Отримання медичної допомоги
Одним з основних питань, вивчаються в рамках медичного права, є нормативно-правове забезпечення прав громадян у сфері медичної діяльності. Від того, наскільки якісною є юридична база прав громадян в медицині, наскільки ефективно окремо взятий громадянин може скористатися наданими йому правами, багато в чому залежить успішне динамічний розвиток як медичного права, так і правової держави в цілому. Практика багатьох сучасних країн, та й Росії в недалекому минулому чітко показує, що можна мати досить гарне і показове законодавство в галузі прав громадян в сфері медицини, але це жодним чином не відбивається на конкретному правовому статусі окремо взятої людини. Причин тут може бути багато, але одна з ключових - невирішені проблеми забезпечення прав громадян у сфері медичної діяльності. Дійсно, найякісніші, але не підкріплені системою забезпечення, правові норми в сфері охорони здоров'я залишаються лише деклараціями, тобто нормами, які не супроводжуються створенням системи їх реалізації, забезпечення та захисту.
Права громадян у сфері медичної діяльності - це передбачені міжнародними і національними нормативно-правовими актами положення, що гарантують громадянам охорону здоров'я та надання медичної допомоги в разі виникнення захворювання.
Правовий статус, як характеристика прав, свобод і обов'язків громадянина, в сфері медичної діяльності, характеризується певними особливостями. Виділяють кілька видів правових статусів в сфері медичної діяльності:
Загальний правовий статус громадянина в сфері медичної діяльності - єдиний набір прав, обов'язків і відповідальності, властивий всім громадянам Росії в галузі медицини;
Індивідуальний правовий статус громадянина в сфері медичної діяльності - це набір прав, обов'язків і відповідальності в області медицини, притаманний конкретному індивіду. Слід зазначити, що індивідуальний правовий статус людини - найбільш динамічний варіант правових статусів, оскільки він залежить від професії, віку, статі людини.
Забезпечення прав громадян у сфері медичної діяльності являє собою систему організаційно-правових засобів, призначених для реального втілення в життя прав громадян, які утримуються в нормативно-правових актах, присвячених регулювання медичної діяльності. Необхідно розрізняти такі напрямки забезпечення прав громадян у сфері медичної діяльності:
нормативно-правове (створення юридичних документів, що містять механізми реалізації прав громадян в галузі медицини);
організаційне (створення умов, при яких стає можливим реалізація прав громадян в галузі медицини);
фінансово-економічне (збільшення витрат на охорону здоров'я в бюджетах різних рівнів, дійсна реалізація федеральних цільових програм в галузі медичної діяльності);
інформаційне (діяльність засобів масової інформації, спрямована на інформування громадян про свої права в галузі медичної діяльності).
Класифікація прав Громадян у сфері медичної діяльності.
Права громадян у галузі охорони здоров'я
Право на охорону здоров'я.
Право на інформацію про фактори, що впливають на здоров'я.
Права в системі медичного страхування.
Права окремих груп населення в галузі охорони здоров'я
Права членів сім'ї.
Права вагітних жінок і матерів.
Права військовослужбовців, громадян, які підлягають призову на військову службу і що надходять на військову службу але контрактом.
Права громадян похилого віку.
Права громадян, які постраждали під час надзвичайних ситуацій і проживають в екологічно неблагополучних районах.
Права осіб, затриманих, взятих під варту, які відбувають покарання в місцях позбавлення волі або административ? Ний арешт, на отримання медичної допомоги.
Загальні права пацієнтів.
Права пацієнтів в окремих напрямах медичної діяльності (трансплантологія, психіатрія, імунопрофілактика та ін.).
У перші дві групи об'єднані права громадян або окремих груп населення, а в третій представлені права пацієнтів. Пов'язано це з тією обставиною, що громадянин в розумінні його прав на охорону здоров'я - це може бути як здоровий, що не потребує медичної допомоги людина, так і мають певне захворювання, яка обумовлює його звернення в лікувально-профілактичний заклад. У той же час пацієнт - це людина, вже звернувся в ЛПУ за діагностичної, лікувальної або профілактичної медичної допомогою.
Більшість проблем російських пацієнтів походить від незнання того, де, як і що, потрібно зробити, щоб отримати своєчасну і якісну допомогу.
У більшості випадків пацієнти навіть не підозрюють, що можуть використовувати наявні у них права для отримання якісної медичної допомоги ...
Права пацієнта - це інструмент для пошуку і отримання якісної медичної допомоги, засіб для управління своєю особистою безпекою при зверненні за медичною допомогою, спосіб захисту від медичних послуг небезпечних для здоров'я. Однак для того, щоб користуватися будь-яким інструментом, людині, щонайменше, слід дізнатися його призначення, отримати хоча б загальне уявлення про те, як він влаштований, розібратися в тому, де, в яких умовах і як доведеться його використовувати.
Якщо ж пацієнт вирішив здійснити своє визначене законодавством право і сформулював це рішення в усній або письмовій формі, ситуація кардинально змінюється. В даному випадку будь-медпрацівник (в тому числі посадова особа) буде зобов'язаний забезпечити пацієнту можливість обраним правом скористатися. Виконання вимог пацієнта, пов'язаних з використанням ним своїх права обов'язково для всіх осіб, які беруть участь у наданні медичної допомоги.
Невиконання цих вимог є утиском або порушенням прав пацієнта і стає підставою для притягнення винних осіб до юридичної відповідальності!
Таким чином, використання пацієнтом своїх прав є ні чим іншим, як механізмом його впливу на навколишнє медичну обстановку. Ці дії здатні змінювати поведінку медпрацівників і посадових осіб установ в напрямку, який становить інтерес для пацієнта. Зрозуміло, що "напрямок, що представляє інтерес для пацієнта" - це висока якість і своєчасність медичної допомоги.
Права пацієнта - це інструменти управління процесом надання медичної допомоги. Використовуючи свої права, сам пацієнт (або призначений ним представник) здатний прийняти рішення про доцільність самого медичного втручання, про місце його проведення, про умови в яких воно буде здійснено, про обстановку, про його учасників, про необхідну для нього медичної інформації, про вид і обсязі втручання, про залучення інших осіб, що представляють або захищають інтереси пацієнта.
Права пацієнта - це прямо вказаний в законодавстві перелік
вимог (законних домагань) пацієнта, які працівники охорони здоров'я зобов'язані виконувати беззаперечно, в іншому випадку їх дії є правопорушенням і карані законом. Встановлено, що при зверненні за медичною допомогою та її отриманні пацієнт має право на:
1. шанобливе і гуманне ставлення з боку медичного та обслуговуючого персоналу;
2. вибір лікаря, в тому числі сімейного і лікуючого лікаря, з урахуванням його згоди, а також вибір лікувально-профілактичного закладу відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування;
4. проведення на його прохання консиліуму і консультацій інших фахівців;
5. полегшення болю, пов'язаного з захворюванням і (або. Медичним втручанням, доступними способами
6. збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз та інших відомостей, отриманих при його обстеженні та лікуванні;
7. Інформована згода пацієнта на медичне втручання;
8. відмова від медичного втручання;
9. отримання інформації про свої права та обов'язки і стан свого здоров'я, а також на вибір осіб, яким в інтересах пацієнта може бути передана інформація про стан його здоров'я;
10. отримання медичних та інших послуг в рамках програм добровільного медичного страхування;
11. відшкодування збитків у разі заподіяння шкоди його здоров'ю при наданні медичної допомоги;
12. допуск до нього адвоката чи іншого законного представника для захисту його прав;
13. допуск до неї священнослужителя, а в лікарняному закладі на надання умов для відправлення релігійних обрядів, в тому числі на надання окремого приміщення, якщо це не порушує внутрішній розпорядок лікарняного закладу;
14. безпосереднє знайомство з медичною документацією, що відбиває стан його здоров'я, і отримання консультації по ній у інших фахівців;
15. звернення зі скаргою безпосередньо до керівника або іншою службовою особою лікувально-профілактичного закладу, в якому йому надається медична допомога, у відповідні професійні медичні асоціації та ліцензійні комісії, або до суду в разі порушення її прав.
Забезпечення доступності необхідної медичної допомоги є одним з головних пріоритетів політики держави, показником її ефективності та моральної орієнтації.
Пацієнт має право на отримання доступної і необхідної медичної допомоги.
Органи місцевого самоврядування, а у виняткових випадках, органи виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації, зобов'язані забезпечити транспортування до закладів охорони здоров'я (медичні центри) тих пацієнтів, які потребують швидкої (спеціалізованої) медичної допомоги.
Пацієнти мають право на необхідну медичну допомогу, яка надається відповідно до федеральними медичними стандартами, що включають в себе етичний, технологічний і економічний компоненти.
При організаційно-методичному сприянні федерального органу охорони здоров'я органи охорони здоров'я суб'єктів Російської Федерації шляхом об'єднання зусиль і коштів планують і забезпечують оптимальне розміщення рідкісних і (або) високовартісних медичних технологій з метою спрощення доступу до них з боку населення.
Пацієнтам гарантується право на забезпечення всіма видами медичної допомоги, включаючи швидку, первинну і спеціалізовану, що надається в різних організаційних формах.
Порядок оплати проїзду пацієнтів і супроводжуючих їх осіб встановлюється Урядом Російської Федерації.
Пацієнтам дитячих стаціонарних відділень і спеціалізованих дитячих стаціонарних закладів охорони здоров'я створюються необхідні умови для ігор, відпочинку і проведення виховної роботи.
Дітям забезпечується право на отримання швидкої і первинної медичної допомоги, а також медико-психологічної допомоги під час перебування в дошкільних, шкільних та інших виховних і освітніх установах.
Діагностичні медичні огляди, інше медичне втручання проводяться за згодою дитини, його батьків або особи, що його замінює, за винятком випадків, встановлених статтею 29 цього Закону.
Порядок надання медичної та медико-психологічної допомоги визначається органом охорони здоров'я.
Пацієнтам, які не є громадянами Російської Федерації, гарантується право на медичну допомогу в обсязі, передбаченому договором медичного страхування, оформлення якого є обов'язковою умовою отримання візи на в'їзд в Російську Федерацію або інших в'їзних документів, якщо інше не передбачено міждержавними угодами. Період страхування при цьому повинен збігатися з терміном дії візи чи інших в'їзних документів.
Страховий захист, здійснюється відповідно до умов договору медичного страхування, що укладається зі страховою медичною організацією.
Якщо особа направляється на територію Російської Федерації для тривалого перебування на роботу за наймом або відповідно до двосторонньої угоди, витрати з надання йому медичної допомоги бере на себе приймаюча сторона, що підтверджується особливою статтею в тексті угоди або трудового контракту.
Зобов'язання приймаючої сторони з відшкодування витрат на медичну допомогу особам, зазначеним у частині третій цієї статті, поширюються також на членів сімей зазначених осіб, які проживають з ними на території Російської Федерації.
Для осіб, які перебувають на території Російської Федерації з приватними поїздками, умовою продовження візи є укладення нового договору медичного страхування на наступний період перебування, за винятком випадків, коли причиною збільшення часу перебування є виникнення обставин, згаданих у частині третій цієї статті.
Біженці, особи без громадянства та переміщені особи, які постійно проживають в Російській Федерації, користуються усіма правами пацієнтів нарівні з громадянами Російської Федерації, якщо інше не передбачено міжнародними договорами.
Право на медичну допомогу пацієнтів - громадян Російської Федерації, які перебувають на території інших держав, забезпечується відповідно до міжурядових угод або договором про медичне страхування, що укладаються в обов'язковому порядку з метою страхового захисту.
Страховий захист громадян Російської Федерації, які виїжджають за кордон у службові відрядження, забезпечується за рахунок цільового страхового внеску направляючих їх органів влади, установ, організацій і підприємств, а виїжджають за кордон у туристичні та приватні поїздки, - за рахунок цільового страхового внеску, що покривається за рахунок власних коштів самого громадянина або приймаючої сторони.
При виникненні суперечок, пов'язаних з проведенням медичної експертизи, пацієнти мають право звернутися до відповідного органу охорони здоров'я, орган виконавчої влади або суд.
Умови та порядок проведення всіх видів експертиз, а також відшкодування витрат на їх здійснення, визначаються законодавством Російської Федерації
Згода на медичне втручання і відмова від нього
Необхідною передумовою будь-якого медичного втручання є інформована усвідомлена згода на нього пацієнта або його законного представника.
Якщо медичне втручання потрібне за життєвими показаннями, а пацієнт не в змозі висловити свою волю або при неможливості отримати згоду його законного представника, втручання може бути здійснено без отримання згоди на умовах, зазначених в статті 5 цього Закону.
На окремі види медичного втручання, перелік яких затверджується органом охорони здоров'я Російської Федерації, пацієнт повинен давати свою письмову добровільну згоду, яке засвідчується його підписом і залучається до медичної документації пацієнта.
У процесі прийняття рішення про згоду пацієнт має право звернутися за консультацією до будь-якого фахівця за власним вибором.
Згода, дане пацієнтом, може бути ним відкликана до початку медичного втручання.
Обов'язково отримання інформованої згоди пацієнта на його участь в процесі клінічного навчання і в науковому дослідженні. Експерименти на людях, не здатних виразити свою волю і дати згоду, не можуть проводитися. У виняткових випадках такі дослідження проводяться відповідно до законодавства Російської Федерації, коли отримана згода законного представника пацієнта і дослідження здійснюється в інтересах пацієнта.
Відмова від медичного втручання повинна бути добровільною, оформляється письмово за підписом пацієнта після одержання ним інформації про можливі наслідки прийнятого ним рішення і залучається до медичної документації пацієнта.