-
Вступ
- 1 Варіанти
- 2 Етіологія, патогенез
- 3 Симптоми
- 4 Причини
- 5 Лікування Примітки
література
Кон'юнктивіт - запалення слизової оболонки ока (кон'юнктиви), викликане, найчастіше, алергічною реакцією або інфекцією (вірусною, рідше бактеріальної). Розрізняють аденовірусні (фарінгокон'юнктівальная лихоманка), герпетичний, бактеріальний, хламідійний, гострий і хронічний кон'юнктивіт.
1. Варіанти
Блефарокон'юнктівіт - Поєднання кон'юнктивіту з блефаритом (запалення повік)
Кератокон'юнктивіт - Поєднання кон'юнктивіту з кератит (запалення рогівки)
Епісклерит - запальний процес, який проходить так само, як кон'юнктивіт, але без виділень з очей і сльозотечі.
2. Етіологія, патогенез
аденовірусні кон'юнктивіт - вірус передається повітряно-крапельним шляхом. Захворювання виникає у вигляді епідемічних спалахів переважно в дитячих колективах (дитячих садах, школах).
гострий кон'юнктивіт - збудники: паличка Коха-Вікса, паличка Моракса-Аксенфельда, пневмококи, гонококи, стрептококи, стафілококи. Як правило, відбувається екзогенне зараження кон'юнктиви, можлива аутоінфекція. Факторами можуть служити охолодження або перегрівання організму, загальне ослаблення, мікротравми кон'юнктиви, міопія, астигматизм, перенесені інфекції. Кон'юнктивіт Коха-Вікса (гострий епідемічний кон'юнктивіт) передається через забруднені руки хворого і інфіковані предмети, дає епідемічні спалахи і спостерігається в основному влітку серед дітей, які проживають в країнах жаркого клімату. Кон'юнктивіт, що викликається гонококом (бленнорейний кон'юнктивіт), виникає у новонароджених при проходженні голівки через родові шляхи матері, яка страждає гонореєю. На відміну від гострих кон'юнктивітів кон'юнктивіт, що викликається паличкою Моракса - Аксенфельда, відрізняється підгострим або хронічним перебігом і переважною локалізацією в кутах очної щілини.
хронічний кон'юнктивіт - довготривалі роздратування кон'юнктиви (пил, дим, хімічні домішки в повітрі), авітаміноз, розлади обміну речовин, хронічні поразки носа і слізних шляхів, аметропії.
алергічний кон'юнктивіт - це алергічне запалення кон'юнктиви очей, яке проявляється почервонінням очей, набряком повік, сверблячкою, сльозотечею, світлобоязню.
3. Симптоми
У загальних випадках набряк повік, набряк і гіперемія кон'юнктиви, світлобоязнь, сльозотеча, почервоніння білка очі.
При алергічному кон'юнктивіті пацієнти, як правило, відчувають сильний свербіж очей, іноді біль в очах, часто виникає незначний набряк повік. При переході в хронічну форму зберігаються тільки такі симптоми як свербіж і подразнення очей.
Вірусні кон'юнктивіти. найчастіше, пов'язані з інфекцією верхніх дихальних шляхів (аденовірусної або герпетичної), можуть з'являтися при звичайній застуді і / або болі в горлі. Симптоми: сльозотеча і непостійний свербіж. Зазвичай такі кон'юнктивіти починаються на одному оці, потім інфекція переходить на інше око.
Бактеріальні кон'юнктивіти. Викликаються піогенними (виробляють гній) бактеріями. Перший симптом - в'язкі, непрозорі, сірі або жовтуваті виділення з очей, через які повіки можуть злипатися, особливо після сну. Однак виділення не головний ознака бактеріального кон'юнктивіту. Наприклад, такі бактерії як Chlamidia trachomatis або Moraxella можуть викликати неексудативною, але постійні кон'юнктивіти без вираженої гіперемії кон'юнктиви. У деяких пацієнтів бактеріальні кон'юнктивіти проявляються лише почуттям стороннього тіла в оці. Ще один симптом, який відрізняє бактеріальний кон'юнктивіт, - сухість інфікованого ока і шкіри навколо. Гострі піогенні інфекції можуть викликати біль. Як і вірусні кон'юнктивіти, бактеріальні, найчастіше вражають лише одне око, але потім легко можуть перейти і на інший. Зазвичай симптоми з'являються лише на третій день після зараження.
Кон'юнктивіти, викликані отруйними і токсичними речовинами. Основний симптом - роздратування і біль в оці, при опусканні погляду вниз або вгору. Виділення і свербіж, як правило, відсутні. Це єдина група кон'юнктивітів, яка може супроводжуватися сильним болем.
У разі аденовірусної кон'юнктивіту поразки очей передує і супроводжує ураження верхніх дихальних шляхів, підвищення температури тіла, збільшення предушних лімфатичних вузлів (частіше у дітей). Відзначаються помірний блефароспазм, мізерне негнійний відокремлюване. Нерідко захворювання супроводжується появою фолікулів або плівок (частіше у дітей).
У разі гострого кон'юнктивіту відзначається почуття різі в очах, слизисто-гнійне або гнійне виділення. Для бленнорейного кон'юнктивіту характерно спочатку серозно-кров'янисті, а через 3-4 дні рясне гнійне виділення. Можливе утворення інфільтратів, виразок рогівки. При кон'юнктивіті Коха-Вікса множинні дрібні крововиливи в кон'юнктиві склери і її набряк у вигляді трикутних підвищень в межах очної щілини. Кон'юнктивіт Моракса-Аксенфельда відрізняється підгострим або хронічним перебігом і переважною локалізацією в кутах очної щілини.
У разі хронічного кон'юнктивіту відзначається свербіж, печіння, відчуття «піску за століттями», втома очей.
4. Причини
Найчастіше кон'юнктивіти мають вірусну природу (зазвичай аденовірусну), інші причини - бактерії, алергія, подразники і синдром сухого ока. І вірусні, і бактеріальні кон'юнктивіти - заразні. Як правило, кон'юнктивіти передаються від однієї людини до іншої при недотриманні правил особистої гігієни.
5. Лікування
Як правило, кон'юнктивіти заразні і, хоча причину буває досить складно виявити, всім хворим рекомендується ретельно мити руки і дотримуватися інших правил особистої гігієни, щоб не заразити оточуючих. Адекватну терапію призначає лікар-офтальмолог.
Алергічні кон'юнктивіти виникають при контакті з алергеном у людей, при підвищеній чутливості організму до алергену. Для лікування алергічного кон'юнктивіту використовують антигістамінні препарати в формі крапель для очей і таблеток. Такі краплі для очей ефективні для зняття свербіння, але можуть викликати почервоніння очей, набряк повік. Такі краплі на відміну від антигістамінних таблеток впливають швидше і менше сприяють сухості очей. Побічні ефекти при застосуванні антигістамінних препаратів: слабка біль і печіння очей, головні болі, безсоння. Крім цього зменшити дискомфорт допомагають краплі штучної сльози. У складних випадках призначають нестероїдні протизапальні препарати. Деяким пацієнтам з постійним алергічним кон'юнктивітом так само виписують стероїдні краплі для очей. Крім того, для лікування кон'юнктивітів алергічної природи виписують комбіновані очні краплі, що містять димедрол, Метацель (штучна сльоза) і інтерферон альфа 2.
Бактеріальні кон'юнктивіти. Бактеріальні кон'юнктивіти не завжди потребують лікування і можуть пройти самі по собі. Однак краплі для очей або очні мазі, що містять антибіотики, дозволяють значно прискорити цей процес.
Вірусні кон'юнктивіти. Для зняття симптомів вірусного кон'юнктивіту використовуються теплі компреси і краплі штучної сльози. Щоб полегшити сильно виражені ознаки кон'юнктивіту можуть бути виписані краплі для очей, що містять кортикостероїдні гормони. Однак тривале їх використання має ряд побічних ефектів. Специфічним противірусним препаратом для лікування вірусних кон'юнктивітів є очні краплі, що містять рекомбінантний інтерферон типу альфа 2. При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції призначаються краплі, що містять антибіотики. При кон'юнктивіті, викликаному вірусом герпесу (герпетичний кон'юнктивіт), призначаються засоби, що містять ацикловір і краплі Офтальмоферон.
При кон'юнктивіті не слід чіпати очі руками, хворим важливо дотримуватися правил особистої гігієни, ретельно мити руки і користуватися тільки своїм рушником, щоб не заразити інших членів сім'ї. Вірусні кон'юнктивіти, як правило, проходять протягом 3 тижнів. Однак процес лікування може займати і більше місяця.