Бо я голодував, і ви дали мені їсти; Був нагий, і ви одягнули Мене; був мандрівником, і ви прийняли Мене; був хворий, і ви відвідали Мене; у в'язниці Я був і Ви прийшли до Мене.
Євангеліє від Матвія
Хоспіс - порівняно нове поняття у вітчизняній системі допомоги онкологічним хворим, тому в суспільстві про нього існує туманне і часто хибне уявлення.
Турботу про невиліковно хворих і вмираючих пронесло в Європу християнство. Античні медики, дотримуюся вчення Гіппократа, вважали, що медицина не повинна "протягувати свої руки" до тих, хто вже переможений хворобою. Допомога безнадійно хворим вважалася образою богів: смертній людині, навіть наділеному даром лікування, не пристало сумніватися в тому, що боги винесли хворому смертний вирок.
Сьогоднішні принципи роботи хоспісів, що створювалися для полегшення страждань в основному ракових хворих на пізніх стадіях розвитку хвороби, беруть свій початок ще в ранньохристиянської епохи.
1. Історія виникнення хоспісів
Зародившись спочатку в Східному Середземномор'ї, ідея хоспісів досягла Латинського світу в другій половині четвертого століття нашої ери, коли Фабіола, римська матрона і учениця святого Жерома відкрила хоспіс для паломників і хворих. З цього часу безліч чернечих орденів докладали значних зусиль, щоб виконати заповідь з притчі про овець і козлів - нагодувати голодного, напоїти спраглого, прийняти мандрівника, одягнути нагого, відвідати хворого або в'язня. Ці принципи були основою благодійної діяльності, яка поширилася по всій Європі.
Зазвичай перші хоспіси розташовувалися уздовж доріг, по яких проходили основні маршрути християнських паломників. Вони були свого роду будинками піклування для виснажених чи хворих людей. Однак хоспіси не відмовляли в допомозі і навколишнім жителям.
Спочатку латинське слово «hospes» означало гість. Слово "хоспіс", етимологічно не пов'язане зі смертю, в більш пізні періоди отримало ряд несподіваних значень, які перегукуються з цілями і завданнями сьогоднішнього хоспісу. У позднеклассіческій часи значення його змінилося, і воно стало позначати також господаря, а слово hospitalis, прикметник від hospes, означало "гостинний, доброзичливий до мандрівникам". Від цього слова відбулося і інше - hospitium, яка означала дружні, теплі стосунки між господарем і гостем, а згодом, і місце, де ці відносини розвивалися. Еквівалент в давньоєврейською мовою має те ж значення гостинності. Хоча більшість ранньохристиянських хоспісів піклувалася в більшій мірі про душевний спокій своїх гостей, вони докладали всіх зусиль, щоб піклуватися про тіло, вважали їх паломниками на важливому шляху, шляху духовного вдосконалення. Звичайно, перші хоспіси були створені спеціально для догляду за вмираючими, однак, без сумніву, пацієнти були оточені турботою та увагою до кінця.
У 1842 Жане Гарньє (Jeanne Garnier), молода жінка, яка втратила чоловіка і дітей, відкрила перший з притулків для вмираючих в Ліоні. Він називався хоспіс, а також "Голгофа". Ще кілька були відкриті пізніше в інших місцях Франції. Деякі з них діють і зараз, і, по крайней мере, один з цих хоспісів бере участь в підйомі руху паліативного догляду в цій країні.
Іншим внеском хоспісу св. Луки в хоспісних рух і, таким чином, в цілу галузь паліативної медицини, було встановлення режиму регулярного прийому морфіну, наркотику, до сих пір застосовується в медицині для зняття сильних болів. Регулярний (на вимогу) режим видачі знеболюючого був дійсно величезним кроком вперед в справі догляду за хворими з невиліковними стадіями раку. У той час як в інших лікарнях пацієнти просто благали персонал позбавити їх від болю і часто чули фразу "Ви ще можете трохи потерпіти" (лікарі боялися зробити своїх пацієнтів наркоманами), пацієнти хоспісу святого Луки майже не відчували фізичного болю. Хоспіс використовував для зняття болю так званий "Бромптонскій коктейль", що складається з опіоїдів, кокаїну і алкоголю, який використовується лікарями Бромптонской лікарні для пацієнтів з пізніми стадіями туберкульозу.
2. хоспісної рух сьогодні
Після смерті Давида ТАСМА, Сесілія Сандерс прийшла до переконання, що необхідно створювати хоспіси нового типу, що забезпечують пацієнтам свободу, що дозволяє знайти власний шлях до сенсу. В основу філософії хоспісу були покладені відкритість різноманітному досвіду, наукова ретельність і турбота про особистості.
Після того, як в 1967 році хоспіс святого Христофора, перший сучасний хоспіс, створений зусиллями Сесілії Сандерс, відкрив в Великобританії свій стаціонар, а в 1969 році організував виїзну службу, туди приїхала делегація з Північної Америки. Флоренс Вальд, декан школи медсестер в Ледве і Едд Добінгел, священик Університетського госпіталю були серед засновників першої виїзної служби хоспісу в гір. Нью Хевен, штат Коннектикут. У 1975 році хоспіс з'явився і в Канаді, в Монреалі. Цей хоспіс був заснований на базі дуже скромного відділу паліативної допомоги та включав в себе виїзну службу, а також кілька лікарів-консультантів. Це було перше вживання слова "паліативний" в цій галузі, так як у франкомовній Канаді слово хоспіс означало опіку або недостатню допомогу.
Команди всіх цих хоспісів розвивали принципи, зараз підтримувані Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я, про те, що паліативна медицина:
Стверджує життя і розглядає смерть як нормальний процес;
Чи не прискорює і не уповільнює смерть;
Забезпечує полегшення болю та інших тривожних симптомів;
Об'єднує психологічні та духовні аспекти догляду за хворим;
Пропонує систему підтримки, щоб допомогти хворим жити активним життям до кінця;
Пропонує систему підтримки, щоб допомогти сім'ям впоратися з труднощами під час хвороби родича, а також після його смерті.
Перші хоспіси в Англії, такі як Хоспіс Святого Хрістофер і дитячий хоспіс Будинок Олени (Helen House) були створені в спеціальних будинках. Це приватні хоспіси, вони абсолютно незалежні і відокремлені від лікарень. Поряд з цим, Англійське Національне товариство допомоги хворим на рак створює хоспіси на території вже працюють лікарень, де вони можуть користуватися всім, чим володіють клініки.
Традиційно, хоспіси в Великобританії організовуються в спеціально збудованих для них будівлях. Дитячі хоспіси при цьому значну частину роботи організовують для підопічних сімей на дому, тому що вони допомагають сім'ям, які виховують дітей з різними захворюваннями і різною тривалістю життя. Головний критерій - дитині не судилося стати дорослим. У самому цьому будинку сім'я з хворою дитиною або одна дитина можуть проводити в середньому 1-2 тижні в році для того, щоб рідні могли відпочити. Характерно, що діти з онкологічними захворюваннями під опікою хоспісів, організованих таким чином, бувають дуже рідко.
З початку 1980-х років ідеї хоспісного руху починають поширюватися по всьому світу. З 1977 року в хоспісі Святого Христофора починає діяти Інформаційний центр, який пропагує ідеологію хоспісного руху, допомагає щойно створеним хоспісу і групам добровольців літературою і практичними рекомендаціями щодо організації денних стаціонарів і виїзних служб. Регулярно проводяться конференції по хоспісної догляду дозволяють зустрічатися і обмінюватися досвідом лікарям, медсестрам і добровольцям, представникам різних релігій і культур. Дуже часто саме на таких конференціях виникало рішення створити хоспіс в тій чи іншій країні, як це було на шостій міжнародній конференції, коли старша медсестра клініки в Лагосі написала звернення до міністра охорони здоров'я Нігерії з проханням сприяти організації хоспісу в Найробі.
У 1972 році в Польщі, в одній з перших серед соціалістичних країн, з'являється перший хоспіс в Кракові. До кінця вісімдесятих років, коли була створена Клініка Паліативної медицини при академії медичних наук, паліативний догляд став частиною структур громадської служби здоров'я. Зараз в Польщі існує близько 50 хоспісів, як світських, так і належать церкви.
Директором першого хоспісу став Андрій Володимирович Гнєздилов. Через деякий час в Москві створюється Російсько-Британська Асоціація хоспісів для надання професійної підтримки російським хоспісу.
Ідеї хоспісного руху продовжують поширюватися по всій Росії. Всього в Росії зараз існує близько 20 хоспісів, в тому числі і в Казані, в Ульяновську, в Ярославлі та інших містах.
Однак повсюдне поширення хоспісів - це лише «одна сторона медалі». При уявній зовнішньому благополуччі далеко не всі проблеми хоспісного руху дозволені. Зокрема, Президент асоціації американських хоспісів з жалем відзначає, що за 25 років існування американських хоспісів багато співробітників так і не змогли зрозуміти суті хоспісної ідеології. Крім того, на його думку, хоспісу треба поводитися більш активно, впливати на громадську думку, інакше вони (тобто хоспіси) можуть виявитися «заручниками примх органів охорони здоров'я». Пацієнтом американського хоспісу можна стати лише за наявності достатньо великої медичної страховки. У США ракові хворі становлять 80% пацієнтів хоспісів і лише 20% припадає на неврологічних і ВІЛ-інфікованих хворих.
Берлінський хоспіс розрахований всього на 12 ліжок. Але оскільки рівень життя там значно вище, німці при необхідності можуть «організувати реанімаційну палату з висококваліфікованим медперсоналом на дому».
Багаторічний досвід роботи дитячої онкологічної клініки свідчить про те, що, якщо батькам невиліковно хворої дитини, що знаходиться в термінальній стадії пухлинного процесу, надається право вибору - залишити його до кінця в клініці, або забрати дитину додому, більшість з них вибирають другий шлях.
Ідеологія організаторів Московського Дитячого Хоспісу на дому для онкологічних хворих полягає в тому, що вмирання і смерть невиліковно хворої дитини повинні проходити вдома, в єдиному місці, де кожну мить останніх і найтрагічніших днів його життя він зможе бути оточений домашнім теплом, близькими йому і розуміючими його, люблячими його людьми, в світі його дитячої мрії і фантазії.
Очевидно, що разом з дитиною страждають всі його близькі, тому не тільки сама дитина, але і вся його сім'я потребує любові і підтримки.
Велика Медична Енциклопедія. Т.21. / Под ред. Б.В. Петровського. - М. Радянська Енциклопедія, 1983.