими після кишечника реагують на ботулотоксин). Потім приєднується порушення мови, слабкість, сухість у роті, порушення ковтання, зміни голосу і т.д. Температура нормальна або злегка підвищена, свідомість збережена.
При перших же симптомах подібного роду необхідно терміново викликати «швидку», так як хворому потрібна госпіталізація. Без лікування у хворого прогресує м'язова слабкість і настає смерть від паралічу дихальної мускулатури.
В силу національної специфіки, в Росії, де гриби домашнього консервування зазвичай використовуються в якості закуски до міцних спиртних напоїв, на початковому етапі симптоми ботулізму можна прийняти за ознаки важкого алкогольного сп'яніння. Цей фактор значно ускладнює своєчасне виявлення захворювання. Діагностика і лікування
Діагноз ботулізму встановлюється інфекціоністом на підставі симптомів (клінічної картини) і підтверджується бактеріологічним дослідженням залишків їжі, після вживання якої розвинулася хвороба.
Лікування ботулізму проводиться тільки в інфекційній лікарні. В першу чергу, з кишечника пацієнта видаляють залишки отруєної ботулотоксином їжі застосовують рясне промивання шлунка. Специфічним лікуванням ботулізму є термінове введення протівоботулініческой сироватки, нейтралізуючу токсин.
Умови стаціонару дозволяють компенсувати пошкодження, викликані ботулотоксином - провести штучне годування через зонд при порушенні ковтання, підключити апарат штучного дихання при відмові дихальної мускулатури. Тривалість госпіталізації при ботулізмі - близько трьох тижнів.
Імунітет при ботулізмі не розвивається, тобто на цю хворобу можна хворіти неодноразово.
Профілактика ботулізму полягає в ретельній термічній обробці продуктів харчування, строгому дотриманні санітарних норм приготування, зберігання і вживання їжі.